В нашем Центре ведет прием врач гнатолог – это специалист, который занимается диагностикой и коррекцией проблем височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Почему это важно? Во-первых, такие дисфункции существенно нарушают состояние здоровья и снижают качество жизни: пациента мучают боли в шее, спине, головные боли, проблемы со зрением, слухом, сном, боли, хруст и щелчки в суставе и т.д. Во-вторых, лечение этих дисфункций зачастую необходимо для дальнейшей работы ортодонта и ортопеда. Кондилография в стоматологии используется именно для диагностики проблем с челюстными суставами.
Показания к процедуре
Если говорить коротко, то направление на эту процедуру может дать стоматолог-терапевт, ортопед или ортодонт – либо вы можете сами принять решение о том, что вам нужно сделать кондилографию и записаться к гнатологу, если вы замечаете хруст, щелчки, боль в суставе, трудности с открыванием рта, ограничении подвижности нижней челюсти.
Если же рассматривать показания к кондилографии подробнее, то эта методика используется при целом ряде клинических случаев:
- симптомы дисфункции ВНЧС - щелчки, хруст, боли в суставе, в жевательных мышцах, висках, ушах, ограничение открывания рта, смещение и даже блокировка челюсти,
- диагностика окклюзионных нарушений – т.е. неправильного прикуса, нарушений контактов зубов, повышенная стираемость из-за неправильного смыкания или бруксизма (когда пациент непроизвольно скрипит зубами из-за гипертонуса жевательных мышц,
- подготовка к сложному стоматологическому лечению – ортодонтической коррекции для оценки динамики сустава, протезированию на имплантах или собственных зубах для правильного распределения нагрузки,
- контроль после лечения, в том числе после хирургических вмешательств в области сустава или ортогнатической хирургии,
- головные боли неясного происхождения, боли в области лица, шеи.
Важно!
Показаниями к проведению кондилографии являются несоответствие наблюдаемой клинической картины и данных КТ, рецидив проблем с суставом после неудачного лечения и необходимость точной настройки окклюзии у пациентов с повышенными требованиями к эстетике и функции (музыканты, певцы, спортсмены).
Что такое кондилография?
Кондилография – это метод диагностики, который позволяет оценить движение нижней челюсти и работу височно-нижнечелюстного сустава с помощью специального прибора – кондилографа. Основные задачи, которые решает метод:
- Анализ траекторий движения нижней челюсти (как происходит открывание и закрывание рта, боковые и передне-задние смещения) – для того, чтобы понять, правильно ли работает челюсть, есть ли ограничения или нарушения при ее движениях,
- Оценка функции суставов челюсти – корректно ли они работают, есть ли нарушения (дисфункции, артрозы, смещения суставных головок и т.д.),
- Диагностика окклюзионных нарушений – т.е. неправильного смыкания зубов и их преждевременных контактов,
- Контроль лечения - ортодонтической коррекции, протезирования, гнатологического лечения.
Кондилографию проводит гнатолог – специалист, который обычно работает в команде с ортодонтом, ортопедом, имплантологом. Цель такой командной работы – обеспечить такое лечение зубочелюстной системы, которое решит проблемы пациента в комплексе и обеспечит не только здоровье зубов и десен, но и сустава.
Как проводится процедура или что такое кондилограф?
Кондилография в Москве проводится не вручную – для этого есть специальный аппарат, кондилограф. Это электронно-механический диагностический прибор, который регистрирует и анализирует движения нижней челюсти в трех плоскостях. Кондилограф состоит из набора датчиков (сенсоров), которые крепятся на зубы или специальную каппу и фиксируют смещение челюсти, рамки, которая устанавливается на голову пациента для стабильности измерений, электронного блока и программного обеспечения. Оно преобразует сигналы прибора в графики, 3D-модели и цифровые показатели.
Отдельно упомянем лицевую дугу – очень важный элемент, который нужен для точной регистрации положения верхней челюсти, суставов и динамики движения нижней челюсти относительно черепа. Дуга определяет положение верхней челюсти и ВНЧС в трехмерном пространстве, передает индивидуальные параметры прикуса в артикулятор (прибор, имитирующий движения челюсти) и синхронизирует данные с кондилографом для анализа траектории движения суставных головок.
Как все это происходит:
- гнатолог размещает и фиксирует на зубах пациента сенсоры,
- пациент двигает челюстью так, как он делает это обычно, имитируя привычную ему работу суставов (открывает и закрывает рот, смещает челюсть вбок, делает жевательные движения),
- датчики фиксируют траекторию движения нижней челюсти и амплитуду перемещений головок в суставах,
- аппарат передает данные в программу, которая создает две записи: кондилограмму (движение суставных головок) и аксиограмму (смещение челюсти в разных плоскостях),
- врач получает результат в виде графиков или 3D-модели.
В клиниках используется два основных вида кондилографов:
- Электронные (компьютеризированные) проводные – современные системы с высокой точностью,
- Беспроводные – более удобные, но могут иметь погрешности.
Кондилограф выявляет симметричность работы правого и левого челюстных суставов, смещения суставного диска, подвывихов или гипермобильности сустава, нарушения траектории движения челюсти (например, S-образные смещения), влияние окклюзии (смыкания зубов) на сустав.
Аксиография и кондилография - в чем разница?
Выше мы упомянули аксиограмму. Здесь стоит отметить, что при кондилографии происходит еще одна процедура – аксиография. Это метод регистрации движений нижней челюсти и траектории движения суставных головок в 3 плоскостях.
Отличие аксиографии от кондилографии
| Аксиография | Кондилография |
|---|---|
| Показывает ось вращения сустава и того, как движется его головка | Анализирует общую динамику челюсти, включая мышцы и окклюзию |
| Нужна для точной настройки артикулятора – прибора, показывающего движения челюсти | Применяется для комплексной диагностики челюстных суставов |
| Дает точечные данные о биомеханике нижнечелюстных суставов | Оценивает взаимодействие суставов, зубочелюстной системы и жевательных мышц |
Аксиография нужна, чтобы установить, как движутся головки сустава, определить индивидуальную ось вращения и диагностировать дисфункции. Она незаменима при гнатологическом лечении, протезировании как на имплантах, так и на зубах пациента, ортодонтической коррекции, так как позволяет точно воспроизвести индивидуальные движения нижней челюсти в артикуляторе.
Вопросы и ответы
Больно делать кондилографию?
Нет. Многим пациентам даже нравится эта процедура – она очень интересная и необычная, по крайнем мере, сильно отличается от всем привычного рентгента.
Какова стоимость кондилографии ВНЧС?
Это зависит от клиники и используемого аппарата, а также опыта и квалификации гнатолога. Стоимость в Москве в нашем Центре, где работают лучшие специалисты по гнатологии, используя самые современные аппараты, можно уточнить онлайн у нашего администратора.