Лигатурные брекеты

Плюсы и минусы ортодонтической классики

Лигатурные брекет-системы – это традиционные брекет-системы, в которых дуга крепится к брекетам с помощью специальных элементов – лигатур. Ортодонты очень часто предлагают пациентам именно ее из-за существенных преимуществ:

• высокая эффективность – они лучше справляются со сложными случаями (например, при сочетании сильной скученности зубов с глубоким прикусом и др.),
• высокая степень контроля - врач точно контролирует силу натяжения дуги, что позволяет эффективнее работать с дефектами прикуса,
• надежность – поскольку это классическая технология, используемая уже около 100 лет, то за это время она была отточена до совершенства,
• широкий выбор материалов – такие брекеты могут быть металлическими, керамическими или сапфировыми,
• доступная цена – они обычно дешевле безлигатурных (самолигирующих) и лингвальных (устанавливаются на заднюю поверхность зубов),
• приятный бонус - цветные резиновые лигатуры, что популярно не только у детей и подростков, но и может порадовать взрослых (розовые или синие? А может, фиолетовые и оранжевые?).

Тем не менее, помимо классики были разработаны и безлигатурные системы, поскольку у лигатурных есть и свои недостатки:

• дискомфорт и даже травматичность - лигатуры (особенно металлические) могут натирать щеки и губы, поэтому пациенту нужно приобрести специальный ортодонтический воск, чтобы покрывать им колечки,
• резиновые кольца со временем растягиваются, снижая эффективность, а потому требуют частых визитов к ортодонту: каждые 3–4 недели для коррекции и смены лигатур, (безлигатурные брекеты корректируются раз в 6–8 недель),
• сложность в уходе – на лигатурах накапливает налет, потому они требуют тщательной чистки, в отличие от элайнеров или безлигатурных систем,
• резиновые кольца могут окрашиваться от кофе, чая, курения,
• брекет-система лигатурная более заметна на зубах, чем элайнеры, к тому же она более массивна, чем безлигатурная,
• из-за увеличенного давления на зубы могут вызывать более выраженную боль после подтяжки дуги.

Конструктивные особенности и принцип работы

Конструкция классических брекетов состоит из 3 самых важных элементов:

• замочки, они же брекеты, которые фиксируются на зубах,
• металлическая дуга, которая и создает то самое давление, перемещающее зубы,
• лигатуры – удерживают дугу в пазе брекета.

Есть 2 вида лигатур:

• эластичные (резиновые) – бывают разных цветов (в том числе прозрачные), требуют замены раз в 3–4 недели, но более комфортны в ношении,
• металлические (проволочные) – более жесткие, используются при сильных нагрузках, но могут натирать и даже травмировать слизистую.

Как все это работает? Исправление прикуса происходит за счет постоянного давления на зубы, которое заставляет их медленно перемещаться в правильное положение. Этот процесс основан на биомеханике костной ткани и на естественной подвижности каждого зуба.

Виды брекетов

Начнем с классики – металлические брекеты. Это система, которая полностью выполнена из металлических сплавов – например, из нержавеющей стали, это был самый распространённый материал для металлических брекетов. Основу составляет сплав железа с хромом и никелем (иногда с добавлением молибдена и других элементов). Но затем в игру вступили титановые сплавы – во-первых, они намного прочнее, а потому позволяют создавать брекеты меньшего размера. Во-вторых, титан снижает практически до нуля риски аллергии на металл, хотя иногда в его сплав входят алюминий, ванадий или другие элементы. Системы из металла самые прочные и эффективные.

Второй вид брекетов на зубы – эстетические, которые делятся на 2 подвида. Первый – керамические, которые изготавливаются из поликристаллического или монокристаллического оксида алюминия (Al₂O₃). Такие брекеты можно идеально подобрать под тон эмали, что делает их намного менее заметными. Второй подвид - сапфировые брекеты, которые производятся из искусственно выращенного монокристаллического сапфира. Они прозрачные и еще менее видны на зубах. Но у эстетических систем есть минусы – они не всегда подходят для сложных случаев и у них более высокая стоимость, чем у металлических.

