Начиная с конца 90-х годов 20 века в руках ортодонтов появились две системы коррекции прикуса – старая добрая классика в виде несъемных брекетов и новинка: альтернатива брекетам, съемные элайнеры. Это было их ключевое различие – брекеты надевал и снимал только ортодонт, а элайнеры снимал и надевал пациент. С тех пор прошло почти 30 лет, система капп еще более усовершенствовалась, а пациенты все чаще задают нам вопрос: что лучше – брекеты или элайнеры? Давайте же узнаем!
Плюсы и минусы элайнеров
Элайнеры – ортодонтическая система, которая состоит из набора пар капп, которые пациент надевает на зубные ряды. Каппы нужно носить 22-23 часа в сутки, снимая только для приема пищи и гигиены. За счет давления, которое каждый элайнер оказывает на все зубы в ряду, они постепенно смещаются к правильному положению. Так и происходит исправление прикуса.
- эстетика – они изготовлены из прозрачного медицинского термопластика, а потому почти не видны на зубах, в отличие от любых брекетов (кроме лингвальных),
- комфорт – нет выступающих или несколько заостренных элементов, которые могут травмировать слизистую, из-за чего у пациента будут расходы на специальный воск,
- никаких ограничений в пище – каппы можно снимать во время еды,
- гигиена – легко чистить зубы, нет риска застревания пищи, как с брекетами, поскольку элайнеры снимаются,
- низкий риск развития кариеса – обычно сложность гигиены с брекетами может привести к тому, что под ним начнет развиваться кариес. С элайнерами такой трудности нет,
- предсказуемость – лечение прикуса планируется заранее с помощью 3D-моделирования, можно увидеть результат до начала коррекции,
- меньше визитов к ортодонту, экономия времени и сил,
- индивидуализация – все каппы изготавливаются строго под пациента, и нет ни одного одинакового набора. Поэтому планирование коррекции полностью подстраивается под особенности полости рта конкретного пациента.
- не всегда подходят для сложных случаев – при очень выраженных аномалиях прикуса (например, при глубоком или перекрестном),
- если носить менее 22 часов в сутки, лечение затянется или будет неэффективным,
- высокая стоимость – нередко коррекция элайнерами стоит дороже классических брекет-систем.
Достоинства и недостатки брекетов
Брекеты – это несъемная система выравнивания зубов, которая состоит из замочков, фиксирующихся на каждый зуб, и дуги, отвечающей за давление на зубной ряд и, соответственно, перемещение зубных единиц. Дуга может крепится к брекетам лигатурами (резиновыми или металлическими колечками) либо путем защелкивания крышек в самих брекетах (безлигатурные системы).
Есть три вида брекетов:
- Металлические – классика из некель-хромового или титанового сплава,
- Керамические – брекеты сделаны из керамики в тон зубов,
- Сапфировые – все брекеты прозрачные, т.к. изготовлены из синтетического сапфира.
Преимущества и недостатки брекетов:
| Достоинства | Недостатки |
|---|---|
| Высокая эффективность – справляются даже со сложными дефектами прикуса | Заметны в полости рта |
| Не нужно контролировать время ношения в сутки | Дискомфорт – могут царапать щеки и губы, особенно в первые недели |
| Есть лингвальные системы, которые – крепятся с внутренней стороны зубов и обеспечивают полную невидимость | Очень сложный уход - нужно чистить зубы после каждого приема пищи, использовать ирригатор, специальные щетки, ершик и т.д. |
| В вопросе что дешевле – брекеты часто выигрывают (хотя не всегда) | Ограничения в еде – нельзя есть твердое, липкое, красящие продукты (если брекеты керамические). Исключены продукты с косточками, а всю пищу следует резать на мелкие кусочки |
| Очень прочные – систему трудно сломать | При неправильной гигиене может развиться кариес вокруг замочков |
| Очень большой выбор всевозможных систем от множества производителей | |
| Из-за сложного ухода и ограничений в питании многие пациенты отмечают снижение веса |
Какой можно сделать вывод? Обе системы хороши, но их следует подбирать, исходя из конкретного случая. Разница между элайнерами и брекетами определяется не только тем, что одна система съемная, а другая нет, но и подходом пациента к лечению. Тем, кому необходима минимальная заметность, лучше подойдут элайнеры, тем, у кого сложный случай или недостаточно времени либо дисциплины для слежения за временем ношения, лучше выбирать брекеты.
