Брекеты – это ортодонтическая несъемная система коррекции прикуса, состоящая из собственно брекетов, которые фиксируются на зубы по принципу «1 зуб – 1 брекет», дуги, которая соединяет все брекеты и оказывает давление, перемещающее зубы в правильное положение, а также опционально – лигатур. Почему опционально? Потому что сегодня есть брекет-системы как с лигатурами (резиновыми или металлическими колечками, закрепляющими дугу в брекетах), так и без лигатур (в этом случае дуга фиксируется защелками, крышками или скобами непосредственно в теле брекета). Так вот, о чем это мы? Ах да, что делать, если после брекетов щелкает челюсть?
Симптомы
Главный симптом – щелчок, когда пациент открывает и закрывает рот, жует или зевает. Щелчок может быть таким громким, что его слышат люди рядом. Сам по себе этот щелкающий звук возникает, когда головка сустава нижней челюсти смещается, а затем возвращается обратно в суставную ямку.
Второй симптом пациенты описывают как «челюсть хрустит». Похрустывание челюсти тоже указывает на ее смещение в процессе функционирования. Однако пока еще сустав может сам вернуться в прежнее положение.
А вот если возникает боль и затруднения с открыванием рта – значит, дисфункция дошла до достаточно серьезной степени. Лучше всего обратиться к врачу – гнатологу, который занимается проблемами нижнечелюстных суставов.
Важно!
Лучше всего записаться к гнатологу сразу же при появлении щелчков. В нашем Центре прием всех пациентов с проблемами окклюзии ведут совместно гнатолог и ортодонт, чтобы исключить такие ситуации.
Причины щелканья челюсти после установки брекетов
- Изменение положения сустава
- Дисфункция ВНЧС
- Мышечный дисбаланс
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) — это сложный механизм, состоящий из головки сустава нижней челюсти, которая размещается в полости в височной кости. Движения головки сустава обеспечивают открывание и закрывание рта, жевание и даже улыбку. ВНЧС в ходе жизни адаптируется к прикусу, даже если он физиологически неправильный. Брекеты же перемещают зубы в новое, правильное положение, тем самым меняя и сам прикус. Теперь суставу нужно подстроиться под новые условия. Щелчок — это звук, который возникает, когда суставной диск (небольшая хрящевая прокладка) в момент движения челюсти временно смещается и затем с щелчком возвращается на место.
Дисфункция – это нарушение корректной работы сустава. Нередко дисфункции развиваются очень медленно, так что пациент не всегда может сразу их заметить. Однако если до лечения прикуса проблемы с суставом протекали в скрытой форме, то активное перемещение зубов и изменение нагрузки на челюсть может привести к тому, что дисфункции станут более сильно проявлять себя.
Ношение брекетов и постепенная смена положения зубов влияют на работу жевательных мышц. Если они находятся в гипертонусе (излишнем напряжении), то это может создать дополнительную нагрузку на сустав и поспособствовать возникновению щелчков.
Осложнение: а что, если не лечить?
Если не исправить ситуацию, то она будет усугубляться. От щелчков и хруста мы перейдем к болевому синдрому (причем болеть может не только челюсть, но и зубы, голова, шея, ухо), а затем – к ограничению открывания рта, что значительно усложнит коррекцию прикуса в частности и жизнь в целом.
Если и дальше игнорировать проблему, то может развиться смещение челюсти, нарушение жевания (а мы ведь корректируем прикус в том числе для того, чтобы пациент мог хорошо пережевывать пищу), воспалительные заболевания сустава, самым частым из которых является артроз.
Нелеченный годами артроз может стать причиной артрита – разрушения тканей сустава, а это уже способно привести к анкилозу – сращению тканей сустава, что лишает нижнюю челюсть подвижности.
Как лечат щелчки челюсти при ношении брекетов
Небольшие и безболезненные щелчки в период адаптации (несколько месяцев после снятия брекетов) могут пройти самостоятельно по мере того, как сустав и мышцы привыкнут к новой окклюзии (т.е. смыканию зубов). Однако о появлении щелчков все равно обязательно нужно сообщить ортодонту. Он совместно с гнатологом и ортопедом оценит ситуацию, в соответствии с которой будут приняты меры по лечению:
- - ортодонт проверит положение окклюзионных контактов,
- - при необходимости ортопед проведет избирательное пришлифовывание эмали — слегка скорректирует форму некоторых зубов, чтобы обеспечить их идеальное и гармоничное смыкание,
- - гнатолог подберет для ночного ношения ретенционную каппу, чтобы помочь суставу адаптироваться.
Если проблема сохраняется или пациент обратился, когда щелчки уже стали болезненными, то проводится:
- аппаратная диагностика (КТ и МРТ сустава, кондиллография),
- снятие гнатологом индивидуальных параметров,
- изготовление на их основе специальных капп (сплинтов) для разгрузки жевательных мышц и правильной позиции сустава,
- физиотерапия и лечебная гимнастика.
Щелканье челюсти после брекетов — это сигнал, который требует внимания, но в большинстве случаев ситуация успешно решается при своевременном обращении к специалистам. Однако лечение требует комплексной работы ортодонта, гнатолога и ортопеда.
Как избежать появления щелчков?
Превентивные меры – лучше всего. Поэтому мы рекомендуем обращаться за коррекцией прикуса в клиники, которые следуют концепции, что ортодонтическое лечение — это не просто выравнивание зубов, но и создание гармоничной системы, где суставы, мышцы и зубы работают слаженно.
Вот почему мы считаем, что самый важный этап и ключевой момент в профилактике щелчков челюсти при ношении брекетов – это диагностика и планирование лечения. Помимо всех процедур по изучению прикуса, проводится комплексная диагностика ВНЧС:
- пальпация суставов и жевательных мышц для выявления болезненности или напряжения,
- аускультация (прослушивание) суставов на предмет щелчков и хруста,
- оценка движений нижней челюсти – аксиография и кондиллография.
Когда брекеты уже установлены, важно, чтобы не только ортодонт контролировал движение зубов, но и гнатолог – реакцию всей системы сустава. Зубы перемещаются нелинейно, и в процессе могут возникать временные преждевременные контакты («суперконтакты»), которые нарушают гармонию и перегружают сустав. Совместная работа гнатолога и ортодонта помогает их своевременно выявить, устранить, защитить сустав.
Помогает использование эластиков (резинок). Если врач назначил вам ношение эластиков, важно соблюдать строго режим. Они направляют движение челюсти в правильном направлении, способствуя созданию физиологичного прикуса.
Правильно изготовленные и регулярно носимые ретейнеры (каппы или несъемные проволочки) удерживают зубы в новом, правильном положении, позволяя суставам и мышцам окончательно и комфортно адаптироваться к этим изменениям.
