- Мост или имплант: что это?
- Имплант – что это и как работает?
- Мост – что это и как работает?
- Имплант зуба или мостовидный протез: сравнение
- Мост или имплант: что дешевле?
- Что лучше - имплант или мостовидный протез для жевательной зоны?
- Мост или имплант - что лучше для фронтальных зубов?
- Важные вопросы о мостах и имплантах
- Литература
Мост или имплант – это уже привычная дилемма в современной стоматологии. Это две главные стратегии восстановления, если утрачено 2-3 и более зуба. Сейчас, когда потерян 1 зуб, практически всегда проводят имплантацию (кроме случаев абсолютных противопоказаний), но вот что выбрать, когда нет нескольких зубов? Поставить классический мост с опорой на собственные зубы или мост с опорой на импланты? Мы всегда учитываем пожелания пациента, его бюджет и эстетические ожидания. Но ключевую роль в выборе играет клиническая ситуация, безопасность и долгосрочная польза для здоровья.
Имплант – что это и как работает?
Имплант – это искусственный корень зуба, чаще всего из титана (хотя у нас есть импланты WhiteSky из диоксида циркония), который хирург устанавливает в костную ткань челюсти. После того как завершается остеоинтеграция (обрастание импланта клетками кости) на него фиксируется коронка.
Если отсутствует несколько зубов подряд, можно установить два импланта (слева и справа от дефекта) либо три, если дефект очень протяженный, а на них зафиксировать мост – несъёмный протез. Это идеальный вариант, если хочется избежать обтачивания и зачастую депульпирования зубов, а кости достаточно. К тому же зубы слева и справа от дефекта сами могут быть не в лучшем состоянии, и нагрузка от моста может его ухудшить.
Мост – что это и как работает?
Это несъёмная ортопедическая конструкция, которая замещает несколько отсутствующих зубов. Раньше, до появления дентальной имплантации, мостами восстанавливали даже 1 потерянный зуб, но сейчас в этом нет смысла. Мост состоит из коронок на опорных зубах и «промежуточной части» (тела моста), которая находится на месте отсутствующих зубов.
Опорные зубы, соседние с дефектом, часто депульпируют (врач удаляет нерв), затем обтачивают, затем на них фиксируется мост – на стоматологический цемент. Это хорошее решение для тех, у кого достаточно здоровые опорные зубы, и для экономии времени и средств.
Имплант зуба или мостовидный протез: сравнение
Оба варианта хороши, но каждый по-своему. Для выбора решения стоматолог проводит диагностику, собирает анамнез пациента, выясняет, какие пожелания и требования к будущим зубным протеза, и уже на основании этих данных подбирает конструкцию.
| Параметр | Мост на имплантах | Классический мост (на своих зубах) |
|---|---|---|
| Сохранность соседних зубов | Соседние зубы не обтачивают и не депульпируют | Соседние зубы обязательно обтачивают и часто депульпируют, от чего зубы становятся более хрупкими |
| Срок службы | 15–25 лет для протеза (срок зависит от материалов и ухода), имплант может служить пожизненно | 10–12 лет (средний срок). Часто требуется замена из-за расцементировки или разрушения опорных зубов. |
| Эстетика | Максимальная. Десна вокруг импланта не синеет, т.к. используются титановые или циркониевые абатменты, сам мост выглядит так же, как и натуральные зубы | Хорошая, но в долгосрочной перспективе десна может опуститься, обнажив край коронки, а также посинеть (если установлена металлокерамика) |
| Влияние на кость | Имплант передает такую же нагрузку на кость, как и корень зуба, предотвращая её атрофию. | Нагрузки на кость в зоне отсутствующих зубов нет. Кость атрофируется со временем. |
| Нагрузка на опорные зубы | Отсутствует. Вся нагрузка приходится на имплант и кость. | Нагрузка на зубы повышенная, что может привести к их разрушению под мостом |
| Время лечения | От 6 месяцев: сначала установка импланта, затем его приживление, затем временная конструкция, затем постоянная | От 2-4 недель: срок изготовления зависит от размера и сложности протеза |
| Инвазивность | Это хирургическая операция, которая предполагает наложение швов, период реабилитации с его ограничениями | Не требует операции (кроме удаления разрушенных зубов, если они еще есть). |
Мост или имплант: что дешевле?
Конечно, классический мост на своих зубах дешевле! На старте процесса восстановления. А вот если посчитать расход на дистанции хотя бы в 10–15 лет, картина существенно изменится. Цена вопроса также сильно зависит от того, сколько зубов нужно восстановить и какой будет тип протеза. Мы для расчета взяли один из самый распространенных случаев: потеряно 3 зуба. Итак:
| Этап | Мост на зубах (металлокерамика, 3 единицы) | Мост на имплантах (2 импланта, конструкция из циркония на 3 единицы) |
|---|---|---|
| Первичные затраты |
≈ 100-150 тысяч рублей*: депульпирование и препарирование соседних зубов, слепки, изготовление протеза *с учетом того, что пациенту может потребоваться удаление 3 зубов |
От 250-300 тысяч рублей*: установка 2 имплантов, изготовление и фиксация временного моста, изготовление и фиксация постоянного моста *с учетом того, что пациенту может потребоваться удаление 3 зубов |
| Дополнительные расходы через 10–12 лет | Замена моста из-за расцементировки, разрушение опорных зубов, что потребует их лечения или даже удаления и повторной установки моста, зачастую уже более протяженного, с новой обточкой опорных зубов (если прежние удалены). Сумма может начинаться от 150 тысяч рублей как минимум, но при разрушении зубов расходы будут значительно выше | В большинстве случаев – только замена моста. Это стоит от 80-100 тысяч. |
| Итог за 20 лет | Цена будет такой же, как и у имплантации, если у пациента не разрушаться опорные зубы. А если разрушаться – то стоимость намного превысит цену моста на имплантах | Непредвиденных расходов намного меньше. |
В вопросе, мост или имплант, что лучше по цене, вывод таков: импланты дороже сейчас, но выгоднее в долгосрочной перспективе, особенно если мы говорим о возрастных пациентах, у которых выше риски разрушения зубов под мостовидной конструкцией.
Что лучше - имплант или мостовидный протез для жевательной зоны?
Главные критерии в этом случае – прочность и стойкость к высоким нагрузкам. Имплант не нагружает соседние зубы, стимулирует сохранение кости и служит десятилетиями. Коронка из диоксида циркония или керамики выдерживает высокие жевательные нагрузки. Мост допустим, если имплантация противопоказана, ограничен бюджет или пациент не хочет ставить импланты. Но нужно понимать: опорные жевательные зубы (даже здоровые) со временем могут разрушиться из-за перегрузки.
Мост или имплант - что лучше для фронтальных зубов?
Здесь ключевой параметр – эстетика. Улыбка должна быть безупречной. Однако нельзя забывать о здоровье, поэтому конструкция должна обеспечивать и нормальное жевание, и красоту улыбки. Если мы говорим о передних верхних зубах, то импланты с мостом из керамики E-max будут оптимальным решением. Если потеряно много зубов, то лучше выбрать цирконий – он более прочный. Для нижних передних зубов – аналогично, но может учесть и то, что они не так видны в зоне улыбки. Мост на своих зубах – компромисс. Даже если коронки сделаны из керамики, край коронки со временем может обнажиться, а десна опуститься.
