Условно-съемный протез на имплантах – это вид протезирования зубов, при котором ортопедическая конструкция фиксируется на имплантаты, но может быть снята врачом в клинике для обслуживания, ремонта или замены. Ключевое слово — «условно»: пациент сам его снять не может, в отличие от полностью съемных протезов. Проще говоря, это несъемные зубы для пациента, но съемные для врача.
Показания и противопоказания
Кому подходят условно-съемные протезы при потере или удалении зубов:
- пациентам с достаточным объемом костной ткани или тем, кому можно провести ее наращивание (остеопластику, синус-лифтинг и т.д.),
- тем, кому не подходят классические съемные протезы (из-за ненадежной фиксации, низкой эстетики, рвотного рефлекса, натирания, аллергии),
- при полной адентии, т.е. при отсутствии зубов на одной или обеих челюстях.
Когда такие протезы ставить нельзя:
- серьезные системные заболевания (болезни крови, онкология, тяжелые заболевания иммунной системы, костной ткани, сахарный диабет в декомпенсированной стадии, туберкулез, хроническая почечная и печеночная недостаточность),
- тяжелые психические заболевания.
Относительные противопоказания (корректируются врачами):
- бруксизм,
- аномалии прикуса в тяжелой форме,
- дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС),
- острые инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ),
- реабилитация после инфаркта, инсульта,
- беременность и период лактации,
- болезни полости рта: кариес, зубной камень, гингивит, пародонтит.
Плюсы и минусы условно-съемных протезов на имплантах
| Преимущества | Недостатки |
|---|---|
|
Надежная фиксация. Протез абсолютно стабилен, не смещается и не выпадает при разговоре, смехе или жевании. Не требует фиксирующих кремов |
Высокая стоимость из-за цены имплантатов, работы и материалов |
|
Восстановление жевательной функции. Можно есть практически любую пищу, включая твердую |
Длительность и сложность процесса. Лечение может занять от 3-4 месяцев до года и больше |
|
Сохранение костной ткани. Нагрузка от жевания передается на кость через имплантаты, что предотвращает ее атрофию (убыль) |
Хирургическое вмешательство. Требуется операция по установке имплантатов и период реабилитации |
|
Высокий комфорт и эстетика. Естественный вид улыбки. Конструкция не перекрывает нёбо (на верхней челюсти) и не мешает языку |
Большой список противопоказаний и ограничений |
| Отсутствие проблем с дикцией | Риск развития периимплантита – воспаления тканей вокруг имплантата |
|
Удобство гигиены и ухода. Уход почти как за собственными зубами: чистка щеткой, ирригатором и использование суперфлосса |
Необходимость профессионального обслуживания. Снять протез для ремонта или замены креплений может только врач в клинике |
|
Долговечность. Гарантия на имплантаты часто пожизненная. Протезная конструкция служит 10-15 лет и более |
Необходимость костной пластики при сильной атрофии кости |
Виды условно-съемного протезирования
В кость челюсти хирургическим путем вживляются несколько титановых имплантатов (4-8 штук на 1 челюсть), которые служат опорой для условно-съемных протезов. Они фиксируются с помощью специальных элементов крепления. Но есть нюансы:
- условно-съемный протез на нижнюю челюсть, где кость более плотная и твердая и проходит нижнечелюстной канал с нервом и сосудами – можно обойтись меньшим числом имплантов, костная пластика требуется реже, но важно не задеть канал нерва,
- условно-съемный протез на верхнюю челюсть, где кость более пористая и мягкая, выше риск атрофии, а над челюстью находятся гайморовы пазухи (синусы), что ограничивает длину имплантатов. Чаще требуется больше имплантатов для лучшей стабильности, необходим синус-лифтинг (поднятие дна гайморовой пазухи), чтобы исключить риск прокола пазух.
Варианты крепления
На каждый имплантат сверху устанавливается абатмент в форме шарика. Внутренняя часть протеза содержит силиконовые или пластиковые матрицы, которые точно обхватывают эти шарики, как кнопка на одежде.
Плюсы:
- протез надежно защелкивается
- проще в изготовлении и обслуживании
- немного дешевле
Минусы: может давать небольшую подвижность при жевании, требует периодической замены матриц.
Все имплантаты соединяет металлическая балка. В основании протеза фрезеруется точное углубление, повторяющее форму этой балки. Протез надевается на балку и дополнительно фиксируется на ней с помощью специальных замков или винтов.
Плюсы:
- максимально стабильная и равномерная нагрузка на имплантаты и кость
- лучшая фиксация
- комфорт при жевании
Минусы - технически сложнее в изготовлении и потому дороже.
Альтернативные методы
Первый метод – это съемные протезы. Они не требуют хирургического вмешательства, кроме удаления зубов, быстро изготавливаются и стоят недорого. Однако съемные конструкции не прекращают атрофию кости, раздражают десны и меняют их рельеф, не обладают высокой эстетикой и неполноценно восстанавливают жевание, а также требуют средств фиксации и ежегодной корректировки.
Второй метод – несъемные протезы на имплантах. Они обеспечивают отличную фиксацию без дискомфортной подвижности конструкции, за ними просто ухаживать, они полностью восстанавливают жевание и естественную эстетику, а также предотвращают атрофию кости.
Особенности установки условно-съемных протезов
- Планирование и диагностика:
- КТ и 3D-моделирование: на основе КТ челюстей создается виртуальная 3D-модель. Хирург и ортопед полностью планируют операцию на компьютере и моделируют будущий протез так, чтобы нагрузка на имплантаты была идеально распределенной,
- на основе этого виртуального плана изготавливается стерильный шаблон, который надевается на челюсть во время операции. Он гарантирует, что имплантаты будут установлены точно в запланированных позициях без разрезов и с минимальной травмой (технология бесшовной операции).
- Хирургический этап:
- местная анестезия, при желании пациента – седация,
- проколы или разрезы десны,
- формирование ложа под каждый имплантат (от 4 до 8),
- фиксация временного протеза.
- Этап заживления (остеоинтеграции)
- Ортопедический этап:
- снятие временной конструкции,
- установка формирователей десны, чтобы создать аккуратный контур десны вокруг имплантатов,
- снятие слепков или 3Д-сканирование полости рта,
- определение прикуса,
- изготавливается металлический или циркониевый каркас будущего протеза,
- врач проверяет его точное прилегание к имплантатам внутриротово и с помощью рентгена,
- примерка конструкции на каркасе, проверяется эстетика, форма, цвет зубов, плотность смыкания.
- фиксация постоянного протеза.
За срок от 3 до 6 месяцев имплантаты приживаются и срастаются с костной тканью. Пациент носит облегченный временный протез, соблюдает щадящую диету.
Как ухаживать за протезами
Процедура чистки 2 раза в день:
- прополоскать рот водой
- почистить протез щеткой с пастой
- тщательно обработать все зоны ирригатором
- использовать суперфлосс или ёршики в промежутках
- прополоскать ополаскивателем
Нужно посещать ортопеда и гигиениста не реже 1 раза в год для профессиональной гигиены ультразвуком со специальными насадками для имплантов и аппаратом Air Flow, проверку затяжки винтов крепления или замковых элементов (шаров, матриц). Раз в 1-2 года нужна замена силиконовых матриц в шаровых креплениях, так как они изнашиваются, и фиксация ослабевает.