Важнейший аспект!
За подбор системы коррекции неправильного прикуса отвечает ортодонт, и потому главный момент здесь – это диагностика, выявление вида и степени выраженности дефекта, сопутствующих заболеваний. Это ключевые параметры, по которым врач выбирает ортодонтическую систему, потому что наша задача – в первую очередь обеспечить здоровье полости рта на долгие десятилетия.
Возрастные ограничения для брекетов и элайнеров
И ту, и другую систему могут успешно использовать как подростки, так и взрослые. Но все же есть некоторые возрастные нюансы, связанные с отличиями ортодонтических систем.
- Брекеты
- Элайнеры
Минимальный возраст для начала коррекции – после прорезывания всех постоянных зубов (обычно 12–14 лет). Детям до 6–7 лет брекеты не ставят – используют пластинки или трейнеры. При заболеваниях пародонта (подвижность зубов, атрофия кости) брекеты могут быть противопоказаны в любом возрасте.
Минимальный возраст – с 14–16 лет – когда прикус уже сформирован. Однако производители этих аналогов брекетов позаботились о том, чтобы разработать специальные детские системы, например, Invisalign First с 6–10 лет.
Сравнение элайнеров и брекетов
Мы уже провели обзор плюсов и минусов элайнеров и брекетов, показания и возраст ношения, но для большей наглядности составили для вас обобщающую таблицу, в которой вы найдете всю важную и полезную информацию.
Элайнеры или брекеты: сравнение
| Критерий | Брекеты | Элайнеры |
|---|---|---|
| Эстетика | Заметны на зубах (кроме лингвальных, но они стоят намного дороже и требуют более сложного ухода) | Практически невидимы, т.к. сделаны из прозрачного многослойного термопластика |
| Эффективность | Подходят для любых аномалий (за исключением крайне сложных, когда поможет только ортогнатическая хирургия) | В основном эффективны при случаях легкой и средней сложности |
| Срок лечения | Зависит от сложности | Зависит от сложности |
| Комфорт | Могут натирать и травмировать слизистую, требуют покрытия специальными воском | Иногда натирают края десен |
| Съемность | Несъемные | Можно снимать перед едой и гигиеной на 1-2 часа в сутки |
| Гигиена | Сложный уход (щетки, ершики, ирригатор) | Простая чистка зубов |
| Ограничения в еде | Нельзя твердое, липкое, красящее, пищу с косточками; нельзя кусать еду, только резать на кусочки | Нет ограничений |
| Частота посещений | От 1 раза в 3 недели до 1 раза в 1,5 месяца | Раз в 2–3 месяца |
| Дисциплина | Не требуют контроля ношения | Нужно носить не менее 22-23 часов в сутки |
| Стоимость | Нередко дешевле | Зачастую дороже |
| Возрастные ограничения | С 12–14 лет (постоянный прикус) | Есть системы для маленьких детей |
| Побочные эффекты | Риск кариеса | Практически нет риска кариеса |
Совет ортодонта: когда ставить элайнеры, а когда - брекеты?
В этом вопросе сразу 3 составляющих. Во-первых, решение элайнеры или брекеты принимает врач на основе обширного диагностического исследования: КТ, МРТ головы в боковой проекции, работа с артикулятором, создание моделей и т.д. Мы проводим функциональный анализ, чтобы не просто выбрать систему коррекции прикуса, но и провести этот длительный процесс так, чтобы его результат сохранился на долгие годы и обеспечил здоровье всей зубочелюстной системы в целом: от десен до височно-челюстных суставов.
Во-вторых, это и определяет то, когда ставят элайнеры, а когда брекеты. Тип дефекта, его сложность, состояние полости рта, необходимость в имплантации, лечении десен, наличие у пациента времени и возможности следить за временем ношения капп или уделять внимание чистке зубов под брекетами – все это учитывается еще на стадии первой консультации.
В-третьих, часто пациент просят поставить каппы вместо брекетов. При возможности мы всегда идем навстречу пожеланиям, но важно понимать, что есть случаи, когда для эффективного и качественного лечения подойдут только брекеты.
