Восьмерка, он же третий моляр, способен и при простом прорезывании вызывать массу неприятных ощущений: от боли до воспаления десны. И это еще нормально прорезавшаяся восьмерка! Но у многих людей для третьего моляра уже просто нет места в челюсти. Потому зуб мудрости неправильно растет: в сторону соседнего зуба, в щеку, лежа горизонтально или под углом. Тем самым он создает опасность для других зубов, кости и даже мягких тканей лица. Вот почему он всегда подлежит удалению: иначе можно запустить цепочку осложнений: разрушение семерки, нарушение прикуса, кисты и даже абсцессы.
Почему зубы мудрости растут неправильно?
- Нехватка места в челюсти – основная причина: эволюционно наши челюсти постепенно стали меньше, т.к. мы больше не жуем настолько грубую пищу, так что необходимость в 3 моляре отпала, но он пока что не в курсе и продолжает прорезываться,
- Неправильное положение зачатка, когда он изначально сформировался под углом еще в период внутриутробного развития. Иногда зуб мудрости растет криво настолько, что оказывается корнями вверх,
- К 18–25 годам кость челюсти уже сформирована и больше не может увеличиваться, так что зуб вынужден расти туда, где есть пространство – например, в щеку,
- Наследственная предрасположенность.
Последствия и осложнения: что будет, если не удалить кривой зуб мудрости
По сути – это бомба замедленного действия в полости рта. Самое частое последствие – это разрушение соседнего седьмого зуба из-за того, что восьмерка упирается в его корень или коронку. Отсюда – кариес или даже рассасывание корней семерки. Если не убрать причину, то удалять придется сразу два зуба.
Второе частое последствие – скученность передних зубов. Очень часто к нам приходят взрослые пациенты и жалуются, что до 18-20 лет у них были ровные зубы, а потом появилась скученность. Это происходит потому, что зуб мудрости давит на весь ряд, вызывая смещение зубов по принципу домино. А еще может измениться смыкание челюстей, что может стать причиной перегрузки височно-нижнечелюстного сустава, и тогда уже потребуется помощь и ортодонта, и гнатолога, т.е. лечение будет дольше и дороже.
Также есть и воспалительные последствия, если зуб мудрости кривой:
- хроническое травмирование щеки или языка, что может вызывать язвы, эрозии и даже лейкоплакию (предраковое состояние),
- перикоронит - воспаление капюшона, части десны, нависающей над зубом, отсюда – боль, отек, гной, температура,
- киста – полость, заполненная жидкостью и гноем, которая постепенно разрушает костную ткань, и этот процесс может затронуть и соседние зубы.
Диагностика
Важно понять, почему зубы мудрости растут криво – чтобы оценить последствия. Сначала врач оценивает положение зуба визуально, проверяет наличие десневого капюшона, воспаления, болезненности. Если уже есть карман между десной и зубом, то проводится зондирование для определения его глубины.
Обязательна КТ (конусно-лучевая томография), т.к. этот снимок показывает точное положение зуба, количество и форму корней, расположение относительно нижнечелюстного нервного канал, гайморовой пазухиа и соседних зубов, состояние их корней, наличие кист, гранулем. Это важно для того, чтобы спланировать безопасное удаление.
Если зуб мудрости растет неправильно, то можно ли его выровнять?
Нет. Зуб мудрости невозможно выровнять ортодонтически, брекетами или элайнерами. Для этого во-первых, нет места, во-вторых, восьмерка находится в труднодоступном месте, поэтому на нее трудно зафиксировать брекет, в-третьих, это бессмысленно: зуб мудрости не выполняет жевательной функции, и без него полости рта хуже не станет. А вот лучше – да.
Что делать, если зуб мудрости растет криво?
Этап 1. Местная инфильтрационная или проводниковая анестезия
При сложных случаях и пожелании пациента мы проводим такую операцию под седацией, т.е. в медикаментозном сне.
Этап 2. Доступ
Разрез десны, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута.
Этап 3. Удаление части кости (остеотомия)
С помощью боров хирург удаляет чать костной ткани, закрывающей зуб.
Этап 4. Секционирование
Разделение зуба на части, если корни изогнутые или зуб крупный. Затем проводится извлечение с использованием специального элеватора.
Этап 5. Обработка лунки
Промывание антисептиками, закладывание остеопластического материала или гемостатической губки.
Этап 6. Наложение швов
Хирург возвращает лоскут возвращается на место и ушивает.
Рекомендации после удаления
Что можно
- Прикладывать холод на щеку (15 мин/час) в первый день – снизит отек
- Принимать обезболивающие и антибиотики по назначению врача
- Есть мягкую, протертую, теплую пищу
- Чистить зубы мягкой щеткой, обходя зону операции
- Делать ванночки – набрать в рот жидкость (например, хлоргексидин), подержать, сплюнуть
- Спать на высокой подушке (полусидя) в первые 1–2 дня
Что нельзя
- Греть щеку (грелка, горячее полотенце) – бактерии любят тепло, а еще оно усиливает приток крови и лифы, т.е. увеличивает отек;
- Принимать аспирин, т.к. он разжижает кровь и усиливает кровотечение
- Есть твердую, острую, горячую пищу
- Полоскать рот – это вымывает сгусток крови
- Курить и пить алкоголь минимум 7–10 дней
- Посещать баню, сауну, бассейн, заниматься спортом 2 недели
