Когда применяется местная анестезия в стоматологии, а когда - седация. Их плюсы и минусы.

Когда применяется местная анестезия в стоматологии, а когда - седация. Их плюсы и минусы.

Что такое местная анестезия? 

Местная анестезия, применяемая в клиниках Немецкого Имплантологического Центра - это инфильтрационная и проводниковая анестезия
Местная анестезия, применяемая в клиниках Немецкого Имплантологического Центра - это инфильтрационная и проводниковая анестезия, которая используется:
  • при большом спектре стоматологических манипуляций, начиная от профилактики, гигиены полости рта, если имеются зубные отложения поддесневые, 
  • при лечении кариеса, 
  • при ортодонтическом лечении, 
  • при препарировании зубов под ортопедические конструкции, 
  • в хирургических манипуляциях, 
  • в пародонтологических манипуляциях применяется всегда местная анестезия.
Анестезия может быть как инфильтрационная, так и проводниковая, в зависимости от локализации проблемного зуба или проблемного участка области.

Какие препараты применяются при местной анестезии зуба? 

Под местной анестезией проводится лечение зубов с применением анестетиков, содержащих адреналин. Точнее -  препаратов с различным процентным содержанием адреналина. Без содержания адреналина местная анестезия применяется для пациентов, имеющих какие-то риски в виде сердечно-сосудистых заболеваний, в виде кормления грудью детей, в виде и состоянии положения беременности, чтобы не проходил анестетик через плацентарный барьер.

Что такое седация? 

Седация, в общем - это присутствие врача анестезиолога-реаниматолога, который вводит пациента в состояние “полусон”, и на этапе всего лечения он его поддерживает
Понимание седации, в общем - это присутствие врача анестезиолога-реаниматолога, который вводит пациента в состояние “полусон”, и на этапе всего лечения он его поддерживает. Лечение под седацией взрослых может занимать как от получаса, в зависимости от манипуляции, так и до 4-5 часов без какого-либо нанесения или вреда здоровью организму пациента. При этом все параметры жизнедеятельности поддерживаются через определенные датчики и мониторы, который контролирует опытный врач анестезиолог-реаниматолог.
      

В каких случаях применяется седация?

Медикаментозная седация применяется в самом распространенном случае - при страхе и боязни, скажем так, “стоматофобии” или боязни пациентом стоматологов.
Медикаментозная седация применяется в самом распространенном случае - при страхе и боязни, скажем так, “стоматофобии” или боязни пациентом стоматологов
Когда пациент боится проводить манипуляции в сознании, у него есть страх, тогда ему делают седацию - это комфортно и для пациента, и комфортно для лечащего врача.
   

Плюсы местной анестезии для пациентов?

Плюсы местной анестезии в стоматологии в том, что пациент находится в сознании. Сделав манипуляции, на фоне действия местной анестезии, пациент может спокойненько сесть за руль автомобиля или заниматься своей рабочей деятельностью, потому что он находится в сознании. Через от получаса до 2-х часов действие препарата для местной анестезии заканчивается и, соответственно, пациент не испытывает какого-то дискомфорта в зоне проведения манипуляций.

Какие минусы местной анестезии?

Минусы операций под местной анестезией - это то, что после проведения манипуляции зона лечения зуба остается в состоянии онемения от разных типов анестетика. От разных типов манипуляций, например хирургических, зависит еще и длительность онемения. Поэтому в случае длительности воздействия анестетика пациент может испытывать какой-то дискомфорт. 

Если местная анестезия "не берет", что это может быть?

Почему местная анестезия может не действовать на пациента:
  • либо употребляет какие-то алкогольные напитки до приема лечения (за день, за два дня), что может отрицательно влиять на восприимчивость, 
  • либо это могут быть просроченные или старые препараты, 
  • либо могут быть индивидуальные особенности организма пациента, 
  • анатомическое расположение нервных окончаний, особенно это бывает на нижней челюсти при проведении проводниковой анестезии, 
  • бывает также замедленная реакция, когда нужно больше времени выждать для начала действия анестетика. 

Перечисленные особенности могут являться тем, что анестезия пациента “не берет” или не действует. Поэтому с каждым пациентом работа проводится заранее, заранее уточняется - как на него влияет анестезия, через какое время действие анестетика на пациента обычно бывает. То есть: быстрее наступает анестезия или медленнее и дольше ли она держится. Пациенты зачастую приходят и рассказывают, что им и два и три раза анестезию вводили при лечении одного зуба, при этом мы проводим манипуляцию и также вводим одну ампулу анестетика на одну область лечения зуба - и… успешно проводим лечение. 
мы проводим манипуляцию и также вводим одну ампулу анестетика на одну область лечения зуба - и… успешно проводим лечение

Успешное действие анестезии зависит:

  • от места локализации анестетика, 
  • от наименования препарата, 
  • от качества препарата,
  • и от методики введения анестетика. 
Не всегда бывает так, что пациент приходит и говорит: “На меня анестезия до сих пор не действовала.” Возможно, просто была неправильно проведена методика анестезии или неправильно подобран препарат для данного пациента. 

