Акриловые зубные протезы — это стоматологические конструкции, которые используются для восстановления зубов при наличии абсолютных противопоказаний к имплантации, как временное решение или по желанию пациента. Акрил – это классический материал для протезирования, который используется ортопедами много десятков лет.
Показания и противопоказания
Съемные акриловые протезы показаны при отсутствии зубов или при необходимости их удаления вследствие запущенного и глубокого кариозного процесса, травм (особенно продольного перелома зуба) или повышенной подвижности вследствие пародонтоза (4 степень).
Однако существуют и противопоказания к их установке:
- аллергическая реакция на акрил;
- выраженная резорбция костной ткани;
- наличие заболеваний в ротовой полости, требующих предварительного лечения;
- определенные серьезные системные заболевания организма.
Преимущества и недостатки
Плюсы акриловых протезов:
- доступная цена,
- простота изготовления и ремонта,
- широкий спектр применения.
Минусы акриловых конструкций:
- дискомфорт – массивность и объем протеза нужны для прочности базиса, так что вся конструкция может быть достаточно толстой и широкой, что приводит к нарушению вкусовой чувствительности, ухудшению дикции, сильному рвотному рефлексу,
- низкая эстетика – акрил является пористым материалом и впитывает красители из пищи, кофе, чая, табака. Со временем он темнеет и теряет естественный вид, который изначально далек от идеала из-за не совсем естественных оттенков зубов,
- аллергия – остаточный мономер (метилметакрилат) в акриле способен вызывать сильную аллергию (аллергический стоматит: покраснение, отек, сухость или жжение слизистой оболочки под протезом),
- ненадежное фиксирование протеза, особенно на нижней челюсти,
- низкая жевательная эффективность – пациент не может полноценно пережевывать твердую пищу,
- натирание десен из-за жесткости материала,
- атрофия костной ткани - жесткий акриловый базис неравномерно распределяет жевательную нагрузку на слизистую оболочку, а не на кость. Это нарушает естественное кровоснабжение и питание кости, что приводит к ее быстрой и необратимой атрофии (убыли),
- протезный стоматит – из-за размножения бактерий и грибков (Candida), что приводит к хроническому воспалению,
- сложность ухода - необходимо чистить после каждого приема пищи, использовать специальные средства для дезинфекции, чтобы избежать скопления бактерий и грибка.
Виды акриловых протезов
По объёму и способу замещения зубов:
- полные протезы – для восстановления зубного ряда целиком на одной или обеих челюстях. Состоят из массивного акрилового базиса (основания розового цвета, имитирующего десну) и искусственных зубов. Держатся во рту за счёт эффекта присасывания на верхней челюсти или анатомической ретенции, т.е. точного повторения рельефа десны и альвеолярного гребня нижней челюсти. Фиксирующие крема часто являются необходимостью, особенно на нижней челюсти, где фиксация всегда хуже из-за языка,
- частичные протезы (пластиночные) - восстановление одного или нескольких отсутствующих зубов. Протез выглядит как акриловый базис с искусственными зубами, дополненный удерживающими элементами.
По способу фиксации:
- кламмеры (крючки), которые изготавливаются из металлической проволоки или акрила. Они охватывают опорные зубы, удерживая протез. Металлические кламмеры надёжнее, но могут царапать зуб и более заметны, акриловые — эстетичнее, но хрупкие,
- аттачменты (замки) - более современный и эстетичный способ. Одна часть замка находится на протезе, а вторая — на металлокерамической коронке, покрывающей опорный зуб. При надевании протеза замки защёлкиваются. Это более надежное крепление, но оно требует депульпирования и обтачивания опорных зубов.
Этапы изготовления и установки акриловых протезов
- Подготовка к изготовлению:
- снятие предварительных альгинатных слепков для изготовления гипсовой модели,
- зубной техник по этой модели изготавливает индивидуальную слепочную ложку из акрила или воска, которая повторяет форму челюсти пациента,
- ортопед с ее помощью, используя слепочный материал (чаще всего силикон) снимает слепок с челюстей пациента и передает его в лабораторию для изготовления протеза,
- в лаборатории техник отливает гипсовую модель по рабочему слепку и устанавливает на нее восковые базисы с валиками, а ортопед вводит в рот пациенту эти конструкции и определяет высоту прикуса и правильное соотношение челюстей.
- Изготовление протеза
- техник расставляет искусственные зубы в восковом базисе и передает врачу. Тот проводит с пациентом примерку протеза, проверяет плотность прилегания, корректность прикуса и смыкания зубов, оценивает вместе с пациентом эстетику и удобство,
- протез возвращается в лабораторию, где техник помещает модель с восковым базисом в металлическую кювету и заливает гипсом. Когда он застывает, кювету нагревают, чтобы воск расплавился и вытек. Образуется полость, точно повторяющая форму будущего протеза,
- в эту полость техник закладывает акриловую пластмассу нужного цвета и помещает кювету в специальную печь для полимеризации и затвердевания акрила,
- шлифовка протеза.
- Установка
Врач помогает пациенту в первый раз установить акриловые зубные протезы, проверяет прилегание, фиксацию, окклюзию и комфорт пациента. При необходимости ортопед проводит пришлифовывание бугорков зубов, если есть помехи при смыкании, и подгонку базиса по краям, если он где-то натирает.