Лигатурные или самолигирующие брекеты?

Лигатурные брекеты – хороший выбор, если у вас ограничен бюджет на ортодонтическое лечение, случай сложный, и требуется максимальный контроль со стороны врача, и вам удобно часто посещать ортодонта.

Безлигатурные (самолигирующие) брекеты лучше, если у вас есть больше средств на коррекцию прикуса, для вас принципиальны комфорт и редкие визиты к врачу, а также есть желание ускорить лечение (если ваш случай это позволяет).

Этапы установки

Здесь важно сказать о 4 основных этапах работы с аномалиями прикуса. Первый и очень важный – полная диагностика, включая малый функциональный анализ. Мы проводим и КТ, и ТРГ головы в боковой проекции, и кондилографию, включающую аксиографию, и моделирование, и фотопротокол, и многое другое. Это необходимо для того, чтобы тщательно спланировать коррекцию прикуса так, чтобы у пациента в итоге была не только красивая улыбка, но и полностью здоровая полость рта. Кроме того, такая диагностика позволяет предотвратить проблемы с челюстными суставами и даже скорректировать их дисфункции.

Второй этап – это собственно установка ортодонтической системы. Это происходит двумя способами: прямым и непрямым. При прямом способе брекеты фиксируют сразу на зубах пациента, при непрямом – сначала на моделях его зубов, а затем переносят в полость рта. Это более комфортно для пациента. Сама установка длится от 1 до 2 часов; иногда проводится с интервалом – сначала один зубной ряд, потом другой.

Третий этап – собственно лечение. Первоначально ортодонт ставит более тонкую и гибкую дугу, которая мягко начинает выравнивать зубы, а затем уже по мере коррекции меняет дуги на более жесткие, чтобы усилить давление.

Давление на зуб и костную ткань очень важно, т.к. при этом процессе в кости вокруг корня происходят нужные нам изменения: со стороны давления – кость рассасывается, а с противоположной стороны – кость нарастает. Это называется костной перестройкой и происходит очень медленно (1 мм в месяц). Собственно, именно поэтому невозможно провести ортодонтическую коррекцию за пару недель. Следует вооружиться терпением и ждать, пока зубы сместятся, а кость нарастет.

Наконец, четвертый этап - фиксация результата. Ортодонт снимает брекеты, и… это еще не все! После снятия зубы могут попытаться вернуться в исходное положение, поэтому обязательно ношение ретейнеров (несъемных проволок на задней стороне зубов или ночных капп).

Рекомендации по уходу и адаптации

1. Первые дни

Болезненность (3–7 дней) – это нормальная реакция из-за давления на зубы. Можно принять обезболивающее. Чтобы избежать раздражения слизистой, используйте ортодонтический воск - наносите на выступающие элементы брекетов. Если натертость уже есть – полощите рот хлогексидином или «Мирамистином». Ешьте мягкую пищу (пюре, йогурты, супы, каши), избегайте жесткого, горячего и острого.

2. ГИГИЕНА

Только большие буквы – потому что это ключевой аспект. Без правильного ухода повышается риск кариеса и воспаления десен!

Ваши инструменты для чистки зубов и брекетов:

• ортодонтическая щетка (с V-образной щетиной),
• ершики – для очистки под дугой и вокруг брекетов,
• зубная нить (суперфлосс) – для межзубных промежутков,
• ирригатор – вымывает остатки пищи струей воды,
• ополаскиватель с фтором или хлоргексидином,
• таблетки-индикаторы налета (покажут, где плохо почистили).

И так – утром, вечером и после каждого приема пищи. Обязательно прочищать лигатуры и дугу.

3. Питание

Можно:

• мягкие продукты (паста, рыба, котлеты, бананы, творог и т.д.),
• овощи и фрукты мелко нарезанные или тертые,
• резать всю еды на мелкие кусочки.

Нельзя:

• твердое (орехи, сухари, яблоки целиком),
• липкое (ириски, жвачка, нуга),
• волокнистое – волокна тяжело вытащить из-под лигатур,
• пищу с костями и косточками.