Не прижился имплант зуба - что делать?

Отторжение импланта – это страх №1 у пациентов, которые размышляют об имплантации, и этот вопрос нам задают чаще всего. Но даже если произошло отторжение, то при раннем обращении проблему можно решить. Как все происходит: после установки импланта начинается остеоинтеграция – титановая поверхность покрывается клетками костной ткани. Это происходит не мгновенно, это сложный биологический процесс, в ходе которого кость постепенно врастает в микроскопические поры на поверхности импланта. Приживление длится от 3 до 6 месяцев. Мы используем только импланты премиум-класса, и благодаря высокому качеству материалов, продуманной геометрии и строгому соблюдению протоколов имплантации, приживаемость имплантов зубов составляет 99,7-99,8%.

Средние сроки приживления имплантов разных систем

Как приживается имплант – зависит от системы имплантации, типа поверхности, плотности кости в челюсти (на нижней приживается быстрее, на верхней – дольше из-за специфики костной ткани). Например, у Straumann SLActive® приживление ускоренное – до 3–4 недель. У остальных систем – классические 3–6 месяцев. Циркониевые импланты (WhiteSky) приживаются дольше из-за химической инертности материала.

Как узнать, прижился ли имплант зуба: что нормально после операции

От чего зависит приживаемость имплантов зубных?

• Сплавы - чистый титан Grade 4:т это уже классика для имплантационных систем. Но некоторые производители используют более современные сплавы (Roxolid у Straumann, титан и цирконий, WhiteSky – практически чистый цирконий) – они прочнее, позволяют ставить импланты меньшего диаметра, гипоаллергенны,
• Поверхность импланта – ее всегда обрабатывают, чтобы ускорить приживление в костной ткани челюсти и повысить его эффективность: импланты с гидрофильной поверхностью (SLActive®) приживаются быстрее классических (TiUnite®, DPS, OsseoSpeed™),
• Форма резьбы и самого импланта – конические импланты (Ankylos, Astra) лучше для немедленной нагрузки, цилиндрические – для классического протокола,
• Качество и объем кости – плотная кость (D1, D2) без атрофии создает идеальные условия, при которых риск того, что не прижился зубной имплант, минимален,
• Общее здоровье пациента: курение, диабет, остеопороз, иммунодефициты – это факторы, снижающие приживаемость,
• Навыки хирурга – атравматичная техника, соблюдение протоколов, использование хирургических шаблонов, новейших хирургических систем и т.д.,
• Правильный послеоперационный уход.

Как понять, что имплант не приживается?

1. Симптомы отторжения

• Боль, которая не проходит после приема обезболивающих и усиливается,
• Отек, который нарастает после 3–5 дня,
• Покраснение и отечность десны вокруг импланта,
• Кровоточивость, которая усиливается или не проходит, либо вдруг проявляется при чистке или касании,
• Выделение гноя из-под десен,
• Неприятный запах изо рта,
• Обнажение резьбы импланта,
• Подвижность импланта – самый тревожный признак. Если имплант можно пошатать пальцем – он не прижился.

2. Почему не приживается имплант зуба

Во-первых, это может произойти из-за неудачной имплантации: когда хирург недостаточно качественно провел диагностику, нарушил протокол имплантации, недостаточно дезинфицировал операционное поле, слишком рано установил коронку и т.д. Вот почему доверять имплантацию, да и в делом лечение зубов, нужно только проверенным клиникам, которые не экономят ни на оснащении, ни на высокопрофессиональных, опытных врачах.

Во-вторых, причинами отторжения могут быть различные заболевания и состояния: от аллергии на примеси в титановом сплаве до сахарного диабета, остеопороза и т.д.

В-третьих, это могут быть нарушения пациентом правил ухода после имплантации: недостаточная гигиена, жевательная нагрузка и т.д.

Чаще всего отторжение импланта происходит из-за периимплантита – инфицирования тканей вокруг имплантата, что и происходит по вышеописанным причинам.

Как снизить риск потери импланта?

1. Не курить! Никотин сужает сосуды, что нарушает кровоснабжение полости рта и прооперированной зоны. Минимум нужно провести 2–3 недели без сигарет (лучше дольше, а еще лучше – совсем бросить).
2. Не пить алкоголь! Он ухудшает питание остеобластов (клеток кости), снижает местный иммунитет, что способствует размножению бактерий, нарушает свертываемость крови. Как минимум 3-6 недель следует провести без возлияний.
3. Не жевать на стороне имплантации в первые недели, чтобы не перегружать имплант и не мешать заживлению мягких тканей.
4. Тщательная гигиена – чистить зубы мягкой щеткой, обходя зону импланта. Использовать ирригатор на малой мощности, когда разрешит врач.
5. Не посещать бани, сауны, солярии, не заниматься физнагрузками,
6. Контрольные визиты – строго по графику, индивидуально составленному хирургом, также - контроль общих заболеваний (диабета, остеопороза и т.д.) у своего лечащего врача.

Чаще всего отторжение импланта происходит из-за периимплантита – инфицирования тканей вокруг имплантата, что и происходит по вышеописанным причинам.

1. Антибиотики и прочие препараты по назначению врача.
2. Холод на щеку в первый день (15 мин/час) – уменьшит отек.
3. Не трогать языком, пальцем, зубочисткой зону операции.
4. Не полоскать полость рта.
5. Не есть первые 3-4 часа.

Повторная имплантация или альтернатива – мост на своих зубах

Но если уже произошло отторжение, то мы выполняем лечение в несколько этапов:

1. Удаление импланта – эта процедура проще, чем установка: часто имплант просто выкручивается из кости,
2. Кюретаж лунки – удаление грануляций и инфицированных тканей,
3. Курс антибиотикотерапии для уничтожения инфекции и снятия воспаления,
4. Повторная имплантация после заживления кости – через 2–4 месяца (иногда с костной пластикой),
5. Протезирование.

Если повторная имплантация невозможна (сильная атрофия кости, отказ пациента от операции), рассматривается альтернатива: мостовидное протезирование с опорой на собственные зубы – классический метод.

При возможности мы всегда стремимся к повторной имплантации – это более физиологичный и долговечный метод. Но если пациент выбирает мост или если имплантация невозможна, то мы делаем все, чтобы классическое протезирование качественно и надолго восстановило жевание и эстетику: используем безметалловые материалы (цирконий, керамика E-max), 3Д-сканирование и т.д.