Какие преимущества седации по отношению к местной анестезии?

Может ли местная анестезия быть лучше седации? Их нельзя сравнивать - в чем они хуже или в чем они лучше. После препаратов для местной анестезии пациенту лучше в том, что он остается в сознании и для него комфортно, что он может сесть за руль автомобиля или продолжить свои какие-то  важные дела и встречи, потому что он не находился в полусонном состоянии под действием седативных препаратов, а находился в сознании. То есть у местной анестезии - быстрое проведение манипуляций и быстрое отхождение от анестезии.

После седации такого нет?

После седации, естественно, такого нет. Ранее мы сформировали портрет пациента, который выбирает седацию - у него страх перед посещением стоматологического кабинета.
портрет пациента, который выбирает седацию - у него страх перед посещением стоматологического кабинета.
Для лечения под седацией пациенту подбирается определенный день, подбирается время, пациент либо приезжает на такси и уезжает на такси, либо его кто-то забирает, потому что он не в состоянии самостоятельно уехать. Пациенту не рекомендуется и противопоказано садится за руль транспортного средства и заниматься в этот день каким-то важными вещами, которые могут подвергнуть риску здоровье самого пациента так и окружающих. 
Последствия седации пациент еще ощущает на себе в виде полусонного состояния, в течение дня оно проходит, и на следующий день - пациент в норме и может заниматься какими-то повседневными своими делами
Последствия седации пациент еще ощущает на себе в виде полусонного состояния, в течение дня оно проходит, и на следующий день - пациент в норме и может заниматься какими-то повседневными своими делами.

Какие болевые ощущения могут быть?

Болевые ощущения зависят только от самой манипуляции, какая проводится манипуляция - гигиена, лечение, хирургия или имплантация зубов.
Седация пациента не влияет на состояние его послеоперационной чувствительности
Что при седации, что при местной анестезии они могут быть равнозначными после отхождения именно самого анестетика. Седация пациента не влияет на состояние его послеоперационной чувствительности.      

Как применяется седация в клиниках Немецкого Имплантологического Центра

Для проведения седации есть штатный анестезиолог-реаниматолог, с которым согласовывается день проведения оперативного вмешательства, назовем это так, подбирается  день, когда это удобно пациенту. Согласовывается время приема и планируется объем работы, чтобы за время седации провести как можно больше манипуляций.

Почему это важно? 

Потому что это может быть как манипуляция, связанная не только с одним доктором, так и то, что под седацией с пациентом может работать целая команда врачей, то есть каждый специалист выполняет определенный этап работы за выделенное ему время. И врач анестезиолог-реаниматолог, соответственно, с учетом здоровья, возраста, особенностей пациента подбирает именно те препараты для седации, которые свойственны и возможны для данных манипуляций для данного пациента. 
Каждый препарат, каждая манипуляция - все индивидуально и подбирается строго под пациента.

Примеры работ:

Вы ищите клинику, где лечат зубы под седацией?

Мы вам поможем. Запишитесь на консультацию!

Самая  простая манипуляция при которой может применятся седация?

Седация в стоматологии имеет свою особенность. Все манипуляции, на самом деле, простые для профессионала своей работы и своего дела, для него нет сложностей эту же работу провести без седации. На данный момент главный фактор, почему в стоматологии проводится седация - это страх пациента. А если есть страх у пациента, поэтому лечение начинается именно с проведения седации. 

Если у пациента нет страха, если он доверяет врачу, то можно делать тоже самое под местной анестезией, и пациент только находится в сознании. И тот же объем лечения 4-5 часов врач может проводить, при этом можно сделать перерыв, и пациент может отдохнуть, а потом опять продолжить лечить зубы под местной анестезией.

Минимальное нахождение времени пациента в седации?

Минимальное время лечения зубов под седацией - это локальное проведение какой-то одной манипуляции. Просто, когда выбирается седация, стараются не то, чтобы минимально сократить время, а наоборот - его максимально увеличить, чтобы больший объем сделать из-за того, что пациент испытывает страх. Чтобы за это короткое время седация позволила провести как можно больше лечебной работы со взрослым пациентом.

Насколько безопасна седация для здоровья человека? 

Опасна ли седация? Правильно подобранная седация вред не может нанести. Если пациент указал все особенности своего здоровья, сдал анализы перед процедурой, то риск сводится к минимуму и вреда здоровью пациента не будет.

Как часто можно применять седацию?

