Условно-съемный протез на имплантах

Условно-съемный протез на имплантах – это вид протезирования зубов, при котором ортопедическая конструкция фиксируется на имплантаты, но может быть снята врачом в клинике для обслуживания, ремонта или замены. Ключевое слово — «условно»: пациент сам его снять не может, в отличие от полностью съемных протезов. Проще говоря, это несъемные зубы для пациента, но съемные для врача.

Показания и противопоказания

Кому подходят условно-съемные протезы при потере или удалении зубов:

• пациентам с достаточным объемом костной ткани или тем, кому можно провести ее наращивание (остеопластику, синус-лифтинг и т.д.),
• тем, кому не подходят классические съемные протезы (из-за ненадежной фиксации, низкой эстетики, рвотного рефлекса, натирания, аллергии),
• при полной адентии, т.е. при отсутствии зубов на одной или обеих челюстях.

Когда такие протезы ставить нельзя:

• серьезные системные заболевания (болезни крови, онкология, тяжелые заболевания иммунной системы, костной ткани, сахарный диабет в декомпенсированной стадии, туберкулез, хроническая почечная и печеночная недостаточность),
• тяжелые психические заболевания.

Относительные противопоказания (корректируются врачами):

• бруксизм,
• аномалии прикуса в тяжелой форме,
• дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС),
• острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ),
• реабилитация после инфаркта, инсульта,
• беременность и период лактации,
• болезни полости рта: кариес, зубной камень, гингивит, пародонтит.

Плюсы и минусы условно-съемных протезов на имплантах

Виды условно-съемного протезирования

В кость челюсти хирургическим путем вживляются несколько титановых имплантатов (4-8 штук на 1 челюсть), которые служат опорой для условно-съемных протезов. Они фиксируются с помощью специальных элементов крепления. Но есть нюансы:

1. условно-съемный протез на нижнюю челюсть, где кость более плотная и твердая и проходит нижнечелюстной канал с нервом и сосудами – можно обойтись меньшим числом имплантов, костная пластика требуется реже, но важно не задеть канал нерва,
2. условно-съемный протез на верхнюю челюсть, где кость более пористая и мягкая, выше риск атрофии, а над челюстью находятся гайморовы пазухи (синусы), что ограничивает длину имплантатов. Чаще требуется больше имплантатов для лучшей стабильности, необходим синус-лифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи), чтобы исключить риск прокола пазух.

Варианты крепления

Альтернативные методы

Особенности установки условно-съемных протезов

1. Планирование и диагностика:
• КТ и 3D-моделирование: на основе КТ челюстей создается виртуальная 3D-модель. Хирург и ортопед полностью планируют операцию на компьютере и моделируют будущий протез так, чтобы нагрузка на имплантаты была идеально распределенной,
• на основе этого виртуального плана изготавливается стерильный шаблон, который надевается на челюсть во время операции. Он гарантирует, что имплантаты будут установлены точно в запланированных позициях без разрезов и с минимальной травмой (технология бесшовной операции).
2. Хирургический этап:
• местная анестезия, при желании пациента – седация,
• проколы или разрезы десны,
• формирование ложа под каждый имплантат (от 4 до 8),
• фиксация временного протеза.
3. Этап заживления (остеоинтеграции)

За срок от 3 до 6 месяцев имплантаты приживаются и срастаются с костной тканью. Пациент носит облегченный временный протез, соблюдает щадящую диету.

4. Ортопедический этап:
• снятие временной конструкции,
• установка формирователей десны, чтобы создать аккуратный контур десны вокруг имплантатов,
• снятие слепков или 3Д-сканирование полости рта,
• определение прикуса,
• изготавливается металлический или циркониевый каркас будущего протеза,
• врач проверяет его точное прилегание к имплантатам внутриротово и с помощью рентгена,
• примерка конструкции на каркасе, проверяется эстетика, форма, цвет зубов, плотность смыкания.
• фиксация постоянного протеза.

Как ухаживать за протезами

Процедура чистки 2 раза в день:

• прополоскать рот водой
• почистить протез щеткой с пастой
• тщательно обработать все зоны ирригатором
• использовать суперфлосс или ёршики в промежутках
• прополоскать ополаскивателем