Build up в стоматологии – это метод протезирования сильно разрушенного зуба, когда обычная пломба или даже коронка уже не дадут должного качества и долговечности восстановления. Нередко в такой ситуации собственных тканей зуба не хватает даже для формирования опоры под коронку. Врач укрепляет зуб изнутри штифтом и вокруг него формирует культю из прочного композитного материала. На нее затем фиксируется искусственная коронка.
Показания к использованию методики
Билдап в стоматологии – это метод, который используется, если от зуба остались только корни, а коронковая часть либо разрушена, либо от нее остались лишь тонкие стенки. Это альтернатива удалению – вместо того чтобы удалять зуб, ставить имплант и коронку (что намного дольше и дороже), мы продлеваем ему жизнь на долгие годы.
Основные показания:
- естественная коронка зуба разрушена более чем на 50%;
- низкая высота естественной коронковой части (т.е. ее недостаточно для установки протеза на зуб);
- истонченные стенки зуба;
- сохраненные, здоровые или успешно пролеченные корни.
Противопоказания:
- короткие корни зуба;
- разрушение тканей уходит глубоко под десну;
- кисты, гранулемы или другие воспаления в области верхушки корня (сначала эндодонтическое лечение, но если оно невозможно – зуб следует удалить);
- вертикальная трещина или вертикальный перелом корня.
Преимущества и недостатки метода
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Надежное укрепление – СВШ (стекловолоконный штифт) не создает избыточного давления на корень при фиксации в канале зуба | Требует здорового корня и достаточного объема костной ткани вокруг него |
| Нет дефектов эстетики - стекловолокно не просвечивает под композитом и керамикой, в отличие от металла, | Не проводится при разрушении зуба под десной или кистах |
| Быстрота – установка готового СВШ занимает около часа. Не нужно ждать изготовления в лаборатории | Успех процедуры сильно зависит от квалификации врача и качества диагностики |
| Цена - Билдап обходится значительно дешевле, чем удаление с последующей имплантацией | |
| Сохранение зуба на долгие годы |
Важно:
В нашем Центра такие работы всегда проводятся под дентальным микроскопом, что обеспечивает точность установки и снижает риски осложнений.
Этапы лечения
- Диагностика
На осмотре врач оценивает состояние зуба и корня. Обязательно делается как минимум прицельный рентгеновский снимок или, в сложных случаях, компьютерная томография. Нужно убедиться, что корень здоров, нет кист и воспалений, его стенки достаточной толщины и оценить состояние каналов.
- Эндодонтическое лечение
Практические всегда требуется лечение каналов, вне зависимости от того, проводилось ли оно раньше или нет. Оно включает депульпирование, чистку и расширение корневых каналов. Любое эндодонтическое лечение в нашем Центре проводится только под микроскопом. Врач также удаляет старую пломбу, если она была, и все пораженные кариесом ткани.
- Установка штифта
- протравливание кислотой полости зуба и канала (10–15 секунд), чтобы раскрыть дентинные канальцы;
- тщательное высушивание медицинским спиртом;
- нанесение праймера, который проникает глубоко в ткани;
- введение в канал гидрофобной смолы;
- погружение в канал стекловолоконного штифта;
- световая полимеризация УФ-лампой.
- Формирование культи
Вокруг штифта врач послойно наращивает культю из композитного материала и каждый слой полимеризует под УФ-лампой. Используются композиты разной текучести, чтобы добиться плотного прилегания и правильной формы. Затем она обтачивается для создания пояска высотой 1,5–2 мм, который защищает корень от переломов и равномерно распределяет жевательную нагрузку.
- Протезирование
Стоматолог-ортопед снимает слепки (хотя мы чаще всего используем 3Д-сканирование), и по ним техник в лаборатории изготавливает коронку из диоксида циркония или керамики E-max. Коронку ортопед фиксирует на стоматологический цемент.
Особенности технологии
Раньше для укрепления зубов часто использовали металлические штифты с резьбой. Они вкручивались в канал, создавая избыточное давление, и нередко приводили к расколу корня. Современный билдап в стоматологии – это куда менее травматичная и рискованная технология, при которой используются штифты из стекловолокна без резьбы, которые фиксируются на цемент и не создают давления.
Почему мы чаще выбираем СВШ (хотя есть и титановые штифты):
- гибкость – он немного пружинит, снижая риск перелома корня;
- адгезия – композит прочно соединяется со стекловолокном;
- эстетика – материал не просвечивает сквозь коронку, что особенно актуально для цельнокерамических конструкций в зоне улыбки.
Но качественный Build-up требует высокой точности. Мы работаем строго под микроскопом, что позволяет врачу идеально очистить канал, контролировать глубину и положение штифта.
Альтернативные методы
| Метод | Когда применяется | Особенности |
|---|---|---|
| Культевая вкладка | При значительном разрушении зуба, когда нужна более жесткая конструкция | Изготавливается в лаборатории из металла или диоксида циркония по индивидуальному слепку пациента |
| Мостовидный протез | Если зуб спасти нельзя, но соседние зубы здоровы, и их можно использовать как опоры | Требует обточки соседних зубов, есть риск их постепенного разрушения под протезом из-за роста нагрузки |
| Имплантация | Зуб не подлежит восстановлению | Самый надежный, но и самый дорогой и длительный метод |
