Консольный протез – это разновидность несъёмной мостовидной конструкции с стоматологической ортопедии. Данный протез фиксируется только с одно стороны, на 1-2 зуба, в отличие от классического моста, который опирается на 2 опорных зуба или 2 импланта по обе стороны от дефекта. В случае же с консольной конструкцией, ее часть нависает над десной, замещая отсутствующие в конце зубного ряда зубы – как правило, 6 и (или) 7. Казалось бы – вот оно решение проблемы концевого дефекта! Однако из-за своих особенностей у таких конструкций есть значительные ограничения в применении.
Виды консольных протезов
| Вид | Особенности | Материалы |
|---|---|---|
| Опора на 1 или 2 обточенных зуба | Количество зубов, которые нужно депульпировать и препарировать, зависит от протяженного дефекта – если нет 1 зуба, то достаточно 1 опоры, если нет крайних зубов в количестве 2-3 единиц – то может потребоваться 2 опорных зуба | Металлокерамика, диоксид циркония |
| На 1 или 2 имплантатах | Консольный мостовидный протез опирается на 1 или 2 импланта, число которых зависит также от протяженности дефекта – от 3 зубов и более, т.к. при потере 1-2 зубов их целесообразно полностью восстановить коронками на имплантах | Диоксид циркония |
Показания к установке
- Отсутствие зубов в конце зубного ряда,
- Наличие здоровых зубов с одной стороны дефекта – или в крайнем случае, наличие возможности хорошо их укрепить,
- Невозможность установки имплантов из-за абсолютных противопоказаний к имплантации,
- Непереносимость пациентом съемных протезов или нежелание их носить.
Противопоказания
- Отсутствие достаточно прочной опоры, когда состояние соседних зубов не позволяет дополнительно их нагружать, например, подвижность из-за пародонтита,
- Бруксизм (скрежет зубами),
- Отсутствие большого числа зубов – например, у пациента нет зубов с 4 по 7,
- Абсолютные противопоказания к установке консольных мостовидных протезов (тогда предлагаем съемные решения),
- Возраст до 18 лет.
Недостатки консольных протезов
На практике консольный мост в стоматологии сегодня используется не то чтобы редко, а очень редко. Основная причина – крайне неравномерное распределение жевательной нагрузки. В этом состоит отличие консоли от классического моста, где нагрузка все-таки делится между двумя, иногда тремя опорами с двух сторон – а это ключевой момент!
В случае же с "навесным зубом" вся нагрузка приходится на одну сторону, что в итоге часто приводит к целому букету проблем:
- перегрузка опорных зубов – со временем они намного быстрее начинают разрушаться и расшатываться, чем при мосте с опорами с двух сторон,
- перегрузка имплантов и кости – потому что нагрузка приходится только на одну сторону,
- атрофия кости в зоне отсутствующего зуба – консоль на зуб не передаёт нагрузку на кость, и она постепенно рассасывается: наш организм тоже любит оптимизировать расходы и не хочет
- поддерживать нефункционирующие органы и ткани,
- Повышенный риск поломки протеза и даже травм кости и мягких тканей,
- Ограниченный срок службы – по сравнению с имплантацией или классическим мостом консоль служит меньше.
Именно поэтому консольный протез в стоматологии практически никогда не рекомендуют к установке: если у пациента выявлены абсолютные противопоказания к имплантации, то используют съемные конструкции.
Процесс установки
Тем не менее, если по какой-то причине стоматолог решился на использование такое конструкции, то он должен строжайше соблюдать протоколы диагностики и установки:
- Осмотр и диагностическое исследование – визуальный осмотр и КТ-снимок, чтобы врач оценил состояние опорного зуба, мягких тканей и кости, исключил противопоказания.
- Подготовка опорных зубов (лечение, депульпирование, обточка) или установка имплантов).
- 3D-сканирование полости рта для получения точного изображения челюсти и создание виртуальной модели протеза.
- Изготовление в лаборатории занимает от 1 до 2 недель.
- Примерка и фиксация – ортопед проверяет прилегание, эстетические параметры, смыкание зубов и фиксирует на цемент (если на свои зубы) или на винт (если на импланты).
Уход
Подвесной зуб или зубы требуют тщательного ухода – как в зоне соединения с опорами, так и под «свисающей» частью. Обязательна чистка 2 раза в день мягкой или средней жесткости щёткой с пастой, использование ирригатора для очистки межзубных промежутков и пространства под протезом от налета и частиц пищи, очищение контактных пунктов между зубами и под протезом суперфлоссом – зубной нитью с жестким кончиком. Опционально использование ершиков (если назначил врач).
Профессиональная гигиена проводится раз в 6 месяцев, как и профилактический осмотр у стоматолога-ортопеда. Также следует избегать жевания твёрдой пищи (орехи, сухарики, твердые фрукты и овощи) на стороне с консольным протезом.
