Имплантация зубов – это хирургический метод восстановления утраченного зуба путём вживления в кость челюсти искусственного корня (имплантата) из биосовместимых материалов (чаще титана). На этот корень фиксируется коронка, которая полностью заменяет отсутствующий зуб по функции и эстетике. Потеря шестого зуба (он же первый моляр) – это серьёзный удар по зубочелюстной системе, т.к. 6 зуб принимает на себя до 60-70% жевательной нагрузки. Его отсутствие незамедлительно сказывается на функции и здоровье соседних зубов, поэтому так важно его своевременное восстановление.
Показания и противопоказания к имплантации
Установить имплант 6 зуба необходимо при:
- потере или удалении из-за осложнённого кариеса, периодонтита или травмы,
- невозможности или нежелании пациента обтачивать соседние зубы для мостовидного протеза,
- протезировании концевого дефекта (когда после шестого зуба нет седьмого).
Противопоказания делятся на абсолютные (когда имплантация запрещена) и относительные, когда сначала нужно провести лечение. К абсолютным относятся тяжёлые системные заболевания (неконтролируемый диабет, остеопороз, онкология, болезни крови, психические расстройства, активный туберкулёз и т.д.).
Относительными являются:
- беременность и период лактации,
- возраст до 18-20 лет,
- болезни полости рта (кариес, гингивит, пародонтит, бруксизм и т.д.),
- инфекционные заболевания,
- обострения хронических болезней.
Чем грозит отсутствие шестого зуба?
- Смещение зубного ряда – седьмой и пятый зубы наклоняются в сторону пустующего места, а шестой зуб на противоположной челюсти (зуб-антагонист) начинает выдвигаться из лунки. Это ведет к нарушению прикуса,
- Перегрузка других зубов, приводящая к их ускоренному разрушению и риску потери,
- Атрофия костной ткани – кость при длительном отсутствии зуба быстро убывает в объёме и высоте, т.к. не получает нагрузки, и организм считает, что незачем ее поддерживать. В будущем это усложнит любое протезирование,
- Нарушение жевательной функции, что ведет к проблемам с желудочно-кишечным трактом из-за недостаточного пережёвывания пищи,
- Риски дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) из-за потери одного из опорных элементов.
Особенности имплантации верхней и нижней шестёрки
Главный риск возникает из-за близости гайморовой пазухи. Если дно пазухи расположено низко, то для установки имплантата достаточной длины не хватает высоты кости, а также вероятен прокол (перфорация) пазухи. Поэтому перед имплантацией хирург проводит синус-лифтинг – операцию для поднятия дна гайморовой пазухи путем введения костнопластического материала. Это создаёт необходимый объём кости.
В нижней челюсти проходит канал, где расположен нижнечелюстной нерв. Его повреждение может вызвать временное или постоянное онемение губы, щеки, подбородка (парестезию). Для профилактики всегда проводится 3D-диагностика (компьютерная томография), чтобы установить точное положение канала.
Этапы имплантации
1. Диагностика и планирование – осмотр пациента хирургом-имплантологом и стоматологом-ортопедом, проведение КТ, 3D-визуализация, выбор имплантата и протеза (как правило – циркониевой коронки).
2. Подготовка – перед тем, как восстановить жевательные зубы, нужно оздоровить полость рта: провести лечение кариеса, болезней десен, профессиональную гигиену.
3. Хирургический этап – удаление разрушенного зуба, установка имплантата под местной анестезией. Десна ушивается, начинается период приживления (остеоинтеграции имплантата), который длится 3-4 месяца на нижней челюсти, 4-6 месяцев на верхней.
4. Установка формирователя десны нужна для создания красивого контура десны вокруг будущей коронки.
5. Ортопедический этап: 1 визит - снятие слепков и фиксация временной коронки на абатмент (связующее звено между протезом и имплантом) через 2-3 месяца после имплантации.
6. Ортопедический этап: 2 визит - снятие слепков и фиксация постоянной коронки на абатмент через 6 месяцев после имплантации.
Альтернативы имплантации: сравнение методов
| Метод | Принцип | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|---|
| Мостовидные зубные протезы | Обточка двух соседних зубов (5 и 7) и фиксация моста из трёх коронок: 2 опорных, 1 висячая, восполняющая дефект | Быстро (2-3 недели), дешевле имплантации | Обточка и депульпирование здоровых зубов, риск их разрушения из-за перегрузки, атрофия кости под мостом |
| Частичные съёмные протезы | Протез с искусственным зубом и крючками (кламмерами), которыми он цепляется за 5 и 7 зубы | Самое бюджетное решение, быстрое изготовление (5-7 дней) | Дискомфорт, ненадёжная фиксация, атрофия кости, нарушение вкуса и дикции |
