Это может показаться странным, но скол постоянного зуба у ребенка – это не катастрофа. В 90% случаев зуб можно восстановить, при чем даже вернуть на место именно отколовшийся кусочек. Но важно действовать быстро и правильно. От того, что вы сделаете в первые 30 минут, может зависеть, сохранится ли нерв живым, не придется ли удалять зуб и сколько времени и денег уйдет на лечение.
Скол зуба у ребенка: причины
- 1. Травма зуба при падении или ударе Самая частая причина. Дети и подростки, несмотря на засилье гаджетов и интернета, все еще очень активны, а многие посещают спортивные занятия (футбол, хоккей, самбо, баскетбол), гоняют на велосипедах, самокатах, роликах, а еще есть толкотня и падения на переменах в школе. Удар может быть как прямым в зубной ряд, так и по подбородку, когда зубы смыкаются с большой силой и раскалывают сами себя.
- 2. Кариес и ослабление эмали Кариес размягчает эмаль и дентин, они становятся хрупкими. Даже небольшое усилие (надкусывание яблока) может привести к сколу зуба. Часто родители и сам ребенок не знают, что кариес есть – он может быть на контактной или задней поверхности. Вот почему так важны профилактические осмотры раз в полгода.
- 3. Вредные привычки Грызение орехов, леденцов, сухариков, семечек, открывание бутылок зубами, привычка грызть ручки и карандаши – всё это создает микротрещины. Они ослабляют структуру эмали – и вот, от малейшей перегрузки у ребенка откололся постоянный зуб.
- 4. Нарушения прикуса Неправильное смыкание зубов создает точечные перегрузки. Например, если один зуб стоит чуть вперед, он берет на себя всю нагрузку при ударе и может сколоться. Коррекция дефектов прикуса не только улучшает эстетику улыбки – но и защищает всю зубочелюстную систему в целом, от эмали до суставов.
- 5. Недостаток минералов и особенности эмали (гипоплазия) Недостаток кальция, фтора, фосфора в период формирования зубов (внутриутробно или в первые годы жизни) делает эмаль тонкой, рыхлой, склонной к сколам. Также на ее состояние влияют наследственные заболевания и генетические особенности. Например, у некоторых людей эмаль просто тонкая от природы, а потому более подвержена сколам и трещинам.
Классификация сколов зуба у ребенка
| Тип повреждения | Что это | Симптомы | Прогноз |
|---|---|---|---|
| Небольшой скол эмали | Поврежден только поверхностный слой эмали (0,5–1 мм), дентин и нерв не задеты | Часто нет никакой боли, ребенок может только ощущать, что есть острый край, царапающий язык, губу или щеку | Благоприятный – все восстанавливается за 1 визит |
| Трещина зуба | Тонкая линия на эмали, иногда уходящая под десну | Иногда есть болевая реакция на холодное или горячее, но нередко нет никаких симптомов | Зависит от глубины трещины: поверхностные можно устранить даже простой полировкой эмали, глубокие требуют пломбирования |
| Скол или трещина с повреждением дентина | Повреждение эмали и дентина, но пульпа не вскрыта, инфекция не дошла до нерва | Боль от холодного и горячего, может быть кратковременной | Требует пломбирования, но прогноз благоприятный при своевременном лечении |
| Повреждение нерва (пульпы) | Скол обнажил пульпарную камеру, десна кровоточит, нерв инфицирован | Сильная боль, кровотечение | Требует лечения каналов (депульпирования), установки пломбы или даже коронки |
| Полный перелом зуба | Сломался зуб – вертикально или горизонтально | Сильная боль, кровотечение | Вертикальный перелом – практически всегда удаление зуба. Горизонтальный – протезирование. |
Важно!
Возможны осложнения, особенно если лечение было отложено или не проведено:
- гибель нерва (пульпит) из-за проникновения инфекции. Симптомы: боль от горячего, самопроизвольная боль,
- изменение цвета зуба (розовый, серый) – признак кровоизлияния в пульпу,
- скол реставрации (пломбы),
- образование кисты на корне.
