Имплантация – это больно?
Если без анестезии – то да. В ротовой полости множество нервных окончаний, и потому, до изобретения обезболивающего в 40-х годах 19 века любое лечение зубов было тяжелым испытанием. Но стоматология XXI века уже располагает современными препаратами для анестезии. Мы используем безопасные и эффективные препараты местной анестезии, а для пациентов с дентофобией (панический страх перед стоматологами) и при работе со сложными случаями, требующим длительных процедур, предлагаем удаление и имплантацию во сне (в седации) или даже под общим наркозом под контролем штатного врача-анестезиолога-реаниматолога.
Больно ли ставить имплант зуба?
Нет, при использовании адекватного обезболивания. Перед операцией врач проводит инфильтрационную или проводниковую анестезию. Методика подбирается в зависимости от зоны: жевательные зубы, крупные, многокорневые, часто требуют проводниковой анестезии, а передние зубы можно удалять и с инфильтрационной. При имплантации (совместно с удалением или раздельно) чаще всего применяется регионарная (проводниковая) анестезия.
Давайте рассмотрим оба вида обезболивания:
- инфильтрационная анестезия – врач вводит раствор препаратов под слизистую рядом с зубом; препарат блокирует мелкие нервные окончания, что дает нам зону онемения в области 1–2 зубов. Таком способ применяется при удалении верхних зубов, резцов, клыков, когда нужно извлечь всего 1 зуб. Действует анестезия быстро, локально, меньше риск осложнений, но ограниченная глубина действия не позволяет применять ее в более сложных случаях,
- проводниковая (регионарная) анестезия – препарат вводят у основного ствола нерва, чтобы выключить целую его ветвь. Зона онемения охватывает несколько зубов: например, половину нижней челюсти, весь подбородок, половину нёба и т.д. Именно этот вид используется при удалении нескольких зубов и имплантации. Из минусов - возможны послепроцедурные укусы из-за того, что пациент не чувствует губ, щек и языка, чуть выше риск осложнений, сама анестезия дольше отходит.
Таким образом боль при имплантации зубов исключена. Вы чувствуете только касание тонкой иглой часто после предварительной аппликации обезболивающим гелем, т.е. десна немеет еще до укола. Через 2–3 минуты после введения препарата вся область имплантации становится абсолютно нечувствительной.
Но если наш пациент панически боится процедуры или если ему предстоит сложное лечение (например, удаление всех разрушенных зубов), то мы предлагаем седацию (медикаментозный сон) или общий наркоз. В нашей клинике есть штатный врач-анестезиолог-реаниматолог, который подбирает оптимальный метод обезболивания и контролирует состояние пациента на всех этапах. Сама процедура проводится в специально оборудованной операционной.
Сравнение седации и наркоза при установке зубного импланта
| Параметр | Седация (медикаментозный сон) | Общий наркоз |
|---|---|---|
| Сознание | Сохранено, пациент расслаблен и дремлет, но в зависимости от глубины сна может отвечать на простые вопросы и выполнять простые указания | Полностью выключено |
| Дыхание | Самостоятельное, не требуется интубация | Контролируемое: интубация через маску или трубку, т.к. наркоз угнетает центры регуляции дыхания |
| Показания | Страх перед операцией, тревожность, длительность вмешательства до 1,5–2 часов | Сложные многочасовые операции (All-on-4/6/8, костная пластика, удаление всех зубов, особое психическое состояние пациента) |
| Восстановление | 20–40 минут, пациент быстро приходит в себя под контролем анестезиолога | 1–2 часа, требуется наблюдение анестезиолога, возможны головокружение, головная боль, тошнота и т.д. |
Больно ли ставить имплант сразу после удаления зуба?
Но если наш пациент панически боится процедуры или если ему предстоит сложное лечение (например, удаление всех разрушенных зубов), то мы предлагаем седацию (медикаментозный сон) или общий наркоз. В нашей клинике есть штатный врач-анестезиолог-реаниматолог, который подбирает оптимальный метод обезболивания и контролирует состояние пациента на всех этапах. Сама процедура проводится в специально оборудованной операционной.
