Как влияет наличие зубного импланта на установку брекет-системы?
Нередко к нам обращаются с таким вопросом: «У меня уже стоит один или несколько имплантов, но я хочу исправить прикус. Можно ли ставить брекеты с имплантами?» Тут важно понимать ключевой аспект: имплант, в отличие от зуба, не имеет естественной подвижности.
У каждого зуба есть периодонтальная связка – это тонкий слой соединительной ткани, которая позволяет зубу немного смещаться под нагрузкой. Именно это свойство зубов используют ортодонты для коррекции прикуса: дуга в брекетах создает давление, под которым зубы постепенно перемещаются в правильное положение.
А вот у импланта нет периодонтальной связки. Он вкручен в кость и зафиксирован в ней, поэтому в нормальной ситуации никогда не двигается. Когда на зубной ряд, в котором стоит имплант, начинают давить брекеты, то зубы будут двигаться, а имплант останется на месте.
И вот это может создать проблемы, если не учесть данный фактор при планировании коррекции прикуса. Но тем не менее можно носить брекеты, если есть импланты, и вот почему.
Можно ли установить брекеты, если стоят импланты с протезами?
Да, можно. Но есть важные нюансы. Во-первых, если на имплант еще не установлен абатмент с ортопедической конструкцией, то ортодонт может аккуратно провести коррекцию так, чтобы потом можно было поставить коронку. А вот если она уже находится на импланте, то задача осложняется. Если на нее зафиксировать дугу брекетов, то может быть риск перегрузки импланта или даже разрушения кости вокруг него.
Но это не значит, что имплант ставит крест на любой коррекции прикуса. Ставят ли брекеты на импланты? Да. Есть 2 варианта лечения:
- брекет-система устанавливается на все собственные зубы пациента. Импланты не участвуют в процессе коррекции: зубы будут двигаться вокруг них, и это требует очень точного планирования,
- имплант может стать опорой для ортодонтической системы: например, он установлен в области жевательных зубов, а коррекция прикуса проводится во фронтальном отделе, и тогда ортодонт «тянет» передние зубы с опорой на жевательные.
В самом неблагоприятном случае имплант придется извлечь, но для принятия такого решения нужна тщательная диагностика.
Что делать, если требуется одновременно и исправление прикуса, и имплантация?
Что сначала, а что потом – ортодонтическое лечение или протезирование на имплантах? Практически всегда сначала проводится коррекция прикуса, а только потом – имплантация и протезирование, т.к. цель ортодонтических систем - двигать зубы. Если сначала поставить имплант, а потом начать двигать зубы, имплант останется на месте, а зубы вокруг него начнут смещаться.
Более того – именно ортодонт создает место для имплантов, коронок или зубных мостов, если у пациента наблюдается скученность. Брекеты помогут раздвинуть соседние зубы ровно настолько, чтобы потом идеально вписать туда имплант с коронкой.
Прикус должен быть стабильным. Только после того, как зубы заняли правильное положение, можно устанавливать импланты и проводить протезирование. Хотя в некоторых случаях можно выполнить коррекцию прикуса, установить импланты, продолжить коррекцию и только потом ставить коронку, но идеальная последовательность выглядит так:
- совместная консультация ортодонта, имплантолога и ортопеда, глубокая диагностика, составление общего плана лечения,
- установка брекет-системы или элайнеров: исправление прикуса, создание места для будущих имплантов и коронок,
- снятие брекетов или капп, установка ретейнеров для фиксации результата,
- установка имплантов,
- протезирование (коронки, мосты).
Если импланты уже стоят, но без коронок, то ортодонтическая коррекция проводится сложнее, но это тоже возможно. Потребуется более тщательное планирование.
Импланты и элайнеры для выравнивания зубов
Прозрачные каппы оказывают давление на зубы и заставляют их двигаться. Импланты так же, как и в случае с брекетами, остаются неподвижными. Но каппы полностью закрывают зубной ряд. Тогда как же удается избежать негативных последствий?
Все просто: элайнер просто как бы обтекает коронку на импланте, не оказывая на нее никакого воздействия. Зубы при этом двигаются, а имплант стоит на месте и чувствует себя в полной безопасности. В каппах можно сделать специальные окна или вырезы для коронок на имплантах, чтобы исключить давление на них.
Планирование лечения с элайнерами при наличии имплантов требует высокой квалификации ортодонта и хорошего программного обеспечения, где можно смоделировать финальное положение всех зубов с учетом неподвижных имплантов.
