Это методика ортодонтического лечения, при которой на разные зубы устанавливаются разные типы брекетов (например, в сочетании металлические и керамические или лигатурные и безлигатурные). Такой подход позволяет сочетать преимущества нескольких систем, оптимизируя лечение по эффективности, эстетике и стоимости.
Что из себя представляют комбинированные брекеты?
Варианты комбинаций мы рассмотрим чуть позже, а пока зададимся вопросом – зачем ортодонты используют комбинации? Разве не проще сразу установить одну систему (например, металлическую безлигатурную) и лечить пациента только с ее помощью?
Здесь есть сразу 3 аспекта. Первый – как ни удивительно, но повышение эффективности. Каждый прикус полностью индивидуален, как отпечаток пальца или скан сетчатки (не зря же стоматологические карты используют для установления личности). Поэтому не все готовые решения достаточно эффективны. Например, на зубы, требующие сложного перемещения, устанавливают лигатурные брекеты для лучшего контроля со стороны врача, а на остальные – безлигатурные, более комфортные.
Второй аспект – это как раз снижение дискомфорта. Сейчас у нас есть возможность проводить выравнивание зубов максимально комфортно для пациента, и поэтому в местах, где брекеты могут натирать (например, рядом с губами), мы устанавливаем более гладкие и компактные системы. То же касается и сочетания лигатурных и безлигатурных систем.
Третий аспект - экономия без ущерба для эстетики, когда на видимые при улыбке зубы (верхние передние) ставят более дорогие керамические или сапфировые брекеты, а на остальные – металлические.
Комбинированные решения – это гибкий инструмент в руках ортодонта, позволяющий адаптировать лечение под бюджет, клинический случай и пожелания пациента. Например, подростку мы можем поставить металлическую систему на жевательные зубы и керамическую на передние, чтобы он меньше переживал из-за внешнего вида. Или, скажем, случай взрослого пациента с гиперчувствительностью: безлигатурные Damon на большинство зубов и лигатурные на отдельные зубы для коррекции поворота.
Показания и противопоказания к установке брекетов
Показания к применению:
- эстетические пожелания пациента – когда проводится установка керамических или сапфировых брекетов в зоне улыбки, на верхние 4-6 зубов, и металлических на жевательные зубы для снижения стоимости лечения при улучшении внешнего вида,
- исправление прикуса при сложных клинических случаях – сочетание лигатурных брекетов на зубы, требующие точного контроля (клыки, резцы) с безлигатурными на остальные зубы для комфорта пациента,
- ограниченный бюджет - комбинация позволяет снизить стоимость по сравнению с полностью эстетическими системами,
- повышенная чувствительность слизистой - использование гладких керамических брекетов в местах плотного контакта с губами и металлических на менее травмоопасных участках,
- необходимость разного типа воздействия - одновременное применение разных систем для решения различных задач.
- тяжелые пародонтологические заболевания (например, подвижность зубов III степени) – брекеты ставить нельзя,
- аллергия на металлы в сплавах – чаще всего на хром и никель в металлических брекетах,
- несанированная полость рта - множественный кариес, болезни десен: сначала проводится лечение у терапевта и пародонтолога, а только потом коррекция прикуса,
- недостаточная домашняя гигиена полости рта - требуется профессиональная чистка у гигиениста, который обучит правильной технике домашнего ухода и подберет средства для него,
- бруксизм – стискивание и скрежет зубов может повредить керамические элементы, так что сначала следует обратиться к гнатологу за каппой.
Важно!
Тип системы для коррекции всегда подбирает ортодонт, исходя из того, насколько оптимальна она для конкретного пациента. Если же нужно предварительное лечение – то в нашем Центре оно проводится комплексно, т.к. у нас работают лучшие врачи всех стоматологических профилей: гнатологи, пародонтологи, гигиенисты, ортопеды, хирурги и терапевты.
Популярные комбинации
Первый из самых популярных вариантов комбинированной брекет-системы – это сочетание металла с керамикой или сапфиром. В зоне улыбки, на 6 передних зубов, ортодонт ставит т.н. «эстетические брекеты» - сапфировые или керамические, а на остальные жевательные зубы – металлические. При таком способе система менее заметна, чем полностью металлическая, но дешевле, чем установка керамических или сапфировых брекетов на все зубы.
Второй метод – использование совместно лигатурных и безлигатурных систем. На зубы, требующие точного контроля при перемещении (например, клыки), ортодонт фиксирует лигатурные брекеты, а на остальные – самолигирующие. Так мы совмещаем силу воздействия лигатурных систем и комфорт безлигатурных.
Третий способ – внешние вестибулярные и внутренние лингвальные брекеты. На верхние зубы ставятся обычные вестибулярные брекеты, а на нижние – лингвальные. Так мы получаем частичную невидимость системы в сочетании с лучшей адаптацией для верхних зубов.
Недостатки такого подхода заключаются в том, что требуется большой опыт от ортодонта, чтобы правильно сочетать системы. Некоторым пациентам не нравится «неоднородный вид» комбинаций, а еще при работе с дорогими брекетами не всегда удается значительно уменьшить цену лечения.
Вопрос: что за виды брекетов перечислены в статье?
- Металлические брекеты – сделаны из титановых сплавов или нержавеющей стали, самые прочные и эффективные,
- Керамические брекеты – замочки из керамики, дуга металлическая. Замочки можно подобрать под цвет эмали,
- Сапфировые брекет-системы – сами брекеты сделаны из искусственного сапфира и прозрачны, дуга все еще из металла,
- Лигатурные брекеты – дуга крепится к брекетам металлическими колечками или резинками,
- Безлигатурные (самолигирующие) брекеты – дуга фиксируется в брекетах защелками, без лигатур,
- Вестибулярные брекеты – ставятся на переднюю поверхность зубов,
- Лингвальные брекеты – ставятся на язычную поверхность зубов, т.е. их не видно при улыбке.