Больно ли делать костную пластику?
Нет. После того, как начнет отходить анестезия может быть дискомфорт, но он купируется приемом обычных обезболивающих, как и в случае удаления зубов или имплантации. Вообще же костная пластика и синус-лифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи) – это хирургические вмешательства, которые проводятся, чтобы вставить имплант при потере объема кости, а потому требуют более обширного доступа. Поэтому всегда проводится проводниковая (регионарная) анестезия.
При имплантации и костной пластике мы используем чаще всего местные анестетики амидного типа (артикаин, мепивакаин) с адреналином для продления эффекта:
- ультракаин DS (артикаин 4%, добавление эпинефрина в пропорции 1:100 000) - время действия 45–60 мин, достаточно 1,8–3,6 мл на челюсть,
- септанест (артикаин 4% добавление эпинефрина в пропорции 1:200 000) – для пациентов, которым нельзя вкалывать адреналин. Действие препарата мягче, отек после него меньше,
- мепивакаин 3% (препарат без адреналина) – для пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы, с гипертонией и т.д. Он дает эффект на 30 минут.
Также чтобы вставить зубы при протоколах Все-на-4, Все-на-6 и Все-на-8 мы предлагаем седацию со специальными препаратами. Однако она не отменяет обезболивания: седация только погружает пациента в сон, снимая страх и стресс, но анестезия все равно обязательна.
Послеоперационный период: что делать, когда «отходит» анестезия?
Итак, в вопросе ставить имплант зуба – больно или нет у нас есть ясность. Но через 2–4 часа после операции чувствительность начинает возвращаться. Именно в этот момент может появиться боль и отек в области вмешательства, небольшая (до 37,5°C) температура, ощущение распирания в зоне синус-лифтинга (проходит через 3–5 дней). При костной пластике и синус-лифтинге, а в ряде случаев – и после имплантации врач назначает антибиотики и антигистаминные препараты, чтобы минимизировать отек и риск осложнений. Их нужно обязательно принимать, а если что-то идет не так – сразу же обращаться в клинику.
Рекомендации для после операционного периода:
- Примите первую таблетку обезболивающего (ибупрофен, парацетамол, найз) до того, как онемение уйдет,
- В первые 2–3 дня – принимайте обезболивающие по расписанию (даже если боль не сильная), тем более, что у них зачастую есть еще и полезное противовоспалительное действие,
- Холод на щеку в проекции имплантации – 15 минут каждый час в первый день. Это уменьшит отек и боль,
- Не грейте щеку – это наоборот усилит отек и может спровоцировать воспаление, потому что патогенные микроорганизмы очень любят тепло, а еще нагрев может спровоцировать усиление кровотечения,
- Не полощите рот как минимум в первые 2–3 дня,
- Питание: в первые 3-4 часа есть и пить нельзя (поешьте перед операцией), затем мягкая, комфортной температуры пища (каши, супы, йогурты). Жевательная нагрузка – на противоположную сторону,
- Гигиена: зубы чистите мягкой щеткой, обходя зону операции в первые дни, без ирригатора,
- Запрещено: курение как минимум на 5 дней, лучше 2 недели, алкоголь (аналогично), физические нагрузки, баня, сауна, бассейн – 2 недели.
Средний срок, за который дискомфортные ощущения проходят – 2–4 дня. Обезболиваться кетановом иди кеторолак, а также аспирином строго не рекомендуется – она могут усилить кровотечение.
Снятие швов: быстро и не больно
Швы обычно снимают на 7–10 день. Процедура занимает 2–5 минут. Врач обрабатывает область антисептиком, подрезает нити и аккуратно их удаляет пинцетом. Это не больно – чувствуется легкое пощипывание или натяжение. Анестезия не требуется. Многие пациенты даже отмечают, что после снятия швов уходит даже малейший дискомфорт.
Но есть и альтернатива – саморассасывающиеся швы из викрила, PGA, полиглюколида. В нашей клинике мы часто используем нити, которые растворяются самостоятельно через 2–3 недели. Их не нужно снимать – это еще один плюс в копилку вашего комфорта.
