Как понять, что растет зуб мудрости?

Зуб мудрости («восьмерка») – это третий моляр, последний в зубном ряду. У современного человека восьмерки считаются рудиментарными – утратившими первоначальную функцию в процессе эволюции. Наши предки питались жесткой пищей, которая требовала мощного жевательного аппарата, а потому челюсти у них были шире и длиннее, и в них без проблем помещалось 32 зуба. Но за тысячи лет рацион человека изменился, челюсти уменьшились, и в результате зубам мудрости часто не хватает места в ряду, отчего они прорезываются неправильно, причиняя массу неудобств. Хотя такое бывает не всегда.

Симптомы роста зуба мудрости

Прорезывание третьих моляров редко проходит незамеченным, так что как понять, что лезет зуб мудрости – это вопрос несложный:

• боль в челюсти, при чем в самом конце зубного ряда, а потому часто отдающая в ухо, висок, шею. Боль ноющая, тянущая, не проходит сама,
• покраснение, отек десны, формирование десневого капющона,
• затрудненное открывание рта (тризм) из-за воспаления жевательных мышц,
• неприятный запах изо рта, т.к. под капюшоном десны скапливается налет,
• признаки ухудшения общего состояния: увеличение подчелюстных лимфоузлов, повышение температуры, в острых случаях слабость, лихорадка.

Когда режется зуб мудрости и сколько времени это длится?

В норме зубы мудрости начинают прорезываться в 18–25 лет, потому они и получили такое название – в те времена, когда оно появилось, возраст в 18-20 лет уже был началом взрослой жизни, т.е. человек уже получает некую «мудрость» - жизненный опыт. Сейчас, конечно, 18-летние молодые люди только заканчивают школу, потому название звучит несколько иронично, и многие предпочитают говорить «восьмой зуб».

Таким образом, еще один ответ на вопрос, как понять, что растет зуб мудрости – учесть возраст пациента. Кроме того, зуб может быть как один-единственный, так и все четыре, а поскольку прорезывание одного зуба может занять от нескольких месяцев до 1–2 лет, с периодами активности и затишья, то это в целом длительный процесс. Все четыре зуба могут прорезываться годами, чередуя периоды дискомфорта и относительного спокойствия.

Более того, даже если зуб прорезался, это не значит, что проблемы закончились. Неправильное положение, воспаление десны, давление на соседей, формирование скученности – в общем, с прорезывание все часто только начинается.

Неудобства и осложнения прорезывания

Зубы мудрости – чемпионы по количеству осложнений. Перикоронит (воспаление десневого капюшона) – самый частый спутник прорезывающихся восьмерок. Десна, нависающая над зубом (тот самый капюшон), образует карман, где скапливается налет и частицы пищи, которые служат питательной средой для патогенной микрофлоры. Если вовремя не принять меры, то воспаление может перейти в гнойную фазу – с отеком, болью, температурой.

Но и это еще не все! 8 зуб может вас порадовать:

• кариесом и пульпитом – зубы мудрости расположены так глубоко и далеко в ряду, что качественно очистить их щеткой очень трудно, потому кариес развивается быстро, незаметно и часто переходит в пульпит,
• давление на соседние зубы – из-за нехватки места «восьмерка» может упираться в корень седьмого зуба, вызывая его разрушение или рассасывание корня,
• скученность передних зубов - многие ортодонты считают, что зубы мудрости могут смещать весь зубной ряд вперед, вызывая скученность, и для решения проблемы потребуется сначала удалить восьмерки, а потом уже надевать брекеты или элайнеры,
• кисты - вокруг непрорезавшихся зубов могут образовываться фолликулярные кисты, разрушающие костную ткань. Вот почему ретинированное положение – однозначное показание к удалению,
• травмирование щеки и языка - если зуб растет в сторону, он постоянно травмирует слизистую, вызывая язвы и хроническое воспаление.

Что делать с зубом мудрости?

И тем не менее, в ряде случаев зуб мудрости можно оставить. Если он прорезался правильно (вертикально), не давит на соседние зубы, т.к. есть место в зубном ряду (часто у пациентов с широкой крупной челюстью), то зуб включен в прикус и участвует в жевании. Ну и конечно не должно быть кариеса или его осложнений, а пациент может качественно очищать зуб щеткой. Иногда, довольно редко, здоровый и нормально прорезавшийся зуб мудрости можно использовать как опору для моста или для аутотрансплантации (пересадки восьмерки на место утраченного жевательного зуба).

Увы, чаще всего пациент приходят к нам с вопросом, что делать, если лезет зуб мудрости и болит. В такой ситуации практически всегда его нужно удалять, потому что боли и воспаления связаны с определенными факторами:

• ретенция – зуб не прорезался и лежит в десне – горизонтально, под углом, в сторону щеки или соседа,
• дистопия - зуб прорезался, но занял неправильное положение,
• перикоронит,
• кариес, пульпит, периодонтит,
• давление на соседний зуб с риском его разрушения,
• наличие кисты или гранулемы.

Решение об удалении принимается после КТ-диагностики. На снимке видно точное положение зуба, его отношение к нерву и пазухе. Исходя из этих данных, хирург принимает решение о протоколе удаления – простом (реже) или сложном (чаще).