Имплантация с одномоментной нагрузкой в ТОП1 клинике Москвы

Введение
Исходная ситуация
План лечения
Предоперационная подготовка
Хирургический этап
Другие примеры лечения
Ортопедический этап одномоментной имплантации

Результаты лечения
Выводы
Об авторах

Введение

Один из крупнейших производителей имплантов компания Straumann в ноябре 2020 года опубликовала клинический кейс, выполненный врачами Немецкого Имплантологического Центра - главным врачом НИЦ к.м.н. хирургом-имплантологом Дахкильговым Магомедом Уматгиреевичем и ведущим ортопедом НИЦ Карнеевым Андреем Николаевичем. Это - высокая оценка нашей работы со стороны признанного мирового лидера в области имплантации зубов. Мы ранее публиковали версию этого клинического случая для пациентов (см. здесь). А сегодня хотим дать возможность ознакомиться с профессиональным материалом и врачам.
Итак, тема клинического случая: "Возможность немедленной имплантации с одномоментной нагрузкой в области центральных резцов верхней челюсти с помощью дентальных имплантатов Straumann Bone Level Tapered"

Резорбция корня зуба – одно из патологических состояний, зачастую имеющих неясную этиологию, которое из-за скудной клинической картины и жалоб со стороны пациента выявляется на поздних стадиях, когда консервативное лечение не эффективно. Удаление зубов с резорбцией корня в зоне улыбки требует незамедлительной эстетической реабилитации. В данном клиническом случае представлена возможность использования дентальных имплантатов Straumann Bone Level Tapered, Roxolid, SLActive, Loxim при немедленной имплантации с одномоментной нагрузкой временными коронками.

Исходная ситуация

Пациентка 60 лет, не курит, без системных заболеваний. Обратилась в клинику на плановый профилактический осмотр. Клинический осмотр показал наличие ранее установленных керамических коронок на центральных резцах верхней челюсти, коронки состоятельны. Смотрим фото:

Одномоментная имплантация с немедленной нагрузкой в области передних резцов

На десне, в проекции корня зуба 11, определялся свищ с серозно-гнойным отделяемым. В проекции корня зуба 21 десна гиперемирована. Объективные данные вызвали подозрения о наличии воспалительных процессов в области корней зубов. Рентгенологический снимок выявил резорбцию корней 11 и 21, не подлежащую консервативному лечению.

План лечения

Пациентке был представлен план лечения, включающий удаление зубов 11, 21 с немедленной установкой имплантатов Straumann Bone Level Tapered и одномоментной установкой на имплантаты временных коронок.

Предоперационная подготовка

Для получения предсказуемого и качественного результата имплантологического лечения в эстетически важной зоне было проведено сканирование челюстей. Зубы 11 и 21 были удалены виртуально на трехмерной компьютерной модели:

компьютерное удаление зубов

Данные сканирования сопоставлены с конусно-лучевой компьютерной томографией пациентки, и в предполагаемой области удаления зубов спозиционированы имплантаты Straumann Bone Level Tapered:

установка имплантов штрауманн

На основе виртуальной моделировки:

Виртуальная моделировка хирургического шаблона

был спроектирован хирургический шаблон с опорой на зубы с направляющими втулками для полного протокола:

Проектирование хирургического шаблона

Хирургический шаблон был распечатан на 3D-принтере:

хирургический шаблон для имплантации

Хирургический этап

После атравматичного удаления зубов 11 и 21 видна значительная резорбция корня, что подтвердило невозможность консервативного лечения:

После атравматичного удаления зуба 11 и 21 видна значительная резорбция корня, что подтвердило невозможность консервативного лечения

На область имплантации фиксирован хирургический шаблон

установка хирургического шаблона

и проведена немедленная имплантация с установкой имплантата Straumann Bone Level Tapered Roxolid SLActive диаметром 3,3 мм и длиной 14 мм:

одномоментная имплантация зуба

Примеры работ:

Установка коронок из диоксида циркония на 14 имплантов Nobel – Немецкий Имплантологический Центр

Установка 14 имплантов Nobel с тотальным протезированием

Подробнее

Свищ в десне возник из-за воспаления тканей корня зуба 1.4, ранее пролеченного резорцин-формалиновым способом

Атравматичное удаление верхней четверки с одномоментной имплантацией и протезированием

Атравматичное удаление верхней четверки с имплантацией и временным протезированием

Подробнее

Смотреть все работы

Рассматриваете возможность имплантации с одномоментной нагрузкой?

