Кровотечение после удаления зуба – это такая же естественная реакция организма на травму, как и небольшой отек. В норме оно останавливается само в течение суток. Однако у некоторых пациентов кровь может идти дольше или возобновиться через несколько часов. Мы минимизируем риски для наших пациентов – используем атравматичные техники удаления (лазер, пьезохирургию, микрохирургические инструменты), чтобы меньше травмировать ткани, применяем современные кровоостанавливающие препараты (гели, губки).
Почему возникает кровотечение после удаления зуба из лунки?
Естественные причины – когда кровотечение норма, оно проходит само или останавливается простыми действиями:
- при удалении неизбежно происходит разрыв сосудов – а ротовая полость пронизана целой сетью сосудов, так что кровотечение будет сильнее, чем, например, при царапине на щеке. Но кровь выполняет защитную функцию – она формирует кровяной сгусток, который закрывает лунку, поэтому нельзя полностью исключать кровотечение;
- действие анестезии - в первые часы после удаления анестезия значительно снижает чувствительность, и пациент может случайно травмировать лунку (поэтому мы строго рекомендуем ее не трогать, также чтобы не занести инфекцию).
Патологические причины, которые требуют вмешательства врача:
- инфекционные и воспалительные процессы в лунке могут усиливать кровотечение или вызывать его возобновление;
- травма лунки;
- некачественное удаление зуба (в лунке остался осколок).
Фактор риска, при которых кровотечение из лунки обильнее:
- гипертония - повышенное давление буквально выдавливает кровь из сосудов. Это также может привести к тому, что сгусток не формируется. Так возникает синдром сухой лунки (альвеолит – воспалительное заболевание). Опаснее всего эта ситуация, если пациент не знает о своем давлении или не принимает лекарства;
- нарушение свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопении, прием антикоагулянтов – варфарин, аспирин, ксарелто) – тоже препятствует образованию сгустка;
- заболевания печени (гепатит, цирроз) – внезапно, но такие болезни могут приводить к нарушению выработке факторов свертывания крови.
Почему может начаться повторное кровотечение? Во-первых, когда анестезия отходит, то сосуды расширяются, и кровотечение, которое как будто прекратилось, возобновляется. Это норма, постепенно оно снова сойдет на нет.
Но есть и другие причины: например, пациент случайно выплюнул сгусток (при кашле, чихании) или полоскал рот, несмотря на запрет стоматолога-хирурга. Также это может произойти, если поднялось давление (например, после физической нагрузки – вот почему мы их запрещаем). Разжижающие кровь препараты (аспирин, кардиомагнил), если их выпить после удаления, тоже могут спровоцировать повторное кровотечение.
Сколько времени длится кровотечение после удаления зуба в норме?
| Время после удаления | Что считается нормой | Что должно насторожить |
|---|---|---|
| 0–20 минут (в кресле врача) | Небольшое кровотечение, которое врач останавливает тампоном, гемостатической губкой или швом | Кровь идет сильно, не останавливается даже после тампонады – врач применяет дополнительные средства |
| 30–40 минут | На тампоне – следы крови, слюна окрашена кровью | Кровь ярко-алая, течет струйкой, пропитывает тампоны один за другим |
| 2–4 часа | В слюне может быть незначительная примесь крови, во рту - медный вкус | Возобновление активного кровотечения |
| На следующий день | Слюна чистая или с минимумом розоватых прожилок | Кровотечение возобновилось (алая кровь) |
Активное луночковое кровотечение должно остановиться через 2-3 часа после удаления. Незначительная примесь крови в слюне может сохраняться до 4–6 часов. Если через сутки пошла алая кровь или во всех остальных случаях – нужно срочно обратиться к врачу.
Как остановить кровотечение после удаления зуба?
Что делать можно (рекомендовано)
- Приложить марлевый тампон (стерильный бинт, свернутый в несколько слоев). Плотно прикусить на 20–30 минут. Именно это и делает врач после удаления
- Если вырвали зуб - как остановить кровотечение: приложить холод на щеку. Лед в пакете, завернутый в полотенце, например. Компресс держат так: 15 минут на щеке, 15 перерыв. Холод сужает сосуды, что снижает кровотечение
- Выпить препарат, временно повышающий свертываемость крови – например, 1 таблетку транексама в минимальной дозировке (противопоказано людям со склонностью к тромбообразованию!)
- Измерить давление. При высоком – принять гипотензивное (если оно вам назначено врачом)
- Проводить время сидя или полулежа
Что делать нельзя (опасно!)
- Полоскать рот! Любые полоскания вымывают сгусток и усиливают кровотечение
- Греть щеку! Тепло расширяет сосуды, усиливая кровотечение, и может спровоцировать воспаление
- Пить горячие напитки (чай, кофе)
- Принимать аспирин, кардиомагнил, другие антикоагулянты (если они не жизненно необходимы – в этой ситуации перед удалением зуба необходимо проконсультироваться с лечащим врачом)
- Трогать лунку чем бы то ни было
Когда необходимо срочно обратиться к стоматологу?
Если не останавливается кровь после удаления зуба, что делать? Немедленно обратиться к врачу!
Вот какие симптомы указывают на то, что вам срочно нужна помощь:
- кровотечение не останавливается более 1 часа (даже после тампонады и холодного компресса);
- кровь идет струйкой, пропитывает тампоны один за другим;
- кровь ярко-алая, пульсирующая – признак повреждения крупного сосуда;
- слабость, головокружение, бледность, холодный пот – признаки значительной кровопотери;
- кровотечение возобновилось через несколько часов или на следующий день (особенно если вы не травмировали лунку);
- поднялась температура, появился сильный отек, боль, гной – признаки воспаления (альвеолит).
Что сделает врач: очистит лунку, найдет причину кровотечения (обычно это лопнувший сосуд), наложит шов, гемостатическую губку, при необходимости – назначит лекарства.
