Даже самый маленький скол на зубе – это входные ворота для инфекции. Даже если вам кажется, что зуб почти не пострадал, даже если вы не ощущаете боли и дискомфорта – на самом деле при нарушении целостности эмали полость моментально начинает заполняться налетом и бактериями. При этом качественная домашняя гигиена может лишь немного притормозить этот процесс, поскольку налет гораздо быстрее скапливается в полости, чем на целостной поверхности. В итоге возрастает риск кариеса и его осложнений (пульпита, периодонтита). Можно даже лишиться зуба, если запустить воспалительный процесс. Кроме того, если откололся зуб, то острый край может травмировать язык и щеку, вызывая хроническое воспаление. Поэтому чем раньше вы начнете лечение, тем лучше.
К какому стоматологу идти?
ВАЖНО!
Для начала нужно записаться к стоматологу-терапевту. Он проведет первичный осмотр, расспросит о причинах, по которым отломился кусочек зуба, направит на снимок (рентген или КТ), проанализирует его и определит глубину повреждения. Если скол небольшой, нет ни воспаления, ни боли, ни кровотечения, то врач восстановит зуб композитным материалом. Если повреждение обширное или наблюдается воспаление нерва – то сначала проводится эндодонтическое лечение с установкой временной пломбы, а затем стоматолог-ортопед проводит установку винира, вкладки или коронки. В нашем Центре есть специалисты всех профилей, так что мы быстро составляем план лечения и возвращаем зубу красоту и функциональность.
Почему откололся зуб?
Мы настоятельно рекомендуем сначала обращаться к стоматологу-терапевту, потому что очень важно установить причину скола, чтобы корректно провести лечение и избежать осложнений.
1. Механическая травма зуба
Это может быть удар в лицо, падение, дорожно-транспортное происшествие, столкновение с твердым предметом (посудой, косточкой, камешком в еде), занятия травмоопасными видами спорта без защитной капы (бокс, хоккей, единоборства). Особенно часто от механических травм страдают кончики клыков.
2. Стоматологические патологии
- Кариес – особенно часто при глубоком поражении, хотя нередко к нам обращаются пациенты, у которых отвалился кусочек зуба даже при среднем кариесе,
- Деминерализация – недостаток кальция, фтора и других минералов ослабляет кристаллическую решетку эмали, что приводит к повышенной хрупкости,
- Бруксизм – непроизвольный скрежет зубами во сне приводит к стиранию и микротрещинам, ослабляющим эмаль,
- Нескорректированные дефекты прикуса – неравномерное жевание вызывает перегрузку и сколы отдельных зубов.
3. Бытовые привычки
Разгрызание орехов, леденцов, сухариков, открывание бутылок или перекусывание проводов зубами, привычка грызть ручки, карандаши, ногти, любовь к резкому перепаду температур (например, сочетание горячего кофе и холодного мороженого – все это резко повышает риски сколов, т.к. воздает неадекватную нагрузку и может привести к микротрещинам эмали.
Виды сколов
Если откололся кусок зуба, что делать? Для начала важно определить, насколько глубоко повреждение и с каким видом скола мы имеем дело.
1. Мелкий скол
Это поверхностное повреждение, затронувшее только эмаль или очень незначительно задевшее дентин. Симптомов часто нет, иногда во время скалывания зуба пациент ощущает легкую, быстро проходящую боль, затем возможна некоторая чувствительность зубов к холодному и шероховатость при касании языком. Однако при отсутствии лечения маленькую полость быстро заполняет налет, в котором размножаются кариесогенные бактерии. Также могут возникнуть хронические травмы слизистой.
2. Откололась стенка зуба
При потере стенки возможно или повреждение дентина (средний скол), или обнажение пульпы (глубокий скол). Может затрагивать жевательные бугорки или пришеечную область. При поражении дентина возникает острая, но кратковременная боль, затем возможна реакция на химические или физические раздражители. При повреждении пульпы – резкая, пульсирующая боль, часто спонтанная и ночная. Визуально может быть видна желтоватая ткань (дентин) или розовая (пульпа). Высок риск инфицирования и развития пульпита, а также проникновения инфекции через полость к корням зуба.
