Кариес – это не то, что всегда видно на коронке зуба, т.е. той его части, которая находится под десной. Как и айсберг, зуб на две трети находится под десной, в кости, и никому не виден. Однако бактерии могут пробраться и туда, а потому способны вызвать разрушение корня, которое опасно тем, что пациент не может обнаружить его признаки в зеркале.
Что такое кариес корня зуба?
Это разновидность кариозного поражения зубной ткани, при котором разрушается цемент корня и дентин в пришеечной области или на поверхности корня зуба, оголенного из-за рецессии десны. Поэтому иногда можно встретить такое название как кариес цемента.
Цемент корня зуба — это твёрдая ткань, покрывающая корень зуба снаружи. Он похож по структуре на кость, но не содержит нервов и сосудов и защищает дентин корня. Именно к цементу прикрепляются волокна периодонта, которые удерживают зуб в лунке. Кстати, цемент состоит в основном из неорганических веществ (гидроксиапатит), но содержит и органический матрикс (коллагеновые волокна).
Причины возникновения корневого кариеса:
- рецессия десны - опущение десневого края из-за пародонтита, пародонтоза, возрастных изменений, нелеченных дефектов прикуса или неправильной домашней гигиене,
- некачественная гигиена, из-за чего налет скапливается у шейки зуба,
- ксеростомия - сухость во рту, когда слюны мало, что снижает ее защитные свойства,
- частое употребление углеводов и кислот.
Хотя корень зуба нам не виден, все же заметить некоторые симптомы кариеса цемента можно:
- темное пятно у шейки зуба,
- чувствительность к холодному, горячему, сладкому,
- боль при жевании,
- дискомфорт при чистке зубов.
Конечно, они могут указывать и на другие заболевания полости рта, но в любом случае для лечения кариеса цемента необходима помощь стоматолога, так что без обращения в клинику не обойтись.
Важно!
Кариес корня прогрессирует быстрее, чем обычный кариес, из-за мягкости цемента, поэтому требует срочного лечения!
Диагностика
Можно ли вылечить кариес корня? Ответ стоматолог получит только после диагностического обследования. Сначала проводится визуальный осмотр – хотя кариес корня часто скрыт под десной, на его наличие могут указывать рецессии десен, обширный и глубокий кариес коронки зуба, скопления налета и т.д.
Затем доктор выполнит зондирование – оценит с использованием специального инструмента состояние поверхности корня. Наконец, самое важное – прицельный рентген-снимок и КТ - для оценки глубины поражения, состояния кости, наличия кист и т.д. Только после этого стоматолог может принять решение – лечение или удаление, будет ли с вами работать терапевт или хирург.
Осложнения
Кстати, а можно ли не лечить кариес на корнях зубов? Нет – лечить его нужно обязательно, иначе будут последствия. Самые «безобидные» – это пульпит, т.к. инфекция быстро достигает пульпы и нерва в ней из-за тонкого слоя корневого дентина, а также периодонтит, если воспаление достигнет верхушки корня и распространится далее, разрушая связки зуба и кость.
Впрочем, можно получить кисту или гранулёму - хроническое воспаление у корня, когда он гниет, отчего формируется мешочек с гноем (киста). Еще есть вариант с переломом корня – ведь глубокий кариес ослабляет корень, повышая риск его перелома при нагрузке.
Еще бывает, что дело заканчивается абсцессом и флегмоной - гнойная инфекция распространятся в мягкие ткани лица (щёки, подчелюстную область), вызывая опасные для жизни состояния. А в тяжёлых случаях инфекция проникает в кость, приводя к её некрозу – т.е. остеомиелиту челюсти.
А еще бактерии из очага воспаления могут попадать в кровь, поражая сердце (эндокардит), почки, суставы. Так что перспектива потери зуба – это еще не так тяжело, как некоторые осложнения.
Лечение
Можно ли вылечить кариес корня зуба? Если заболевание выявлено своевременно – то да. Удаление зуба проводится, когда его уже никак нельзя спасти или обнаружены серьезные осложнения. Но есть несколько способов сохранить зуб при благоприятной ситуации:
- На ранней стадии еще можно провести реминерализацию, обязательно сделать профессиональную гигиену для удаления налета и наблюдаться у стоматолога 1 раз в 6 месяцев. Для борьбы с поражением на стадии пятна врачи используют фторлак или глубокие фторирование (например, препаратами Enamel-seal, Bifluorid), кальций-фосфатных гелей (GC Tooth Mousse). Это все позволяет остановить деминерализацию и восстановить структуры в цементе зуба.
- На стадии полости – уже необходимо пломбирование стеклоиономерными цементами (СИЦ), например, Fuji IX, которые выделяют фтор и устойчивы к влаге. Можно использовать и компомеры (скажем, материал Dyract) — они сочетают свойства СИЦ и композитов. Однако если кариес под десной, то придется провести ее временное опущение - ретракцию нитью или хирургически.
- При глубоком поражении сначала выполняется депульпирование зуба (удаление нерва), обработка и пломбирование каналов, а затем все манипуляции из пункта 2.
Но это все терапия. Хирургические методы вступают в дело, когда кариес расположен глубоко под десной. Тогда проводится лоскутная операция — десна приподнимается для доступа к корню. Также возможно проведение операций по коррекции корня, если он сильно разрушен.
Когда зуб уже не спасти:
- разрушение корня на более чем 50% его длины,
- вертикальный перелом корня,
- тяжелое воспаление с абсцессом (требует удаления).
Есть ли надежда избежать кариеса, поражающего корень? Да – для этого нужна профилактика:
- гигиена (щетка, флосс, ирригатор),
- фторсодержащие пасты (например, Elmex, President Unique),
- регулярные осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев (особенно при рецессии десны),
- профгигиена как минимум раз в 6 месяцев.
