Реставрация жевательных зубов - какие материалы используют для восстановления боковых зубов?

Реставрация жевательных зубов – это современный метод восстановления анатомической формы, высоты, эстетики и функции зуба с помощью высокопрочных фотополимерных композитов. В отличие от обычной пломбы, цель реставрации – точно воссоздать контактные пункты с соседними зубами и естественный узор фиссур (бугорков и впадин) на жевательной поверхности. Это критически важно для здоровья прикуса и правильного жевания. Зубы в боковых отделах несут основную нагрузку при пережёвывании пищи, что задает высокие требования к реставрации.

Особенности реставрации боковых зубов

• приоритет прочности и функциональности – материал должен выдерживать высокие жевательные нагрузки, поэтому используются специальные наполненные композиты высокой степени полимеризации. Это значит, что в их состав входят частицы, обеспечивающие в первую очередь высокую прочность,
• восстановление анатомии – стоматолог терпеливо воссоздаёт каждый жевательный бугорок и бороздку на поверхности зуба, что обеспечивает правильное измельчение пищи и защищает зуб от сколов. У передних зубов такой поверхности нет, что упрощает задачу,
• восстановление высоты зуба – при стираемости важно вернуть зубу его первоначальную высоту, чтобы не нарушить работу височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС),
• контроль контактов – тщательно восстанавливается плотный контакт с соседними зубами, чтобы в промежутки не забивалась пища, и с зубами-антагонистами на противоположной челюсти для правильного смыкания,
• в зоне улыбки на первом месте стоит эстетичный вид – идеальный цвет, прозрачность, форма. Для жевательных зубов первичны прочность и точность анатомии, хотя современные композитные материалы с их широкой цветовой палитрой и прозрачностью прекрасно восстанавливают и красивый внешний вид боковых зубов.

Каким образом реставрируют жевательные зубы

Мы сейчас говорим о прямом методе реставрации, когда процедура проводится непосредственно в полости рта пациента за одно-два посещения, в зависимости от числа зубов, которые нужно восстановить. Эта работа требует от стоматолога довольно сложных навыков и высокой квалификации, поскольку форму зуба он восстанавливает вручную, в отличие от зубного техника, которому в изготовлении коронок помогают и программы цифрового моделирования, и ЧПУ-станок, и печь для обжига.

Для прямой реставрации стоматолог смешивает и наносит послойно композитные полимеры, добиваясь полного соответствия естественному тону эмали. Для контроля контактных пунктов применяются матрицы.

Матрица в стоматологии – это тонкая, гибкая пластина или система, которую врач временно устанавливает вокруг зуба, чтобы сформировать боковую стенку, создать правильный контактный пункт с соседним зубом и предотвратить попадание пломбировочного материала в десневую борозду.

Матрица может быть как тонкой металлической, целлулоидной или пластиковой полоской, так и целой системой с удерживателем (ретенционным кольцом) для фиксации матрицы вокруг зуба. Врач выбирает тип и размер матрицы, соответствующий восстанавливаемому зубу и классу полости, и удаляет после завершения работы.

Плюсы и минусы художественной реставрации

Этапы процедуры реставрации

Диагностика – осмотр стоматологом-терапевтом, рентген-снимок для оценки масштаба поражения и выявления возможных осложнений (кист, кариеса корня и т.д.),
Местная анестезия для полного комфорта во время лечения,
Препарирование – удаление всех разрушенных твердых тканей,
Изоляция – обязательное использование коффердама (латексного платочка) для сухости рабочего поля, чтобы обеспечить долговечность реставрации,
При глубоком кариесе на дно полости устанавливается лечебная или изолирующая прокладка для защиты нерва,
Восстановление анатомии – фиксация матрицы, послойное нанесение композитного материала разных оттенков и прозрачности, моделирование бугров и фиссур с помощью инструментов. Каждый слой засвечивается ультрафиолетовой лампой для затвердевания,
Окончательная обработка – шлифовка и полировка реставрации для идеального прилегания, гладкости и блеска, неотличимых от естественной эмали,
Проверка смыкания зубов копировальной бумагой и коррекция при необходимости.

Альтернативы: непрямые методы реставрации