- Показания и противопоказания к имплантации после 60 лет
- Методы имплантации для пожилых
- Преимущества по сравнению с другими методами восстановления зубного ряда
- Имплантация при возрастных хронических заболеваниях
- Почему могут отторгаться импланты в пожилом возрасте?
- Какие импланты выбрать?
- Важные вопросы
Об имплантации зубов у пожилых людей говорить важно и нужно, потому что зачастую адентия (полная потеря зубов) происходит именно в возрасте 60 лет и старше. До какого возраста можно ставить зубные импланты – это один из самых частых и самых острых вопросов, которые нам задают пациенты. Многие думают, что в их возрасте ставить импланты уже поздно, опасно и т.д., поэтому для нас важно разобрать эту проблему подробно.
Показания и противопоказания к имплантации после 60 лет
Важно!
Имплантация зубов после 60 лет сегодня стала рядовой, прогнозируемой и успешной процедурой. Возраст сам по себе не является противопоказанием, гораздо важнее общее состояние здоровья, опыт и квалификация врача, готовность пациента строго соблюдать все рекомендации.
- отсутствие одного или нескольких зубов – имплант предотвращает расшатывание и смещение соседних зубов,
- при полном отсутствии зубов – установка 4, 6, 8 имплантатов на одну челюсть с последующей фиксацией на них несъемного или условно-съемного протеза,
- невозможность или нежелание использовать съемные протезы: рвотный рефлекс, нарушения жевания, аллергия на материалы протеза и т.д.,
- нежелание или невозможность обтачивать соседние зубы под мостовидный протез.
Абсолютные, когда имплантацию делать нельзя - сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые заболевания крови, костной системы и эндокринные патологии, иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания, хроническая почечная или печеночная недостаточность,
Относительные противопоказания, которые можно устранить:
- проблемы с гигиеной полости рта,
- кариес, пародонтит, гингивит,
- атрофия костной ткани - частая проблема в возрасте 60+, решается с помощью костной пластики,
- артериальная гипертензия.
Методы имплантации для пожилых
- Одноэтапная имплантация - установка имплантата сразу после удаления зуба; возможна, но применяется с осторожностью и требует высокой квалификации врача,
- Двухэтапная классическая имплантация - сначала удаление зубов, через 3-4 месяца – установка импланта; самый предсказуемый и надежный метод при имплантации зубов после 60,
- Методы при полной адентии -All-on-4, All-on-6, All-on-8, базальная имплантация. Сначала за 1-2 посещения клиники хирург проводит удаление всех разрушенных зубов и установки имплантов (например, в 1 день на верхней челюсти, во 2 день – на нижней, хотя все можно сделать и за 1 день, если состояние пациента позволяет). Затем в течение 2-3 дней после установки имплантатов фиксируется несъемный временный протез. Это позволяет быстро вернуться к нормальному качеству жизни: полноценно жевать и улыбаться.
Важно учитывать удлиненные сроки остеоинтеграции (приживления имплантата в кости). Из-за возрастного снижения метаболизма процесс может занять на 1-2 месяца дольше, чем у молодого пациента.
Преимущества по сравнению с другими методами восстановления зубного ряда
Раньше при нехватке зубов у пожилых людей было только 2 выхода: мостовидный или съемный протез. Мостовидный протез с опорой на собственные зубы требует их депульпирования и обточки. Чем это опасно в пожилом возрасте - на опорные зубы приходится повышенная нагрузка, отчего они могут расшатываться и разрушаться, и вот, лет через 8-10 пациенту нужно удалять и опорные зубы.
Съемные протезы более дешевые, чем мостовидные, но имеют длинный перечень недостатков: не восстанавливают полноценное жевание и естественную эстетику, продолжается атрофия кости, съемную конструкцию нужно раз в год перебазировать.
А вот что будет, если поставить имплант зуба:
- сохранение соседних зубов, десен и объема кости,
- если нет всех зубов – щадящее восстановление с минимальным числом имплантов (4, 6 или 8),
- полное восстановление жевания,
- полное восстановление эстетики,
- уход так же прост, как за своими зубами,
- не нужно никаких дополнительных средств фиксации, переделки протеза каждый год и т.д.
Имплантация при возрастных хронических заболеваниях
Рассмотрим наиболее частые заболевания у возрастных пациентов.
- Сахарный диабет
- Остеопороз
- Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)
Главное условие – стабильный уровень гликированного гемоглобина (менее 7,0-7,5%). При таком уровне риски осложнений (плохое заживление, периимплантит) практически сравниваются с рисками у здоровых людей. Мы подбираем имплантаты с ультрагидрофильной поверхностью или покрытием фтором. Они ускоряют процесс остеоинтеграции. Более длинные и широкие в диаметре импланты обеспечивают максимальную первичную стабильность.
Часто мы применяем одноэтапные протоколы с немедленной нагрузкой (например, All-on-4). Ранняя нагрузка на кость стимулирует обменные процессы и улучшает приживление. Но важна усиленная антисептика от планирования до установки — строжайшие протоколы асептики и антисептики для предотвращения инфекций.
Хирург-имплантолог обязательно работает в тандеме с вашим эндокринологом. За 2-3 дня до и после операции может быть скорректирована доза инсулина или препаратов.
Остеопороз (снижение плотности костной ткани) — частая возрастная проблема. Он является очень частым противопоказанием к имплантации зубов у женщин после 50. Основная задача — обеспечить имплантату надежную опору.
Обязательно проводится компьютерная томография с оценкой плотности кости, чтобы выбрать оптимальное место и тип имплантата. Если пациент принимает бифосфонаты (препараты для лечения остеопороза), то имплантация может быть противопоказана из-за риска остеонекроза (разрушения) челюсти.
При незначительной атрофии возможно проведение наращивания кости с использованием специальных материалов. В тяжелых случаях используют базальные и кортикальные имплантаты, которые обходят проблемные зоны, скуловые имплантаты (Zygoma). Расположение имплантатов под углом по протоколам All-on-4, All-on-6, All-on-8 позволяет использовать более плотные участки кости и избежать сложной пластики.
Гипертония, ишемическая болезнь сердца, аритмии требуют контроля кардиолога перед любым хирургическим вмешательством. Операция проводится только в состоянии стойкой ремиссии и компенсации. После перенесенного инфаркта или инсульта должен пройти срок не менее 6-12 месяцев. Если пациент принимает антикоагулянты, то кардиолог временно переведет его на другой препарат с коротким периодом выведения, чтобы минимизировать риск кровотечений во время операции и тромбозов после.
Мы предлагаем имплантацию в седации (медикаментозном сне). Это снижает психоэмоциональное напряжение и скачки давления во время операции. Анестезиолог во время операции мониторит уровень артериального давления и ЭКГ.