При любом сколе постоянного зуба у ребенка – срочно обратитесь к стоматологу. Чем раньше – тем проще восстановить зуб без сложного лечения.
Что делать, если у ребенка откололся постоянный зуб: пошаговая инструкция
- Успокойте ребенка, если он заметил скол, чувствует боль, если идет кровь.
- Найдите отколотый кусочек, если это возможно. Положите его в молоко (лучше всего), физраствор или просто в воду. Врач сможет провести реплантацию – проще говоря, приклеить кусочек обратно.
- Ребенку нужно прополскать рот теплой водой, чтобы убрать осколки и кровь,
- Если идет кровь – приложите марлевый стерильный тампон к месту травмы на 5–10 минут,
- Приложите холод (лед в пакете, завернутый в полотенце) на щеку со стороны травмы на 15 минут. Это уменьшит отек и боль,
- Дайте обезболивающее в дозировке по возрасту, если ребенок жалуется на боль.
- Срочно везите ребенка к стоматологу-хирургу или стоматологу-терапевту. Желательно в тот же день! Чем раньше, тем выше шансы вернуть все, как было без сложного лечения.
Что нельзя делать ни в коем случае
| Не делайте | Почему |
|---|---|
| Не прикладывайте лед к оголенному нерву – только к щеке! | Это вызывает сильнейшую боль |
| Не пытайтесь сами «приклеить» кусочек (суперклеем, смолой, жвачкой) | Так можно занести инфекцию и разрушить зуб |
| Не давайте ребенку твердую, горячую, сладкую пищу | Раздражает и может усилить боль |
| Не промывайте рану спиртом, перекисью водорода в высокой концентрации и тем более водкой (народная медицина – это чаще всего зло, особенно в стоматологии) | Ожог пульпы. Перекисью (3%) можно аккуратно промыть только ранку на десне, чтобы уменьшить кровотечение |
| Не грейте щеку | Тепло усиливает воспаление |
| Не откладывайте визит к врачу «на потом» | Чем раньше – тем проще восстановить зуб |
Как стоматолог лечит скол зуба у ребенка
Врач действует в зависимости от типа повреждения. Мы сейчас рассмотрим тактики лечение при повреждении постоянного зуба у ребенка старше 14 лет, когда уже сформировался постоянный прикус, но все еще продолжается формирование эмали и кости.
| Повреждение | Метод лечения |
|---|---|
| Небольшой скол эмали | Шлифовка, сглаживание острых краев или художественная реставрация композитом в цвет зуба. Один визит, часто не нужна анестезия |
| Трещина | Поверхностные трещины можно устранить полировкой. Глубокие требуют пломбирования и реставрации |
| Скол с повреждением дентина (нерв не задет) | Терапевтическое лечение: пломбирование со лечебной прокладкой (гидроксид кальция) |
| Скол с обнажением пульпы (нерва) | Если прошло мало времени (менее 2–4 часов) и нет инфекции – врач проводит прямое покрытие пульпы: сначала накладывает лечебную пасту, затем ставит пломбу. Если прошло много времени или есть воспаление – нужны депульпирование, пломбирование каналов. |
| Полный перелом коронки | Если корень здоров – возможно восстановление культи штифтом и детской коронкой. Если корень поврежден – удаление |
Возможны ли осложнения?
Да, есть риск последствий, особенно, если лечение было отложено или вовсе не проведено:
- гибель нерва (пульпит) из-за проникновения инфекции. Симптомы: боль от горячего, самопроизвольная боль,
- изменение цвета зуба (розовый, серый) – признак кровоизлияния в пульпу,
- скол реставрации (пломбы),
- образование кисты на корне.
Профилактика травм зубов у детей
- Спортивная капа и защитный шлем при занятиях единоборствами, хоккеем, баскетболом, скейтбордингом,
- Коррекция вредных привычек – нельзя открывать зубами бутылки, грызть леденцы, орехи, ручки,
- Профилактические осмотры и лечение кариеса,
- Реминерализация и профессиональная гигиена, особенно если у ребенка тонкая эмаль от природы,
- Коррекция дефектов прикуса и аномалий зубных рядом (скученность, тремы, диастемы и т.д.)