В зависимости от возраста, лечить зубы с седацией можно каждую неделю, но опять таки, мы говорим о том, что врачи стараются свести ее применение к минимуму по частоте. “Лучше меньше, но лучше” - то есть лучше за определенный промежуток времени сделать как можно больше стоматологии под разовой седацией, чтобы регулярно не вводить пациента в состояние полусна и не увеличивать количество препаратов и манипуляций под седацией.

Максимальное время под седацией за одно посещение

Это определяется врачом анестезиологом-реаниматологом и учитываются, конечно, особенности пациента. Оптимально лечить зубы седация позволяет около 4-5 часов.  Это комфортное время, при том, что и пациент сильно не устает, потому что он лежит в одном положении, и для врача это тоже комфортное время для работы, потому что дальше идет уже немножко эффект накопления усталости, как у врача и ассистента, так и у пациента. При времени лечения более 5 часов уже немного затекает спина, мышцы, и уже потом охлаждение оно бывает менее комфортным, пациент может начать испытывать действительный дискомфорт.  

Противопоказания к проведению седации

Мы говорили ранее о том, что не всем пациентам может подойти седация, давайте еще раз остановимся на факторах, которые противопоказаны для седации

Итак, этими факторами являются: 

  • возраст пациента, 
  • особенности организма, включающие аллергические реакции на препараты, которые будут вводиться, то есть несовместимость с седативными препаратами у данного пациента, 
  • плохой опыт, который ранее пациент испытывал во время седации, и у него она тоже может вызывать страх и, соответственно, панические атаки (что “вот уйдя в полусон” пациент может себя не контролировать).
По поводу плохого опыта проведения седации - да, такие случаи редко, но встречаются, к сожалению.  Естественно, эти особенности организма и обстоятельства тоже будут влиять на действие самого препарата, соответственно, это является противопоказанием. Такие пациентам рекомендуется более тщательная подготовка к седации. 
Или наоборот - мы ведем работу с таким пациентом в плане организации его лечения под местной анестезией. Сначала с пациентом общается психолог, подготавливает его. Мы также работаем с пациентом: объясняем, что эти процедуры для лечения и они безболезненные, что качество анестетиков сейчас достаточно высокое и боли какой-то пациент испытывать не будет. 

Вся работа во время лечения, если мы рассматриваем терапевтическое лечение, она проводится под коффердамом,
Вся работа во время лечения, если мы рассматриваем терапевтическое лечение, она проводится под коффердамом
то есть пациент не испытывает какого-то страха того, что там что-то может попасть в полость рта. И после первых двух манипуляций в сознании под местной анестезией он понимает, что все таки стоматология шагнула далеко сильно вперед, и что можно лечиться без седации не испытывая страха. 

Когда выбор между седацией и местной анестезией в пользу седации?

Задача врач - показать пациенту, объяснить ему, что все можно сделать под местной анестезией, поработать с ним и подготовить его к этому. Бывают пациенты, которые имеют пожелания быстрее все сделать, но все равно они испытывают страх, не хотят рисковать и, соответственно, просят, чтобы все лечение было проведено под седацией. 
Поэтому в клиниках Немецкого Имплантологического Центра мы проводим манипуляции по терапевтическому, имплантологическому и ортопедическому лечению также в седации, когда у нас пациенты приезжают из городов Европы, Северной Америки, Азии и мы, соответственно, имеем ограниченный период времени на пребывание пациента в Москве.
пациентам-туристам мы проводим седацию каждый прием в рамках их разового приезда в Москву, но проводим с ними большой объем работы
Поэтому таким пациентам-туристам мы проводим седацию каждый прием в рамках их разового приезда в Москву, но проводим с ними большой объем работы. 

Может ли на седацию быть аллергия?

Касаясь темы аллергических реакций, может ли возникнуть аллергия на седацию? Аллергия, скорее всего, может возникнуть не на седацию, а на препараты, которыми проводится седация. 
При подготовке к седации обязательно нужно сдать анализы, нужно обязательно пациенту встретиться с врачом анестезиологом - реаниматологом, собрать полный анамнез здоровья пациента, его особенности организма. И тут важно, чтобы пациент тоже максимально донес информацию до врача и ничего не скрывая и не утаивая. И, естественно, сдача анализов должна проводиться в проверенных сертифицированных лабораториях, чтобы все было четко, ясно, понятно без каких-то искажений данных, чтобы врач тоже мог нести полную ответственность за лечение пациента.

