Раньше все стоматологические манипуляции проводились только в условиях местной анестезии – инфильтрационной или проводниковой. Но сейчас стандартом помощи пациентам стало применение седации или даже наркоза. Когда в целом применяют седацию или наркоз в стоматологии? Чаще всего в двух случаях – когда пациент по медицинским причинам не может выносить лечение или когда это для него крайне трудно из-за психологических факторов. Но чем отличается седация от наркоза? Давайте разберемся.
Что такое седация?
Это медикаментозный сон , при котором происходит угнетение сознания, но не полное его выключение. Главная цель — убрать страх, тревогу и создать комфортные условия для пациента и врача. По ощущениям это похоже на погружение в приятную, глубокую дремоту. Глубина седации регулируется врачом – анестезиологом-реаниматологом: от состояния, при котором пациент может слышать и выполнять просьбы врача, до полноценного сна.
Самое важное – при седации сознание сохранено. Пациент находится в состоянии сна или глубокого расслабления. Его можно быстро разбудить, пациент дышит сам, жизненно важные рефлексы (глотательный, кашлевой) работают. Но при этом пациент не помнит практически ничего о лечении, т.е. отсутствует стресс, тревога, негативные переживания. Это особенно важно для лечения пациентов с дентофобией и гипертонией (стресс может вызвать резкий скачок артериального давления).
Риски лечения (например, имплантации зубов) во сне значительно ниже, чем у наркоза. Контроль за состоянием пациента проще. Седация — это комфорт и расслабление. Но она не заменяет обезболивание, поэтому местная анестезия делается в любом случае.
Что такое наркоз?
Ключевые характеристики наркоза в стоматологии:
Процедура требует присутствия анестезиолога-реаниматолога, его бригады и сложного оборудования для постоянного мониторинга всех жизненных показателей (сердце, давление, дыхание). Риски выше, чем при седации.
Наркоз — это серьезное вмешательство в работу организма, которое оправдано только при большой и сложной операции.
Разница между седацией и наркозом в стоматологии
| Критерий | Седация | Наркоз |
|---|---|---|
| Суть метода | Медикаментозное расслабление и снятие тревоги. Пациент находится в сознании, но в состоянии легкого сна, может выполнять простые команды (открыть рот, повернуть голову), сохраняются жизненно важные рефлексы | Полное выключение сознания и болевой чувствительности. Пациент не может контактировать с врачами. Требуется контроль жизненно важных функций и искусственная вентиляция легких |
| Способ введения |
|
Ингаляционный (через эндотрахеальную трубку) или внутривенный. Обязательно используется аппарат ИВЛ (искусственной вентиляции легких) |
Показания
| Критерий | Седация | наркоз |
|---|---|---|
| Основные | 1. Стоматофобия (сильный, панический страх перед лечением у стоматолога), 2. Сильный рвотный рефлекс, 3. Большой объем работы за одно посещение – например, имплантация по протоколам All-on-4, All-on-6, All-on-8, 4. При лечении детей, которые не могут выносить лечение, 5. Некоторые пациенты с артериальной гипертензией (для стабилизации состояния и исключения стресса, который может его ухудшить) | 1. Объемные и травматичные операции (челюстно-лицевая хирургия, удаление большого числа зубов, множественная имплантация по протоколам All-on-4, All-on-6, All-on-8), 2. Психические или неврологические заболевания, не позволяющие провести лечение в сознании (эпилепсия, болезнь Паркинсона и т.д.), 3. Травмы челюстно-лицевой области |
Противопоказания
| Критерий | Седация | наркоз |
|---|---|---|
| Абсолютные (процедура недоспустима) | Первый триместр беременности, Алкогольное или наркотическое опьянение, Тяжелые заболевания дыхательных путей (обострение бронхиальной астмы, ОРВИ с нарушением носового дыхания для ингаляционного метода) | Острый инфаркт миокарда или инсульт (менее 6 месяцев до операции), Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем, печени и почек, Тяжелые нарушения гормонального фона (например, некомпенсированный диабет), Алкогольное или наркотическое опьянение, Полный желудок (риск аспирации) |
| Относительные (требуют консультации с врачом) | Беременность (2-3 триместр), Миастения, Прием некоторых лекарственных препаратов | Беременность (2-3 триместр), Пожилой возраст с сопутствующими заболеваниями, Хронические заболевания |
Что выбрать – седацию или наркоз?
Окончательное решение о возможности и виде обезболивания принимает врач-анестезиолог на основании состояния здоровья пациента, данных анализов и планируемого объема лечения.
- Седация — это прежде всего комфорт и снятие стресса. Идеальна для пациентов с боязнью стоматолога, позволяя провести лечение качественно и без негативных эмоций. Пациент сотрудничает с врачом.
- Наркоз — это полное отсутствие сознания. Применяется для сложных хирургических вмешательств или когда контакт с пациентом невозможен. Это более сложная и рискованная процедура, требующая присутствия отдельного специалиста — анестезиолога-реаниматолога.
В нашем Центре работает штатный анестезиолог, и у нас есть лицензия на проведение седации при хирургических вмешательствах и иных процедурах. Мы чаще всего рекомендуем именно седацию как наиболее щадящий метод при высокой эффективности.
Сколько стоит лечение зубов в седации или под наркозом
Седация применяется не только при имплантации – по желанию пациента или по показаниям мы проводим лечение во сне при терапии или ортопедии. Цена медикаментозного сна приплюсовывается к стоимости процедур и составляет:
- 0,5 часа - 9950 рублей,
- 1 час - 18 350 рублей.