+7 (495) 150-81-00

или закажите бесплатный звонок

Заказать звонок

Ортопедический этап одномоментной имплантации

Немедленная нагрузка

Из-за особых требований пациентки к виду центральных резцов было принято решение использовать ранее удаленные вместе с зубами керамические коронки пациентки в качестве временных. Реставрации были сняты с зубов, после чего в них были сформированы отверстия с небной поверхности с учетом виртуального проекта:

установка временных коронок на импланты

Далее эти коронки были перебазированы прямым способом на временный абатмент с помощью композита и фиксированы на имплантаты. Контрольный рентгеновский снимок подтверждает правильность установки имплантатов и установки временных коронок:

Временные коронки на импланты

Протезирование постоянными коронками

Через 5 месяцев после имплантации временные коронки были сняты с имплантатов для оценки состояния десны и снятия слепков для постоянных коронок. Десневой контур был удовлетворительным и соответствовал требованиям:

Так выглядит десневой контур через 5 месяцев. Теперь можно приступать к постоянному протезированию.

Постоянные коронки были изготовлены с каркасом из диоксида циркония. Нами была выбрана винтовая методика фиксации реставрации с применением абатмента Straumann Variobase for Crown AS, который позволил разместить шахту винта в коронке нёбнее, для лучшего эстетического результата:

Постоянные коронки на импланты

Шахты в коронках после фиксации были закрыты тефлоновой лентой и композитом:

установка постоянных коронок на импланты

Результаты лечения

В результате применения немедленной имплантации с одномоментной нагрузкой временными коронками был достигнут удовлетворивший пациентку результат, все её пожелания были учтены. Отмечалась стабильность временных коронок и мягких тканей, см. на фото:

Немедленная имплантация с одномоментной нагрузкой

Выводы

При грамотном планировании немедленная имплантация является надежным и предсказуемым методом лечения, который позволяет устранить дефект зубного ряда, разрешить функциональные и биологические проблемы, а также дает возможность проводить лечение, не доставляя пациенту дискомфорт, не нарушая его активной социальной жизни и не лишая возможности улыбаться.
Использование абатмента Straumann Variobase for Crown AS даёт дополнительную возможность для выбора методики фиксации и улучшения эстетико-функциональных характеристик керамических реставраций на имплантатах.

Авторы

Записаться

Дахкильгов Магомед Уматгиреевич

Главный врач клиники, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед, пародонтолог

Образование
Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А.Семашко

Стаж 30 лет

Записаться

Карнеев Андрей Николаевич

Стоматолог-ортопед

Образование
Самарский Государственный медицинский университет

Стаж более 15 лет

Доктора

Записаться

Мещерова Диляра

Ассистент стоматолога

Записаться

Казиев Гаджибек Рагимович

Анестезиолог-реаниматолог

Образование
Дагестанский государственный медицинский университет (лечебное дело), 2005
Московский государственный медико-стоматологический университет Евдокимова (анестезиология-реаниматология), ординатура, 2007
Московский государственный медико-стоматологический университет Евдокимова (анестезиология-реаниматология), аспирантура, 2011
Дагестанский государственный медицинский университет (анестезиология и реаниматология), 2017

Стаж более 18 лет

Отзывов 1

Записаться

Захарова Елена Павловна

Врач-гигиенист

Образование
Стоматологический колледж №1, г. Москва
Обучение по европейской программе iTOP профессора Шедельмаера
Сертификат. "Реминерализующая терапия в стоматологической практике" 25 апреля 2019г.
Сертификат. "Современные концепции профилактики кариеса у детей и взрослых" 27 мая 2021г. г. Москва
Cercificate. "CURADEN SWISS LEADING ORAL CARE PEOPLE"
Сертификат. "Неинвазивные методики устранения дисколоритов зубов"
Cercificate. "Профессиональная гигиена и индивидуальная профилактика как обязательный этп комплексного ведения каждого стоматологического пациента"
Сертификат. "МАСТЕР-КЛАСС: "ПРИНЦИПЫ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРИИМПЛАНТИТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ"" 23 июля 2019г.
Сертификат. "ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СОВРЕМЕННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ" 23 июля 2019г.
Сертификат. "Минимально-инвазивные методики лечения сочетанных дисколоритов зубов с использованием методики Icon" 9 июня 2021г.
Cercificate. "THE BENEFITS OF USE OF THE DOCTOR SMILE DIODE AND ERBIUM LASERS IN DENTAL PRACTICE" 13 мая 2015г.
Свидетельство. "Современные технологии нехирургического лечения пародонта с использованием системы "ВЕКТОР"" 22 февраля Москва
Сертификат. Участник "МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ И СЪЕЗДА ГИГИЕНИСТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ РОССИИ-2018" 23 сентября 2018г. Москва
Свидетельство. "Процедура профессиональной гигиены Clinpro. Минимально инвазивный и комплексный подход в профессиональной чистке зубов" 24 марта 2014г. Москва