Восстановление после седации

Как проводится реабилитация и восстановление пациента после седации в Немецком Имплантологическом Центре? У каждого пациента реакция может быть разная: кто-то чуть медленнее отходит от седации, кто-то чуть быстрее приходит в себя. В пределах где-то получаса-часа пациент полностью приходит в себя, но он еще находится некоторое время в клинике НИЦ под контролем врача анестезиолога-реаниматолога. Далее, для пациента вызывается такси, которое доставляет его прямо к дому, либо, если пациент приезжает с родными, то, естественно, родные отвозят его домой. 
  

Восстановление после местной анестезии

Есть специальные препараты, которые позволяют быстрее убрать чувство анестезии, но, если у пациента был большой объем лечебной работы, то этого не стоит делать, потому что объем вмешательств был большой, и действие местного анестетика позволяет снизить возможный болевой эффект, который может быть от объема работы. Поэтому пациенту дается пакет медицинского сопровождения, препараты которого рекомендовано употреблять в течение от 2-3 дней до недели, в зависимости от объема и количества проведенных манипуляций. Одно дело лечение зубов под местной анестезией, а другое - сложные операции под местной анестезией, связанные с костной пластикой, имплантацией.
Хотя стоит отметить, что местная анестезия в хирургии сейчас уже редкость, ее успешно замещает именно седация.  

Осложнения после седации

Случаются ли после седации тошнота, обморок, или это такие нюансы можно выяснить до начала ее проведения? Безусловно особенности у пациентов могут быть разные: у кого-то это может быть тошнота, у кого-то - головокружение и т.п. Все это, естественно, оговаривается заранее на консультации с врачом анестезиологом-реаниматологом. Он определяет особенности здоровья пациента, определяет реакции, которые возможны при действии препарата. Любой седативный препарат может вызывать:
  • сонливость еще в течение всего дня после проведения манипуляции, особенно, если лечение проводилось в утренние часы,
  • слабость, 
  • легкую тошноту, 
  • у кого-то может вызывать чувство голода, у кого-то наоборот. 
Особенности могут быть, и это не является чем-то патологическим или чем-то таким отрицательным, это - норма.

Понравился материал? Поделись с друзьями!

Статьи по теме

Вопросы-ответы по теме

Примеры лечения по теме

Вы ищите клинику, где лечат зубы под седацией?

Почему экспертную консультацию по вопросу лечения под седацией лучше доверять клиникам Немецкого Имплантологического Центра? Во-первых, мы являемся ведущими экспертными центрами по имплантации в России, а это значит, что и экспертами в области применения анестезии и седации в стоматологии..

Ни для кого не секрет, что седацию надо проводить только в серьезных и проверенных клиниках. У лучших специалистов. У профессионалов своего дела, за плечами которых - успешный многолетний опыт ее применения.

Немецкий имплантологический центр является одной из лучших стоматологических клиник в Москве и в России в области имплантации зубов и протезирования. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.

Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:

  • самая современная компьютерная томография и технологии диагностики состояния челюстно-лицевой системы 
  • имплантация зубов даже в самых сложных случаях,
  • самая красивая ортопедия и виниры
  • безоперационная пародонтология
  • локализация и устранение причин рецессии десны и восстановление первоначального уровня десен (закрытие рецессии)
  • оказание всех видов стоматологической помощи под седацией.
Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы зубо-челюстной системы.  

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите кнопку "Мы вам поможем. Запишитесь на консультацию!", заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

Мы вам поможем. Запишитесь на консультацию!

К списку статей 20 Октября 2020

Внесите ваши контактные данные в форму, наши специалисты свяжутся с вами и запишут на удобное время приема в НИЦ

Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных

Выберите врача

Дахкильгов Магомед

Главный врач клиники, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед

Глеб Колушев

Хирург имплантолог

Меликов Азер

Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории, Финалист 1-го Общероссийского конкурса по реставрации зубов 2019 года

Карнеев Андрей

Стоматолог-ортопед

Аветисян Роберт

Стоматолог-ортопед

Ким Константин Сергеевич

Хирург-имплантолог, Стоматолог-ортопед

Теблоева Лаура Михайловна

Врач пародонтолог, доктор медицинских наук

Надежда Вильневчиц

Врач ортодонт

Рягузова Елена

Врач ортодонт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Нафигина Ксения

Врач ортодонт, Элайн специалист

Михайлова Елена

Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории

Киямова Татьяна

Врач терапевт

Долгих Инесса

Стоматолог терапевт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Светлана Серова

Гигиенист

Захарова Елена

Гигиенист

Товчигречко Антон

Остеопат

Дахкильгова Стелла Магомедовна

Ассистент стоматолога

Узнайте больше о наших специалистах. У каждого врача за плечами профессиональное образование и большой опыт работы.

Выбрать врача

Задайте вопрос врачу

Вы можете выбрать врача и задать ему интересующий вас вопрос

Задать вопрос

Фото клиники

Ознакомьтесь с клиниками и выберите ту, которая больше понравится

Посмотреть все