Система Cerec – это современный цифровой стандарт протезирования в стоматологии, который экономит время пациента, обеспечивает высочайшую точность и великолепный эстетический результат. Это революционная технология, которая превращает многоэтапное лечение в быструю и комфортную процедуру «здесь и сейчас». Ее название – это сокращение от немецкого CEramic REconstruction, т.е. керамическая реставрация). Суть метода – изготовление и установка керамических реставраций (вкладки, виниры, коронки, мосты) за одно посещение врача.
В каких областях стоматологии применяется технология Cerec?
Есть 3 основных сферы применения:
- эстетическая реставрация зубов – когда главная цель пациента – получить голливудскую улыбку или улыбку естественную, но красивую, с натуральным, очень светлым оттенком и правильной формой зубов. Тогда по такой технологии изготавливаются виниры,
- ортопедия (протезирование) – изготовление коронок на собственные зубы, а также вкладок, не культевых, а керамических, предназначенных для восстановления формы, функции и эстетики зуба при потере большого объема твердых тканей,
- имплантация зубов – когда зуб удален, на его место установлен имплантат, а на имплантат фиксируется коронка. Особенно часто методика Церек используется при работе в зоне улыбки, когда нужна не только максимальная эстетика, но и быстрое восстановление, чтобы исключить психологический дискомфорт.
Показания и противопоказания
Соответственно, показания к применению Cerec в стоматологии – это либо потеря зуба (тогда его заменяют имплантом с коронкой), либо разрушение зубов, при котором удаление не требуется, либо эстетические пожелания пациента.
Противопоказания также зависят от того, с каким клиническим случаем мы имеем дело. Общими для всех случаев являются:
- бруксизм – неконтролируемое скрежетание зубами,
- наличие серьезных системных заболеваний (онкология, туберкулез, болезни сердца, сосудов, иммунной, костной, эндокринной систем и т.д.),
- наличие сопутствующих стоматологических заболеваний, которые следует вылечить у стоматолога соответствующего профиля до начала протезирования зубов (пародонтит, гингивит, обширный кариес, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, нарушения прикуса).
Что включает в себя комплекс Cerec?
Это интегрированная цифровая экосистема для восстановления зубов. Он включает, во-первых, аппаратную часть:
- цифровой внутриротовой сканер, который создает высокоточные 3D-модели зубных рядов пациента в режиме реального времени с высокой точностью и скоростью сканирования,
- фрезерный станок (CAM-unit) - например, CEREC MC XL или Primemill с высочайшей точностью вытачивает из керамического блока реставрацию. Современные станки могут фрезеровать одновременно две реставрации из разных материалов,
- компьютерная рабочая станция со специальным программным обеспечением, которая управляет сканером, служит платформой для моделирования и отправляет задание на фрезерный станок,
- печь для спекания и глазурирования готовой реставрации. Это придает керамике прочность и нужный цвет за счет кристаллизации, а также позволяет нанести глазурь для придания естественного блеска.
Во-вторых, нужно специализированное программное обеспечение:
- программа для 3D-моделирования, чтобы спроектировать реставрацию: подобрать оптимальный размер и форму, смоделировать виртуальный прикус и проверить контакты с зубами-антагонистами, выбрать подходящий керамический блок,
- программа для управления фрезерным станком, которая преобразует виртуальную 3D-модель в команды для фрезерного станка, рассчитывая траекторию движения фрезы для создания максимально точной детали.
В-третьих, нужны специальные готовые блоки стоматологической керамики разных размеров, цветов и степеней прозрачности. Стеклокерамика идеальна для виниров, вкладок и коронок на передние зубы благодаря высочайшей эстетике. Диоксид циркония используется для коронок и мостов на жевательные зубы.
Преимущества протезирования на системе Церек в стоматологии
Главное преимущество – это зачастую установка виниров или коронок в день обращения. Не нужно сначала препарировать зубы, потом носить временные коронки, мосты или виниры 1,5-2 недели, потом снова посещать клинику, снимать временные конструкции, надевать постоянные. Весь процесс изготовления протезов происходит за 1 день и требует 1 час ожидания. Правда, само лечение все-таки проходит за несколько визитов (санация полости рта, профессиональная гигиена и т.д.)
Из этого проистекают остальные плюсы использования Церек:
- комфорт для пациента – нет неприятных ощущений во время снятия слепков,
- точность – цифровое сканирование и компьютерное моделирование обеспечивают идеальное прилегание конструкции, что является залогом ее долговечности и значительно снижает риски развития вторичного кариеса,
- эстетика – высококачественная керамика по цвету и прозрачности неотличима от зубов пациента,
- прочность - керамические реставрации, изготовленные по технологии CEREC, очень долговечны и выдерживают все стандартные жевательные нагрузки (но бутылки зубами лучше не открывать, и колоть орехи тоже).
Минусом методики является ее стоимость: лечение с использованием CEREC обычно дороже, чем изготовление реставрации классическим лабораторным методом.
Виды протезов
С помощью технологии Церек можно изготовить несколько видов протезных конструкций:
- вкладки - для восстановления сильно разрушенных зубов; используются вместо пломб, которые не могут обеспечить герметичность и защиту от вторичного кариеса, если полость в зубе очень велика (например, остались только стенки),
- зубные коронки - как на собственные зубы пациента, так и на импланты,
- мостовидные протезы – длиной на 3 единицы, в основном для зоны улыбки,
- виниры – тонкие накладки для эстетической коррекции передних зубов.
А еще таким способом можно производить базальные и хирургические шаблоны для точной установки имплантов.
Этапы протезирования
- Сканирование полости рта
- 3D-моделирование
- Фрезерование
- Установка
Заменяет традиционные оттиски челюстей, которые выполняются слепочной массой и вызывают у пациента заметный дискомфорт. Ортопед с помощью небольшой внутриротовой камеры (3D-сканера) делает цифровые слепки зубов. Это быстро, комфортно для пациента (исчезает рвотный рефлекс от традиционных слепков) и очень точно. Изображение в реальном времени выводится на экран компьютера.
На основе полученного 3D-скана специальная программа CAD (Computer-Aided Design) создает виртуальную модель будущей реставрации. Доктор в программе проектирует идеальную по форме и анатомии коронку, винир, вкладку, учитывая прикус и состояние соседних зубов. Пациент увидит будущий результат еще до начала изготовления протезов и сможет внести корректировки по своим пожеланиям к эстетике.
Компьютер отправляет данные на фрезерный станок CAM (Computer-Aided Manufacturing), который находится прямо в клинике, иногда непосредственно в кабинете врача. Станок из цельного керамического блока вытачивает спроектированную реставрацию с высочайшей точностью (до 25 микрон). Это занимает от 5 до 20 минут.
Ортопед примеряет на зуб пациента готовую керамическую коронку, винир, вкладку при необходимости проводит коррекцию и фиксирует на специальный цемент.
Итого вся процедура занимает 60 минут.
