Потеря даже одного зуба – это для пациента и удар по всей зубочелюстной системе. Стоматологи стараются восстановить утраченный зуб как можно скорее, потому что каждый дефект в зубном ряду запускает цепь негативных процессов: смещаются соседние зубы, атрофируется кость, нарушается прикус. Чем дольше зуб отсутствует, тем сложнее и дороже будет восстановление.
Главный метод восстановления – это имплантация. Но как быстро можно поставить имплант после удаления зуба? Эту процедуру можно провести в разные сроки: сразу после удаления, через несколько недель или месяцев. У каждого варианта есть свои показания, преимущества и недостатки.
Через сколько нужно ставить имплант после удаления зуба?
Раньше было правило: необходимо подождать 3–6 месяцев, пока заживет лунка и восстановится кость, и только потом ставить имплант. Это традиционный метод. Он надежен, предсказуем, но требует времени. Сейчас он применяется чаще всего при обширных воспалительных процессах, когда и костям, и мягким тканям нужно много времени на восстановление.
Но в большинстве случаев имплант можно установить сразу после удаления зуба – в тот же день. Этот способ называется немедленной имплантацией. Она дает возможность сократить вдвое время восстановления, уменьшить количество операций, ускорить заживление и избежать атрофии кости в зоне удаления. Решение о том, какой метод выбрать, принимает хирург-имплантолог после КТ-диагностики, по которой он оценивает состояние кости, наличие воспаления, толщину десны и расположение соседних зубов.
Можно ли не ставить имплант после удаления зуба?
Можно – как мы уже отмечали, при очень сильном воспалительном процессе, охватывающем большой объем тканей, имплант сразу после удаления зуба не устанавливают. А вот если вы вообще не хотите после удаления зуба ставить имплант, то это уже другая ситуация. Если оставить все как есть на длительное время, то очень высока вероятность серьезных проблем:
- атрофия (убыль) костной ткани - кость без нагрузки рассасывается, т.е. если мы не жуем, то организм буквально решает, что кость нам в этом месте челюсти не нужна, и она начинает рассасываться. Особенно быстро это происходит в первые 6–12 месяцев после удаления. Потеря объема кости может достигать 25–30% в год. В итоге будет некуда ставить имплант, потребуется сложная и дорогая операция по наращиванию костной ткани,
- смещение соседних зубов – вот именно из-за этого возникают дефекты прикуса во взрослом возрасте. Зубы наклоняются в сторону пустующего участка, сужая область для будущей коронки. Зуб-антагонист (тот, что был над или под удаленным) тоже выдвигается соответственно вниз или вверх. Восстановить правильное положение зубов иногда можно только ортодонтически (брекетами),
- нарушение окклюзии и дисфункция ВНЧС – смещение зубов меняет смыкание челюстей, появляются щелчки, боли в суставе, головные боли,
- чем меньше зубов – тем выше нагрузка на каждый оставшийся на посту элемент. Это может приводить к их преждевременному разрушению.
Можно ли вставить имплант сразу после удаления зуба: одноэтапный протокол
Этот метод называется «одномоментная имплантация». Проводится установка импланта в ту же лунку, где ранее был зуб. Врач за одну операцию удаляет зуб и тут же ставит имплант.
Показания к такой имплантации:
- здоровые ткани вокруг удаляемого зуба (нет кист, гранулем, острых воспалений),
- достаточная высота и ширина кости,
- здоровые мягкие ткани: отсутствие воспаления, свищей и гноя,
- толстый биотип десны (2 мм и более).
1. Имплантация с немедленной нагрузкой
У одноэтапной имплантации есть 2 варианта, и первый – одномоментный, с немедленной фиксацией на имплант коронки, моста или полного протеза. Это все – временные конструкции, которые подлежат замене на постоянные через 6 месяцев. Для проведения такой операции важна первичная стабильность импланта. Чаще всего этот протокол применяется в зоне улыбки (тогда коронку делают чуть короче, чтобы на нее не приходилась жевательная нагрузка) или при полной потере зубов. Тогда в кость каждой челюсти вживляют по 4, 6 или 8 имплантов, и на них фиксируют протез на 12 ил 14 единиц.
2. Имплантация с отсроченной нагрузкой
Второй тип одноэтапной имплантации – когда после установки импланта на него фиксируют формирователь десны (небольшой колпачок), который помогает создать правильный контур мягких тканей. Несъемный протез (временный) ставится через 2–4 месяца на нижней челюсти или 4–6 месяцев на верхней. Плюсы протокола: имплант спокойно приживается без нагрузки, риск осложнений минимален. Используется при протезировании жевательных зубов.
Можно ли вставить имплант сразу после удаления зуба: одноэтапный протокол
Это самый первый и самый предсказуемый метод.
Он состоит из двух этапов:
- Удаление зуба
Ждем заживления лунки 3–6 месяцев. За это время кость восстанавливается, десна заживает. Когда можно ставить имплант после удаления зуба – решает врач по итогам контрольного осмотра и КТ, - Установка импланта в сформировавшуюся кость
Ждем еще некоторое время для остеоинтеграции. Затем ставим коронки или мост.
Показания к применению классического метода:
- острый гнойный процесс в лунке (удаление зуба из-за абсцесса, флюса),
- значительная деструкция кости (большая киста, гранулема),
- тонкая десна или необходимость костной пластики,
- выраженные общие заболевания (компенсированный диабет, бруксизм и т.д).
Плюсы двухэтапного протокола: максимальная предсказуемость, низкий риск осложнений, можно провести костную пластику до установки импланта.
Минусы: очень длительный период лечения (до 9–12 месяцев до фиксации коронки), два хирургических вмешательства, соответственно – тканям приходится два раза проходить заживление, риски уменьшения объема кости в этот период.
| Метод | Сроки | Количество операций | Когда ставится коронка | Плюсы/b> | Минусы |
|---|---|---|---|---|---|
| Одномоментная с немедленной нагрузкой | Имплант в день удаления | 1 операция (временная коронка) | Сразу | Отличная эстетика, сохранение кости | Только при стабильности импланта, необходимо отсутствие воспалений, подходит не всегда |
| Одномоментная с отсроченной нагрузкой | Имплант в день удаления | 1 операция (формирователь) | Через 2–4 месяца | Приживление импланта без нагрузок, одна операция | Нужно ждать коронки |
| Классическая двухэтапная | Имплант через 3–6 месяцев после удаления | 2 операции (удаление и имплантация) | Через 6–12 месяцев | Максимальная предсказуемость, показана при воспалении и дефиците кости | Длительно, атрофия кости в период ожидания, два вмешательства, |
Как быстро можно поставить имплант после удаления зуба – зависит от клинического случая. Имплантацию после удаления зуба можно провести сразу, через 2–4 месяца или через полгода. Оптимальный вариант – одномоментная имплантация, которая сохраняет кость, сокращает сроки и количество операций. Однако выбор метода всегда зависит от клинической ситуации: состояния кости, наличия воспаления, анатомии. Например, при дефиците костной ткани (например, из-за крупной кисты) – классический метод с костной пластикой оптимален, хотя иногда врач может предложить одномоментную имплантацию с заполнением дефекта костным материалом. После удаления зуба и установки импланта – строго соблюдать рекомендации: холод, покой, щадящая диета, антибиотики при необходимости).
