Скуловая имплантация – это методика установки специальных удлиненных имплантатов (искусственных корней зубов), которые фиксируются не в верхнем слое челюстной кости, как классические импланты, а в скуловой кости. Именно отсюда появилось название имплантационной системы – от англ. «zygomatic bone», т.е. скуловая кость.
Особенности скуловой имплантации зубов и отличия реабилитации
Это современный, надежный и в ряде случаев единственный метод восстановления зубов при полной адентии и сильной атрофии кости верхней челюсти. В сущности, такой протокол позволяет избежать сложных операций по наращиванию кости и значительно сократить сроки лечения, а также реабилитации пациента.
Проще говоря, когда у пациента в верхней челюсти настолько сильно уменьшилась костная ткань, что установить обычные зубные импланты невозможно или очень рискованно, врачи используют в качестве опоры более плотную и стабильную скуловую кость.
Однако у такого метода есть особенности, касающиеся восстановления пациента, т.к. это более сложная хирургическая процедура, чем обычная имплантация:
- выраженный послеоперационный отек и дискомфорт - поскольку операция затрагивает верхнечелюстную пазуху и скуловую область, отек лица может быть значительным и затрагивать щеки, скулы, область под глазами, достигая пика на 2-3 сутки,
- специальная диета - нагрузка на имплантаты дается почти сразу, поэтому первые 2-3 месяца следует есть исключительно мягкую пищу, никакой жесткой, твердой, липкой или крошащейся еды. Можно пюре, крем-супы, йогурты, смузи, яйца, рыбу на пару, хорошо проваренные каши, паштеты. Нельзя орехи, сухари, стейки, жесткое мясо, яблоки, карамель и т.д.,
- контроль состояния гайморовых пазух - поскольку имплант проходит через верхнечелюстную пазуху, ключевой задачей является недопущение развития синусита. Нельзя сморкаться 2-3 недели, летать на самолете, заниматься дайвингом и интенсивными физическими нагрузками. Необходимо чихать и кашлять с открытым ртом, чтобы не создавать резкого давления в пазухах,
- график визитов после операции - на следующий день для контроля, через 7-10 дней для снятия швов, через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев для оценки процесса приживления и состояния кости и пазух.
Показания и противопоказания
Основная причина использования такого метода для восстановления зубного ряда — значительная атрофия костной ткани верхней челюсти, возникающая из-за:
- длительного отсутствия зубов, когда кость не получает нагрузки и рассасывается,
- пародонтита или пародонтоза тяжелой степени,
- травм челюстно-лицевой области,
- врожденных дефектов,
- удаления опухолей.
Противопоказания к использованию скуловых имплантов:
- нарушения свертываемости крови и заболевания сердечно-сосудистой системы (недавний инфаркт, инсульт, тяжелая аритмия, неконтролируемая гипертония),
- тяжелые эндокринные патологии, особенно некомпенсированный сахарный диабет,
- онкологические заболевания,
- заболевания иммунной системы,
- выраженный остеопороз (сильное разрежение костной ткани),
- неконтролируемый бруксизм (скрежет зубами),
- острые воспалительные процессы в полости рта и ЛОР-органах,
- пародонтит, гингивит в активной фазе,
- общие инфекционные заболевания: ОРВИ, грипп, герпес в стадии обострения,
- беременность и период лактации.
Преимущества скуловой имплантации
- Возможность восстановить все зубы при крайней степени атрофии, вернуть пациенту полноценное жевание, красоту улыбки и психологический комфорт
- Отсутствие необходимости в костной пластике
- Сокращение сроков лечения – временный протез можно установить за несколько дней, постоянный – через полгода после даты операции
- Высокий процент успеха – например, скуловых имплантов Зигома составляет более 98%
- Предсказуемость результата благодаря 3D-планированию
Главный недостаток этот метода – высокая стоимость из-за сложности проведения и использования специальных имплантатов.
Этапы операции
- Тщательная диагностика
- Хирургический этап
- Установка временного протеза
Проводится компьютерная томография (КТ) для 3D-моделирования черепа, точного определения места установки импланта и избежания повреждения важных структур (пазух и нервов).
Под местной анестезией (иногда в комплексе с седацией) хирург удаляет разрушенные зубы, если они еще остались, через небольшой разрез или прокол десны подготавливает кость и устанавливает импланты в скулы. Длина титановых корней составляет от 30 до 60 мм (у обычных имплантов — 6-13 мм). Они проходят через верхнечелюстную пазуху и надежно фиксируются в скуловой кости.
Часто методика позволяет установить несъемный протез уже через 24-72 часа после операции. Это называется немедленной нагрузкой. На имплантаты фиксируется временная конструкция, которую пациент может носить от 6 месяцев до 2 лет. Но затем ее обязательно следует сменить на постоянную.
Альтернативные методы
Если утрачено очень много костной ткани, то альтернативой может быть как съемный протез, так и классическая двухэтапная имплантация. Но съемные протезы, при всей их дешевизне и скорости установки, не решают проблему атрофии кости, не восстанавливают полноценно жевание и эстетику, требуют сложного ухода и ежегодной перебазировки, а также негативно влияют на мягкие ткани. Классическая имплантация, напротив, не имеет этих минусов, но отличается от скуловой:
| Параметр | Классическая имплантация | Скуловая имплантация |
|---|---|---|
| Область установки | Альвеолярный гребень челюстной кости | Скуловая кость |
| Длина импланта | 6-13 мм | 30-60 мм |
| Необходимость в костной пластике | При атрофии кости проводится всегда – остеопластика и синус-лифтинг для поднятия дна гайморовой пазухи | Обычно не требуется |
| Сроки лечения | От 1 года и более, т.к. костная пластика требует приживления костнопластического материала в течение 6-9 месяцев | 6 месяцев |
Бренды скуловых имплантов
Под одним названием Zygoma понимается не какой-то конкретный бренд, а тип имплантатов для скуловой имплантации. Это общее название для очень длинных имплантатов. Тем не менее чаще всего под этим названием подразумевают продукцию американско-швейцарской компании Nobel Biocare, которая является пионером в этом направлении. Именно основатель компании, профессор Пер-Ингвар Бранемарк, впервые разработал и запатентовал концепцию скуловой имплантации.
Импланты Зигома от Нобель — самые клинически исследованные, имеют уникальную конструкцию с двойной резьбой для первичной стабильности и специальное покрытие TiUnite, ускоряющее остеоинтеграцию. Они изготавливаются из высококачественного титана Grade 4. У них разнонаправленная резьба для максимальной первичной стабильности в кости. Для них часто требуются специальные угловые абатменты (опоры под протез), которые позволяют вывести протеза в правильное положение относительно челюсти, компенсируя нестандартный угол наклона самого импланта.
