Протезирование передних зубов

Протезирование передних зубов – это восстановление функции и эстетики зубов в зоне улыбки, причем к работе стоматолога в этой области предъявляются повышенные требования, т.к. передние зубы (резцы и клыки) критически важны для красоты лица и дикции, а не только для откусывания пищи. Их протезирование требует особого подхода, сочетающего естественный вид и функциональность.

Для чего нужно протезирование фронтальных зубов?

Вообще пациенты гораздо быстрее обращаются за восстановлением передних зубов, чем за восстановлением жевательных, поскольку любое нарушение в зоне улыбки хорошо заметно и вызывает значительный психологический дискомфорт. Тем самым, одна из весьма существенных причин – это возвращение психологического спокойствия.

Вторая причина – разумеется, эстетическая. Трещины или сколы эмали, разрушение зуба из-за кариеса или тем более потеря зубной единицы сразу же разрушают красоту улыбки. Если ее невозможно восстановить путем пломбирования, то используется протез на передние зубы.

Третья причина – функциональная. Передние резцы и клыки, как на нижней, так и на верхней челюсти служат для откусывания пищи, т.е. для отделения небольших кусочков, которые намного проще и удобнее жевать. Если кусок пищи слишком большой, то его труднее прожевать, а это значит – труднее сформировать пищевой комок.

Отсюда следует четвертая причина – плохо сформированный пищевой комок хуже обрабатывается в ЖКТ, что может спровоцировать развитие заболевания пищеварительного тракта. Так что восстановление зубов во фронтальном отделе еще и служит профилактике болезней ЖКТ и поддержке его в здоровом состоянии.

Показания и противопоказания

Варианты протезирования передних зубов

Особенности протезирования передних зубов диктуют подходы к их восстановлению:

• высокий приоритет эстетики – цвет и форма должны соответствовать натуральным зубам,
• минимальная инвазивность – при работе с винирами желательно проводить как можно меньше обточки – т.е. препарирования, при котором снимается слой эмали,
• быстрое выполнение – пациенту не нравится ходить с «дырой» в улыбке, так что большое значение приобретают, во-первых, временные конструкции, во-вторых – сроки изготовления постоянных.

1. Временные решения

Они применяются, когда пациенту нужно подождать изготовления постоянных протезов, на что уходит от 5-7 дей до 2, иногда даже 3 недель. Нельзя оставлять препарированные зубы без защиты, а улыбку – без эстетики. Поэтому мы устанавливаем:

• адгезивные мосты из пластмасс: они фиксируются на соседние зубы без обточки и замещают отсутствующие зубы,
• иммедиат-протезы («бабочки»): съемные нейлоновые конструкции, которые крепятся за соседние зубы крючками, так что протез похож на бабочку,
• временные реставрации из композита (когда пациент ждет виниры),
• временные коронки из пластмасс.

Все эти конструкции можно носить от 6 месяцев до 1 года, они соответствуют по цвету и форме постоянным, но намного менее прочные.

2. Виниры и люминиры

Тонкие или сверхтонкие накладки на зубы. Толщина этих керамических микропротезов варьируется от 0,2 до 0,5 мм, и они корректируют цвет и форму зубов, т.е. используются преимущественно для коррекции эстетических дефектов (дисколориты, сколы, трещины, небольшие межзубные промежутки, форма и размер). Ставятся только в зоне улыбки.

3. Керамические коронки

Керамические массы E-max – это идеальный материал для восстановления зубов в зоне улыбки: прозрачность, как у натуральной эмали, тончайшие переходы цвета (градиент от шейки зуба к его режущей кромке), структура и т.д. При этом материал достаточно прочный, чтобы успешно справляться с жевательными (точнее, кусательными) нагрузками.

Впрочем, некоторые пациенты предпочитают (а некоторым показаны) циркониевые протезы: цельные или с керамической облицовкой – чуть менее эстетичные, но еще более прочные. Оба типа безметалловых коронок ставятся и на собственные зубы, и на импланты.

4. Мостовидный протез

Они восстанавливают улыбку, если потеряно 2-3 и более зубов. Керамические конструкции используются, если нужно изготовить 3 единицы, а циркониевые – если нужен более протяженный протез.

Важно учитывать, что мосты на зубы есть двух типов:

• с опорой на зубы пациента по обе стороны от дефекта, что требует депульпирования и обточки зубов,
• с опорой на импланты, когда соседние зубы никак не затрагиваются.

Материалы и технологии

Итак, есть 2 основных метода протезирования в зоне улыбки:

• с опорой на зубы пациента
• с опорой на импланты

В современных клиниках, таких, как наш Центр, уже не используется металлокерамика для этих целей. Мы предлагаем протезы только безметалловые – из цельной керамики или диоксида циркония.

Цельная керамика – это блок из дисиликтного материала E-max, из которого либо фрезерный станок вытачивает протез целиком, а затем он глазируется и обжигается, либо зубной техник накладывает слои керамики и прессует их в специальном аппарате.

Диоксид циркония – высокопрочный белый материал. Из него делают как цельные протезы (так же вытачивают на фрезерном станке из блока), так и составные: каркас циркониевый, покрытие керамическое.

У безметалловых решений есть множество плюсов:

• гипоаллергенность
• биосовместимость – т.е. они ничего не выделяют в полость рта и не окисляются
• высокая эстетика
• длительные сроки службы (от 12-15 до 20-25 лет)
• прочность и функциональность

Протезирование зубов при болезнях пародонта

Основные методы лечения перед протезированием зубов при болезнях пародонта:

• лечение пародонтита перед протезированием (удаление зубного камня, кюретаж, антибиотикотерапия),
• комплексная профессиональная гигиена (ультразвук и Air Flow),
• временное шинирование для стабилизации подвижных зубов: стекловолоконные или арамидные шины, бюгельные протезы с шинирующими элементами.