Щелкает челюсть после удаления зуба

Щелкает челюсть – это ощущение, которое возникает у пациента по разным причинам: воспалительные заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), дисфункции ВНЧС, но также есть ситуация, когда после удаления зуба щелкает челюсть. Сюрприз достаточно неприятный, и если вы столкнулись с такой проблемой, то лучше всего сразу же обратиться в клинику, где работает такой специалист как стоматолог-гнатолог. Врач именно этой специализации занимается всеми проблемами с челюстными суставами.

Как проходит удаление зуба

Нет-нет, мы не меняем тему. Зачастую ощущение, что челюсть щелкает или хрустит, возникает у пациента после удаления зуба, особенно если операция была сложной и длилась долго.

Как это происходит:

• местная анестезия,
• широкое открывание рта,
• работа стоматолога-хирурга: разрез десны, разделение зуба на части бормашиной, удаление по частям,
• контрольный рентген-снимок,
• наложение швов.

Пациенту необходимо все это время держать рот открытым, причем иногда – очень широко (особенно при удалении зубов мудрости и моляров).

Если операция длится долго, более получаса, то есть риск получить осложнения в виде нарушений работы ВНЧС.

Причины проблем с ВНЧС после удаления зуба

1. Перенапряжение жевательных мышц и связок во время операции

Сложное удаление зуба может длится более получаса, в самых трудных случаях занимает 1-1,5 часа. Поскольку рот почти все время открыт, это приводит к перегрузке и спазму височно-нижнечелюстной мускулатуры.

Но погодите - почему щелкает сустав, если перенапряглись мышцы? Все верно: если мышцы воспалились из-за перенапряжения, то они неравномерно тянут суставную головку нижней челюсти. В итоге при движении (открывании и закрывании рта, жевании) головка сустава может ненадолго соскальзывать со своего места в суставной впадине, а затем возвращаться назад. Это и создает тот самый щелчок.

Что приятно: обычно такое состояние проходит самостоятельно в течение нескольких дней или 1-2 недель по мере уменьшения отека и расслабления мышц. Что неприятно: может и не пройти. Тогда нужно обращаться к гнатологу.

2. Отек в области сустава

После удаления зуба всегда развивается послеоперационный отек – это естественная реакция организма. Но отек может распространяться не только на щеку, но и на ткани, окружающие височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС), особенно после удаления зуба мудрости или сильно разрушенного седьмого зуба.

Хруст в челюсти после удаления зуба возникает потому, что отек немного меняет положение суставного диска или создает дополнительное давление в суставе, что приводит к нарушению плавного скольжения суставной головки. Как и мышечное напряжение, проходит вместе с отеком. Если не проходит – срочно к врачу!

3. Изменение прикуса (окклюзии, т.е. смыкания зубов)

После удаления зуба в зубном ряду образуется пустое пространство. Противоположный зуб (антагонист) лишается опоры и может немного выдвинуться вверх или вниз. Это приводит к микроскопическому изменению прикуса. Тогда в чем же проблема?

Зубы играют важную роль в правильном положении челюсти и создают опору для сустава. Даже незначительное изменение прикуса, если его своевременно не скорректировать, может привести к тому, что суставные головки займут чуть иное, нефизиологичное положение.

Щелчки могут быть временными, пока челюсть не адаптируется. Однако проблема может сохраниться и даже усугубиться, если не скорректировать ситуацию – проще всего поставить имплант и коронку.

4. Обострение ранее существовавших проблем с ВНЧС

У многих людей есть недиагностированные незначительные проблемы с суставом, которые протекают почти бессимптомно, т.е. в норме практически не беспокоят. Но последствия от операции и длительное широкое открывание рта становятся спусковым крючком, который обостряет скрытую проблему. Если и до удаления имелась нестабильность суставного диска, то после перегрузки дисфункция может проявить себя в полной мере. Такая ситуация сама по себе может не пройти и требует консультации специалиста – гнатолога.

Как лечат дисфункцию ВНЧС после удаления зуба

Для решения проблемы в нашем Центра работает гнатолог — специалист, который занимается диагностикой и лечением височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Лечение щелчков — это не просто устранение неприятного звука, а восстановление правильного положения и работы всех элементов сустава: суставной головки, диска, мышц и связок, поэтому состоит из нескольких этапов.

1. Диагностика

Детальный опрос и осмотр, пальпация суставов и жевательных мышц, аускультация: с помощью специального прибора или фонендоскопа врач оценивает характер звука. Обязательно проводится анализ прикуса (окклюзии) и аппаратная диагностика:

• КТ (компьютерная томография),
• МРТ (магнитно-резонансная томография),
• кондиллография (изучение движений нижней челюсти).
2. Тактика лечения

Гнатолог подбирает окклюзионную каппу – съемную, прозрачную, изготовленную индивидуально по слепкам зубов пациента. Он надевает каппу на зубы (обычно на ночь), и за счет своей идеальной формы каппа перераспределяет нагрузку на мышцы и суставы.

Цель ношения каппы:

• расслабить жевательные мышцы, т.е. снять гипертонус,
• вернуть челюсть в физиологически правильное положение,
• вернуть на место смещенный суставной диск.

Ношение каппы может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев.

Физиотерапия используется как вспомогательный метод для снятия воспаления, боли и улучшения кровообращения. Врач может рекомендовать лазеротерапию, ультразвуковую (фонофорез), электрофорез с лекарственными препаратами. Также гнатолог с помощью специальных массажных техник может расслабить спазмированные мышцы шеи, лица и жевательной мускулатуры.

При необходимости он назначает нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, миорелаксанты – препараты, расслабляющие мышцы, если их спазм очень сильный.

3. Нормализация прикуса после стабилизации сустава

После того как сустав и мышцы пришли в норму и щелчки исчезли, необходимо закрепить результат. Если причиной проблемы был неправильный прикус, гнатолог направляет к ортодонту или ортопеду. Ортопед проводит избирательное сошлифовывание микроскопических участков эмали, которые мешали правильному смыканию. Ортодонт подбирает брекеты или элайнеры для исправления прикуса.