Съемные зубные протезы – это ортопедические конструкции, которые используются в стоматологии для восстановления утраченных зубов. На сегодня это либо временное решение, либо способ, применяющийся при абсолютных противопоказаниях к имплантации зубов. Но иногда пациенты просят установить именно съемные протезы по своим личным причинам. Давайте же рассмотрим этот метод и попробуем найти лучшие съемные зубные протезы.
Показания и противопоказания
Показания – это потеря зубов иди необходимость в их удалении из-за кариеса, травм, патологической подвижности.
Противопоказания:
- — аллергия на материалы протеза,
- — слишком сильная атрофия кости,
- — болезни полости рта (сначала нужно пройти лечение),
- — некоторые тяжелые системные заболевания.
Преимущества и недостатки
- доступная цена – это самый бюджетный способ восстановления зубного ряда,
- широкая применяемость - можно использовать при отсутствии одного зуба, нескольких или всей челюсти,
- неинвазивность установки - не требуется хирургическое вмешательство (кроме собственно удаления разрушенного зуба),
- скорость изготовления - от нескольких дней до 2 недель,
- малое число противопоказаний,
- простота в ремонте, соответственно – его невысокая стоимость.
- длительный дискомфорт и проблемы с привыканием - ощущение инородного тела, рвотный рефлекс, нарушения дикции,
- изменение вкусовых ощущений - протез, особенно на верхней челюсти, перекрывает большую часть неба, где расположены вкусовые рецепторы. Чувствительность к вкусу еды и температуре может значительно снизиться,
- низкая эффективность для восстановления полноценного жевания - о многих твердых продуктах (яблоки, мясо с корочкой, орехи) лучше сразу забыть или измельчать их в кашу,
- ненадежная фиксация - это главный недостаток, особенно для полных протезов на нижней челюсти. Они могут смещаться, выпадать при разговоре, кашле или приеме пищи,
- необходимость использования фиксирующих средств - пациенты вынуждены пользоваться специальными кремами, гелями и прокладками (Protefix, Corega), что является дополнительной статьей расходов,
- очень низкие эстетические качества, по сравнению с протезированием на имплантах,
- сложности в уходе,
- сроки службы – не более 5-7 лет,
- психологический дискомфорт и неуверенность.
А теперь поговорим о том, о чем часто умалчивают – о влиянии съемных протезных конструкций на здоровье полости рта.
Во-первых, есть такой процесс как атрофия (убыль) костной ткани вследствие потери зуба и утраты жевательной нагрузки в этой области. Съемный протез не передает жевательную нагрузку на кость челюсти, как это делают корни зубов или импланты. Кость, не получая нагрузки, постепенно рассасывается и проседает. Из-за этого сам протез теряет плотность прилегания и требует частой перебазировки (коррекции).
Во-вторых, натирание и воспаление десен из-за неидеального прилегания и подвижности протеза приводят к постоянному трению, что вызывает протезный стоматит, образование болезненных язвочек и потертостей.
В-третьих, риск разрушения опорных зубов. Кламмеры (крючки) могут царапать эмаль опорных зубов, повышенная нагрузка способна расшатывать зубы, а еще в местах прилегания крючков повышен риск кариеса.
Виды съемных зубных протезов
Во-первых, они классифицируются по функционалу:
- при полном отсутствии зубов – держатся за счет эффекта присасывания к нёбу на верхней челюсти и анатомического прилегания к деснам на нижней. Минусы такого решения – наименее надежная фиксация (особенно на нижней челюсти), перекрывание нёба на верхней челюсти, что может влиять на вкусовые ощущения, дикцию и рвотный рефлекс,
- при частичном отсутствии зубов - восстанавливают один или несколько зубов, фиксируются с помощью специальных крючков (кламмеров) или более эстетичных замков (аттачменов) на оставшиеся опорные зубы.
Во-вторых, есть виды протезов по типу конструкции:
- пластиночные (пластинчатые) – основа из розовой пластмассы, имитирующей десну, на которой крепятся искусственные зубы. Фиксация происходит с помощью металлических крючков. Плюсы – самые дешевые, легко корректируются и ремонтируются, минусы - громоздкие, могут натирать, металлические крючки заметны при улыбке, и в целом фиксация не очень надежная,
- бюгельные (балочные) - самый популярный и надежный вид на сегодняшний день. На тонкий и прочный металлический каркас (бюгель, т.е. балку) фиксируются искусственные зубы и десна. Плюсы: компактность, прочность, долговечность, равномерное распределение жевательной нагрузки, различные варианты фиксации. Минусы: выше стоимость, сложность изготовления, необходимость обтачивая опорных зубов (обточка под коронки). Бюгельные протезы делятся на типы по виду фиксации:
- на кламмерах (крючках), которые отходят от металлического каркаса и охватывают опорные зубы,
- на аттачменах (микрозамках): одна часть замка находится на коронке, которую надевают на опорный зуб, а вторая — внутри протеза,
- на телескопических коронках, самый высокотехнологичный и дорогой вариант. Фиксация происходит за счет плотного обхвата специальными коронками.
В-третьих, есть классификация по материалу:
- протезы из мягких пластмасс (нейлоновые, Acry-Free) - изготовлены из эластичных, гибких материалов. Плюсы: высокая эстетика, гибкость и комфорт, ниже риски аллергии. Минусы: более склонны к проседанию и нарушению прилегания, не подлежат ремонту, сложны в повседневном уходе, жевательная нагрузка распределяется менее эффективно, чем у бюгельных,
- акрил (жесткие пластмассы) – классический, прочный, доступный по цене вариант, но может вызывать аллергию и достаточно громоздкий.
Этапы изготовления и установки
- Диагностика – осмотры стоматолога, КТ,
- Санация – лечение кариеса, болезней десен, удаление зубов,
- Снятие слепков стоматологом-ортопедом,
- Изготовление конструкции в лаборатории,
- Примерка в кабинете ортопеда, рекомендации врача по уходу.