3. Откололся кусочек переднего зуба
Скол режущего края или угла переднего зуба (резца, клыка). Наряду с ухудшением функции (откусывание пищи), возникает эстетический дефект. Соответственно, следует уделить особое внимание тому, чтобы восстановленный зуб был неотличим от соседних, поэтому для реставрации используются композиты высокого качества или керамические виниры либо коронки.
Что делать, если скололся зуб: методы восстановления
1. Композитное восстановление (художественная реставрация)
Если объем утраченных тканей невелик, и нет осложнений, то стоматолог послойно наносит светоотверждаемый композитный материал, восстанавливая форму зуба за 1 визит. Это отличный способ лечения при небольших и средних сколах эмали и дентина (без обнажения пульпы), в том числе на передних зубах. Плюсы: быстрота восстановления (1 визит в клинику), невысокая цена, минимальная инвазивность. Минусы: композитный материал со временем может потускнеть или дать усадку, требует полировки раз в полгода.
2. Протезирование (виниры, коронки)
Если откололся передний зуб, как восстановить его красоту и целостность при крупном сколе? Во-первых, можно поставить виниры – это тонкие керамические накладки, которые требуют 2-3 недель на изготовление и минимальной обточки. Они обеспечивают высочайшую эстетику и долговечность – при правильном ежедневном уходе. Но виниры покрывают только переднюю поверхность зуба.
Поэтому, во-вторых, можно использовать коронки, которые применяются при сильных разрушениях (более 50% зуба). Они полностью покрывают зуб, защищая его от дальнейшего распада. Служат 12-15 лет и более, но для коронки нужна обточка зуба, чтобы сформировать культю. Также коронки очень рекомендуются при удалении нерва – чтобы защитить ставший хрупким зуб.
3. Штифты или вкладки
Есть два типа вкладок: микропротезы, которые устанавливаются в полость жевательного зуба при обширных сколах, когда пломба уже не держится, или культевые конструкции, которыми укрепляют зуб под коронку. Видимые (эстетичные) вкладки прочнее пломбы, не дают усадку, долго сохраняют герметичность и лучше восстанавливают анатомию. Культевые вкладки обеспечивают более прочную основу под коронку, если откололся зуб и потеряно много тканей.
Но в стоматологии все еще используются и штифты – металлические, керамические или стекловолоконные стержни, которые стоматолог помещает в корневой канал. На штифт наращивается искусственная культя под коронку или пломбу. Современные стекловолоконные штифты более безопасны и надежны, чем металлические.
Что делать, если скололся зуб: методы восстановления
Мы уже разобрались, что делать, если откололся кусок зуба. А что делать, чтобы он не откалывался? Вот несколько рекомендаций по профилактике первых и повторных сколов:
- тщательная гигиена: чистите зубы 2 раза в день по 2-3 минуты, используйте зубную нить и ирригатор, не оставляйте шанса налету и бактериям! Чем их меньше – тем прочнее эмаль,
- раз в полгода проходите профессиональную гигиену по швейцарскому протоколу (в нашем Центре это ультразвук, AirFlow, полировка и реминерализация),
- защита во время спорта: при занятиях единоборствами, хоккеем и другими контактными видами спорта обязательно используйте защитную капу или шлем,
- исключите вредные привычки: не грызите орехи, леденцы, не открывайте бутылки зубами, для снятия изоляции с кабеля используйте не зубы, а инструмент,
- лечите зубы вовремя: небольшие полости кариозные полости – это начало глубокого поражения,
- сли у вас бруксизм, то посетите гнатолога, который сделает вам индивидуальную ночную капу. Она защитит ваши зубы от перегрузки и трещин.
- регулярные осмотры: посещайте стоматолога раз в полгода для контроля состояния пломб, зубов, десен, коронок, виниров и выявления проблем на ранней стадии.
