Удаление зуба – это хирургическая стоматологическая операция, при которой стоматолог-хирург извлекает зуб из кости. Удаление может быть простым (раскачивание и выкручивание зуба щипцами) или сложным (разрез десны, разделение зуба бором, удаление по частям), но в любом случае, как и всякая операция, оно приводит к травме тканей в области извлечения зуба, а для таковых травм характерен отек. Но как понять, когда отек – норма, а когда уже нужно обращаться к врачу?
Симптомы отека после удаления зуба
На удаление зуба организм реагирует закономерно — локальным воспалением, главным признаком которого является отек. Это естественная реакция мягких тканей на травму в процессе удаления: повреждаются сами ткани, кровеносные сосуды и нервные окончания. К месту экстракции зуба усиленно приливает кровь и лимфа, содержащие клетки иммунной системы, которые начинают восстановительные работы. Именно этот процесс притока жидкости и вызывает отечность.
В большинстве случаев отек является физиологическим, то есть нормальным и предсказуемым, но чтобы понять, все ли проходит благополучно, нужно отслеживать свое состояние. Нормальная послеоперационная реакция включает:
- отек, который появляется через 2-4 часа после окончания действия анестезии, нарастает в течение 1 суток, на 2-3 сутки достигает пика, а затем начинает постепенно спадать,
- боль – несильная, хорошо купируется обезболивающими препаратами, которые порекомендовал врач, тоже идет на спад (за 1-3 дня),
- температура тела в первый день может повыситься до 37,0–37,5 °C,
- небольшая болезненность при глотании или открывании рта (особенно после удаления зубов мудрости).
Т.е. ключевые моменты – отсутствие сильного дискомфорта и постепенное (нередко очень быстрое) исчезновение симптомов. Тревожные признаки, которые требуют срочного визита к стоматологу, проявляются иначе:
- отек не уменьшается, а продолжает нарастать,
- боль становится интенсивнее и не снимается обезболивающими,
- повышение температуры выше 38 °C,
- неприятный запах из лунки, гнойные выделения, желтоватый или зеленоватый налет,
- отсутствие кровяного сгустка – лунка выглядит как сухая, пустая ямка с оголенной костью, вызывает сильную боль,
- распространение отека на шею, под глазницу, значительная асимметрия лица, затрудненное дыхание или глотание – немедленно вызываем скорую!
Почему может отекать десна после удаления зуба?
- Травматичность операции неизбежна, особенно при сложном удалении зуба (ретинированный, дистопированный, удаление зуба мудрости, разросшиеся корни, продольный перелом зуба)
- Индивидуальные особенности – если есть склонность к повышенному артериальному давлению или сильному иммунному ответу, то отек будет более выраженным
- Если в лунку попали бактерии из-за врачебной ошибки, плохой гигиены, выпадения сгустка, то инфекционный процесс (альвеолит) резко усиливает отек
- Аллергическая реакция на компоненты анестезии
Норма ли это?
Да - отек десны после удаления возникает всегда, у всех пациентов, разница лишь в том, что у некоторых он проходит быстрее, а у некоторых медленнее. Хронические заболевания могут усилить выраженность и длительность отечности.
Что НЕЛЬЗЯ делать при отеке
- Полоскать рот в первые 2-3 дня – это губительно для кровяного сгустка и приводит к его вымыванию, что верный путь к инфекции и альвеолиту,
- Греть область удаления - грелки, теплые компрессы вызовут резкое усиление отека и могут спровоцировать гнойное воспаление,
- Трогать лунку - не касайтесь ее языком, пальцами, зубочисткой, щеткой,
- Употреблять горячую, острую, твердую пищу и алкоголь - горячее и алкоголь расширяют сосуды, усиливая отек. Твердая пища может травмировать лунку. Ешьте теплую, мягкую пищу,
- Курить – отказ от курения минимум на 3-4 часа, а в идеале — 2-3 дня. Никотин вызывает спазм сосудов, что ухудшает заживление, а процесс затягивания сигаретой может вытянуть сгусток из лунки,
- Принимать аспирин, он разжижает кровь и может вызвать кровотечение.
Что сделает врач, если отек – не норма?
Стоматолог-хирург проведет опрос (когда началось ухудшение состояния, какие симптомы и т.д.), осмотр и направит на рентген или КТ. Затем, в соответствии с установленным диагнозом проведет лечение – обычно по такому протоколу:
- очищение лунки - врач промывает лунку антисептическими растворами (хлоргексидином, фурациллином, перекисью водорода), чтобы удалить инфекцию – патогенные микроорганизмы, которые вызывали воспаление,
- удаление некротических тканей – если в лунке обнаружены остатки некротизированной ткани, доктор аккуратно их удаляет,
- медикаментозная обработка – хирург помещает в лунку могут лекарственные повязки или тампоны с антисептиками, противовоспалительными средствами, анестетиками,
- домашнее обезболивание - врач назначает курс обезболивающих препаратов для купирования боли, когда пациент вернется домой,
- антибиотики назначают при выраженном воспалении, признаках распространения инфекции (отёк, температура, лимфаденит).
