Гайморит – это воспалительный процесс, который возникает в слизистой оболочке, выстилающей гайморову пазуху. Когда оно возникает после стоматологических вмешательств, его называют одонтогенным гайморитом. Какое у нас может быть вмешательство? Ну, например, синус-лифтинг – операция по поднятию дна гайморовой пазухи, чтобы защитить ее от прокола имплантом. Гайморит после этого – довольное редкое осложнение. Тем не менее, иногда так происходит.
Причины
- Проникновение инфекции из полости рта в пазуху во время операции или в послеоперационном периоде – такое бывает либо при нарушении протокола проведения операции врачом, либо при нарушении пациентов правил реабилитации,
- Перфорация (прокол) пазухи и нарушение целостности ее слизистой оболочки пазухи,
- Кариес, пульпит, пародонтит или кисты могут стать источником инфекции, если при подготовке врач пренебрег этими состояниями или не смог их выявить,
- Снижение иммунитета в послеоперационный период,
- Курение и хронические заболевания, которые замедляют заживление, а чем медленнее этот процесс – тем выше у бактерий шанс проникнуть-таки в пазуху,
- Наличие хронического синусита ДО операции, который обостряется после нее. Поэтому очень важно говорить о таких состояниях врачу еще на этап консультации.
Симптомы гайморита
- Заложенность носа, которая не проходит 3–5 дней после операции,
- Выделения из носа: могут быть прозрачными или жёлто-зелёными, с гноем,
- Боль под глазом, в скуловой области, отдающая в висок или зубы,
- Головная боль, усиливающаяся при наклоне головы вперёд,
- Повышение температуры до 37,5–38°C,
- Гнусавость голоса, заложенность уха со стороны операции,
- Отёчность щеки или века.
Диагностика
Очень важно обратиться к врачу сразу же, как только у вас появятся первые симптомы. Доктор проведет осмотр полости носа (риноскопию), уточнит характер жалоб, время их появления. Основным методом точной диагностики является компьютерная томография верхней челюсти и гайморовых пазух, т.к. на 3Д-снимке врач увидит:
- наличие и уровень жидкости в пазухе;
- состояние слизистой оболочки – есть ли утолщения, кисты, полипы;
- наличие остеопластического материала в пазухе – один из важнейших показателей, который свидетельствует о проколе (перфорации) дна пазухи при синус-лифтинге;
- повреждения стенок пазухи;
- состояние костной ткани вокруг импланта – если имплантация была проведена в один день с синус-лифтингом.
Дополнительно доктор может назначить общий анализ крови для оценки уровня воспаления.
Как лечить гайморит после синус-лифтинга?
Лечение зависит от стадии процесса и тяжести симптомов. В большинстве случаев оно консервативное, особенно если пациент сразу же обратился за помощью, но иногда может потребоваться повторная хирургическая операция.
Консервативное лечение включает разные способы купирования воспаления:
- антибиотикотерапия – антибиотики широкого спектра курсом на 5–10 дней, которые подавляют деятельность патогенной микрофлоры; назначаются строго врачом, ни в коем случае не принимайте их самостоятельно!
- сосудосуживающие капли в нос для уменьшения отёка,
- промывание носа растворами для удаления слизи и антисептической обработки,
- антигистаминные препараты также для снятия отечности,
- физиотерапия по показаниям: УВЧ, лазеротерапия, электрофорез.
Хирургическое лечение проводится при большом объеме гноя, жидкости в пазухе, выявленных кистах или полипах:
- антибиотикотерапия – антибиотики широкого спектра курсом на 5–10 дней, которые подавляют деятельность патогенной микрофлоры; назначаются строго врачом, ни в коем случае не принимайте их самостоятельно!
- пункция (прокол) гайморовой пазухи, чтобы убрать гной, жидкость и ввести антисептики,
- эндоскопическая гайморотомия – удаление гноя, кист, полипов через доступ из носа,
- удаление остеопластического материала из пазухи, если именно он стал причиной воспаления.
Как предотвратить гайморит после синус-лифтинга
Нужна полная санация полости рта перед операцией - лечение кариеса, его осложнений, воспалительных процессов в деснах: все это снижает риски инфицирования, т.к. проводится устранение очагов воспаления. По назначению врача иногда нужен приём антибиотиков до и после операции для профилактики инфекции. Если у вас насморк – то операция откладывается до полного выздоровления.
Далее нужно строго соблюдать правила послеоперационного ухода:
- не курить минимум за 2 недели до операции и на 2–3 недели после,
- не пить алкоголь аналогично,
- избегать резких перепадов давления: не сморкаться, не чихать, а если приходится – то с открытым ртом, не летать на самолёте минимум 2–3 недели,
- не наклонять голову вниз в первые дни после операции, чтобы не создавать повышенного давления в пазухе, спать полусидя,
- исключить физические нагрузки на 2 недели.
