Протрузия зубов — это аномалия прикуса, или, если говорить правильнее, положения зубов, при котором они наклонены вперед, к губам. Чаще всего она затрагивает передние зубы верхней или нижней челюсти, т.е. резцы. Они также могут веерообразно расходиться в стороны. Собственно, эту аномалию исправляют ортодонты. Но бывает и наоборот: пациент снимает брекеты или элайнеры с надеждой на идеальную улыбку на долгие годы, а спустя несколько месяцев или лет обнаруживает, что передние зубы начинают выезжать вперед, Это явление известно как рецидивная протрузия. Почему же она возникает и можно ли ее избежать?
Причины возникновения протрузии зубов после брекетов
Такая протрузия является не первичной аномалией, а рецидивом, то есть возвратом к исходному состоянию или даже его ухудшением. У этого есть несколько причин:
– Пренебрежение ретенционным периодом – главная и самая распространенная причина. После снятия брекетов зубы стремятся вернуться в свое исходное положение, т.к. ткани нашего организма обладают своего рода «памятью формы». Чтобы закрепить результат ортодонтической коррекции, необходим ретейнер — тонкая проволочка, которая фиксируется на заднюю поверхность как раз-таки передних зубов и удерживает весь прикус в целом в новом положении. Также нужно носить ретенционные каппы – из надевают на ночь.
– Недостаточная диагностика перед лечением - иногда для устранения скученности требуется удаление некоторых зубов (чаще всего премоляров), чтобы создать пространство.
Если врач недооценил объем нехватки места, зубы во время лечения перемещаются вперед, создавая нестабильный результат.
– Особенности строения костной ткани - после перемещения зуба костная ткань вокруг него должна перестроиться. Если этот процесс идет медленно или неполноценно, зуб не имеет прочной костной опоры и со временем смещается.
– Вредные миофункциональные привычки: давление языка на зубы, привычка грызть карандаши или ногти, ротовое дыхание — все это создает условия, при которых снова выступают передние зубы.
– Возрастные особенности – у молодых пациентов продолжается рост челюстей, что может повлиять на положение зубов. У взрослых изменения прикуса могут быть связаны с прорезыванием зубов мудрости или другими возрастными факторами.
Виды протрузии после ношения брекет-системы
- верхнечелюстная – вперед наклонились только верхние фронтальные зубы
- нижнечелюстная – вперед наклонились только нижние фронтальные зубы
- сочетанная - ожновременная протрузия на обеих челюстях
- легкая – незначительный наклон зубов (до 3-5 мм), часто заметный только специалисту или самому пациенту при тщательном изучении улыбки в зеркале
- умеренная – заметный веерообразный наклон, при котором зубы выступают за линию губ
- выраженная – настолько сильный наклон, что пациенту сложно смыкать губы. Это уже не просто эстетический дефект, но и причина серьезных функциональных проблем
Чем опасна протрузия, если ее не лечить?
Многие считают, что легкий рецидив — это лишь эстетическая проблема. Но это заблуждение. Без коррекции протрузия может привести к серьезным последствиям:
- эстетический дефект - ухудшается внешний вид улыбки и профиля лица: нижняя его часть начинает выступать вперед, формируя «обезьяний» профиль
- нарушение функции речи - могут появиться шепелявость или другие дефекты дикции
- травмы зубов - выступающие вперед зубы более подвержены сколам и травмам при падениях или ударах
- заболевания пародонта - неправильное положение создает неравномерную нагрузку на зубы, приводит к атрофии костной ткани, рецессии (опусканию) и воспалению десны
- дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) - нарушение окклюзии, то бишь смыкания зубов может привести к проблемам с ВНЧС, вызывая боли, щелчки и головные боли
- сложности с гигиеной - наклон зубов затрудняет качественную чистку, повышая риск развития кариеса
Как лечат протрузию после ортодонтической коррекции
Повторное ортодонтическое лечение
Пациенту снова ставят брекеты или элайнеры. Каппы – это идеальный вариант для коррекции легких и умеренных рецидивов. Они малозаметны, комфортны и эффективны для незначительного перемещения зубов.
Брекет-система хороша при выраженной протрузии. Может потребоваться повторная установка брекетов только на одну челюсть. Нередко в этом случае прибегают к удалению премоляров для создания пространства для обратного перемещения зубов.
После повторного выравнивания непременно устанавливается новый ретейнер. Часто используют комбинированную ретенцию: несъемный проволочный ретейнер на внутренней стороне зубов и съемная каппа на ночь.
Ортогнатическая хирургия
В самых сложных случаях, когда протрузия связана с скелетной аномалией, может потребоваться хирургическое вмешательство на челюстях. А уже после восстановления пациенту предлагают брекеты или элайнеры.
Меры профилактики: как сохранить результат после брекетов?
- Строгое соблюдение ретенционного режима - носите ретейнеры ровно столько и в том режиме, который прописал ваш ортодонт
- Помните, что ретенционный период часто равен двойному сроку ношения брекетов, а часто длится еще дольше. Для многих пациентов ретейнер (особенно ночная каппа) становится спутником на всю жизнь
- Регулярное наблюдение у ортодонта - посещайте врача каждые 6-12 месяцев для контроля состояния ретейнера и положения зубов
- Устранение вредных привычек – обратитесь к миофункциональному терапевту, если есть проблемы с положением языка или дыханием, откажитесь от грызения ногтей, пальцев, ручек, дужек очков
- При поломке ретейнера или первых признаках смещения зубов немедленно обращайтесь к врачу
- Контроль жевания – если откусывать пищу и всегда жевать на одной стороне, то это приведет к более сильному истончению эмали
Можно ли исправить легкую протрузию без брекетов?
Да, в большинстве случаев для коррекции легкой и умеренной протрузии идеально подходят элайнеры (прозрачные каппы). Они эффективно возвращают зубы в нужное положение, при этом оставаясь практически незаметными для окружающих. Это самый комфортный и эстетичный способ решить проблему.
Правда ли, что ретейнер нужно носить всю жизнь?
Не совсем. Первые годы после снятия брекетов ретейнер носят постоянно (проволочка), затем постепенно переходят на ночной режим ношения капп. Зубы имеют естественную подвижность и тенденцию к смещению на протяжении всей жизни, поэтому для сохранения идеального результата рекомендуется ношение ретенционной каппы несколько раз в неделю или каждую ночь. Впрочем, некоторые пациенты просят оставить им проволочку-ретейнер – поскольку чувствуют себя с ним совершенно комфортно.
