Дистопия – это аномальное положение зуба в челюсти, при котором он прорезывается вне зубного ряда или занимает неправильное положение. Такой зуб может быть наклонённым вперёд, назад, вбок, развёрнутым вокруг оси, смещённым выше или ниже окклюзионной плоскости, а еще – ретинированным, т.е. не прорезавшимся полностью. Дистопированные и ретинированные зубы могут быть любыми – резцами, клыками, молярами и премолярами. Очень часто такие дефекты встречаются у зубов мудрости.
Показания к удалению
Причины дистопии – это генетика, недостаток места в зубном ряду, ранняя потеря молочных зубов, вредные привычки в детстве, аномалии прикуса. Но почему бы не оставить его на месте? Дело в том, что часто операция по удалению дистопированного и ретинированного зуба является необходимостью для сохранения здоровья полости рта:
- неправильно расположенный зуб оказывает давление на корни соседей по ряду, приводящее к рассасыванию (резорбции) корней,
- смещение и деформация зубного ряда, вплоть до невозможности ортодонтического лечения из-за недостатка места в челюсти для перемещения зубов,
- хроническое воспаление и боль – перикоронит, (воспаление капюшона над зубом мудрости), пульпит и периодонтит, из-за неправильного положения,
- постоянное травмирование щеки, языка или десны,
- нарушение функции жевания,
- дистопированный зуб часто мешает нормальному смыканию зубов (окклюзии),
- может вызывать невралгические боли из-за давления на нерв.
Когда можно сохранить такой зуб? Когда он функционально важен и здоров. В таком случае ортодонт проводит коррекцию с вытягиваем зуба в нормальное положение.
Правда ли, что бывают перевернутые зубы, которые растут корнями вверх?
Да, такое действительно бывает! Перевёрнутые зубы (с корнями, направленными вверх или вбок) – это редкая, но реальная аномалия. Чаще всего она затрагивает зубы мудрости или клыки, но может возникнуть и у других зубов.
Основные причины, по которым зуб растёт «вверх ногами»:
- ещё на этапе формирования зубного фолликула эмбриона произошёл сбой,
- недостаток места в челюсти, давление соседних зубов или новообразований (кисты, опухоли),
- генетические аномалии – например, при синдромах, влияющих на развитие челюстей (клейдокраниальный дизостоз и др.).
Это опасно тем, что может привести к повреждению соседних зубов, образованию кист вокруг аномального зуба, невралгическим болям, если зуб давит на нервные окончания, и воспалительным процессам – из-за хронической травмы тканей.
Что делать с таким зубом? Удалять, хотя это требует сложной операции: разрез десны, удаление костной ткани, дробление зуба на части. Но крайне редко возможно ортодонтическое лечение – если зуб функционально важен и есть возможность его «вытянуть» брекетами.
Этапы операции
Это сложная хирургическая процедура, которая требует тщательной подготовки и выполняется в несколько этапов.
- Диагностика
- Хирургическое вмешательство
- Анестезия – местная, проводниковая или инфильтрационная,
- Обработка операционного поля антисептиком,
- Простое удаление – увы, оно редко возможно при дистопии, но, тем не менее, если зуб частично прорезался и доступен для щипцов, то хирург охватывает его щипцами, расшатывает и аккуратно извлекает,
- Чаще всего проводится сложное удаление:
- Разрез десны, т.н. лоскутный доступ,
- Удаление костной ткани бором для обнажения зуба,
- Разделение его на части, если корни искривлены или зуб крупный,
- Извлечение фрагментов элеваторами или щипцами,
- Очистка лунки от осколков, грануляций, антисептическая обработка,
- Рентген-контроль, чтобы не упустить осколков зуба или остатков корня,
- Наложение швов.
Перед удалением стоматологи проводят осмотр полости рта – для оценки положения зуба, его состояния, десны вокруг него, прикуса и смыкания зубов. Обязательно делается КТ – для определения формы корней, их близости к нервам и соседним зубам.
Удаление дистопированного зуба мудрости
Удаление дистопированного (неправильно расположенного) зуба мудрости («восьмёрки») – одна из самых сложных стоматологических операций. Это связано с анатомическими особенностями:
- глубокое расположение зуба в кости,
- близость к нижнечелюстному каналу, где находится нерв,
- сложная форма корней,
- ограниченный доступ для инструментов.
Основные виды дистопированной "восьмерки"
| Тип дистопии | Описание | Сложность удаления |
|---|---|---|
| Медиальный наклон | Наклонён вперёд, упирается в соседний зуб | Высокая |
| Дистальный наклон | Наклонён назад, в сторону языка | Очень высокая |
| Горизонтальное положение | Лежит параллельно челюсти, давит на корни соседей | Максимальная |
| Вертикальное положение | Стоит правильно, но не прорезался (ретенция) | Средняя |
| Щёчное/язычное положение | Смещён в сторону щеки или языка | Средняя/высокая |
Рекомендации после операции
Во-первых, обязателен прием курса препаратов, назначенных хирургом: антибиотики, обезболивающие, антигистамины для снятия отека, противовоспалительные средства. Курс длится в среднем 5-7 дней.
Во-вторых, холодный компресс на щёку нужен в первые 2–3 часа для уменьшения отёка. Также нельзя полоскать рот минимум 24 часа (а чаще – несколько дней), нельзя есть 2–3 часа.
В-третьих, есть важные рекомендации для профилактики осложнений на период заживления (7-10 дней):
- исключить физические нагрузки, баню, сауну, курение, алкоголь,
- не жевать на прооперированной стороне,
- чистить зубы мягкой щеткой и неабразивной пастой,
- делать ванночки из антисептика.
Через 7–10 дней проводится снятие швов, но мы рекомендуем контрольный визит через 3-4 дня после операции – чтобы хирург убедился, что все в порядке.
Важные вопросы
Какие могут быть осложнения при работе с дистопией зубов?
Если хирург проводит удаление грубо, то есть риск обильного кровотечения при повреждении сосудов. Также могут быть:
- альвеолит (воспаление лунки или синдром сухой лунки, когда не сформировался кровяной сгусток),
- парестезия - онемение из-за травмы нерва,
- перфорация гайморовой пазухи при удалении верхних зубов.
Какие зубы с дистопией особенно сложно удалять?
Зубы мудрости в горизонтальном положении – это наш ТОП-1 по сложности. Но доставить проблем могут и клыки в нёбном положении, и нижние зубы с корнями близко к нерву.
Можно ли восстановить зуб?
Да, после удаления проводится имплантация и установка коронки на имплант. В ряде случаев это возможно в день удаления, в ряде случаев требует периода заживления тканей. Не восстанавливают только зубы мудрости, т.к. они являются атавизмом и не участвуют в жевании полноценно.