Стаж Более 15 лет

Отзывов 30

Записаться

Серова Светлана Владимировна

Врач-гигиенист

Образование
Московский медицинский стоматологический институт им. Н. А.Семашко

Стаж более 21 года

Отзывов 35

Записаться

Бабич (Малахина) Ольга Юрьевна

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, микроскопист

Образование
Московский Государственный Медико-Стоматологический университет им. А.И.Евдокимова

Отзывов 1

Записаться

Сугурбеков Джабраил Сугурбекович

Стоматолог-терапевт

Образование
Первый МГМУ им. И.М.Сеченова
ФГБУ «Научно-учебный медицинский центр» Управления делами Президента РФ
Сертификат. INTERNATIONAL DENTAL COURSES. 7-8 МАЯ 2022г.
Сертификат. "Препарирование зубов под маталлокаремические и безметалловые конструкции". 11 апреля 2022г.
Сертификат. "Виниры. Часть 2. Препарирование зубов под виниры с целью изменения дизайна улыбки по mok-up. Временные реставрации. Подробный протокол фиксации". 14 апреля 2022г.
Сертификат. "Получение точных прогнозируемых оттисков". 12 апреля 2022г.
Сертификат. "Виниры. Часть 1. Препарирование зубов под все распространенные дизайны виниров" 13 апреля 2022г.
Cercificate of attendence. "THE CONCEPT OF MODERN RESTORATION: OCCLUSION, PERSONALIZED DESIGN, MINIMAL INVASION. PINK AESTHETICS". 1 февраля 2020г. Москва
Cercificate. "What every dentist needs to know about Temporomandobular Disorders - The facts and the fantasies" 24-25 November 2017
Сертификат. "Препарирование зубов под все виды реставраций"
Сертификат. "Усложненные протоколы имплантологического лечения. Минимально инвазивные методики и современные технологии" 21 мая 2016г. Санкт-Петербург
Cercificate. "XI International Congress of VDW Endodontic Synergy GmbH" 1-2 October 2015, Москва

Стаж Более 8 лет

Отзывов 17

Записаться

Пухаева Теона Омаровна

Стоматолог-терапевт

Образование
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова
СЕРТИФИКАТ. "Мастерство доверия, наши пациенты: кто они".
СЕРТИФИКАТ. "Микропротезирование" 2018г.
СЕРТИФИКАТ. "ЭРГОНОМИКА РАБОТЫ С МИКРОСКОПОМ" 13 ДЕКАБРЯ 2017г. Москва
Cercificate of attendence. "PARTICIPATED IN THE GLOBAL FORUM FUNCTIONAL DENTISTRY" 24.03.18 - 25.03.18
Cercificate of attendence. "ОТ ЭНДОДОНТИИ К ПРЯМОЙ И НЕПРЯМОЙ РЕСТАВРАЦИИ" 28 АВГУСТА 2019г.

Стаж Более 9 лет

Отзывов 15

Записаться

Тимошенко Ольга Андреевна

Стоматолог-терапевт, хирург, детский стоматолог, врач высшей категории

Образование
МГМСУ им. И.М. Семашко

Стаж Более 20 лет

Отзывов 17

Записаться

Долгих Инесса Михайловна

Стоматолог-терапевт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Образование
Красноярская Государственная Медицинская Академия
Cercificate. "Повторное эндодонтическое лечение. Консервативные и хирургические методы". 27-28 АВГУСТА 2021г.
СЕРТИФИКАТ. "Современные принципы диагностики и лечения заболеваний пародонта". 18 марта 2010г.
СЕРТИФИКАТ. "Эффективные продажи стоматологических услуг". 25-26 мая 2005 года. Санкт-Петербург.
СЕРТИФИКАТ. Семинар по терапевтической стоматологии с применением оборудования, материалов и методик корпорации "Дентсплай Интернэшнл" США. 22 мая 2003 года, г. Красноярск.
СЕРТИФИКАТ. "Интенсивный Обучающий практический курс по моделированию и реставрации дистальной группы зубов". 3 февраля 2018 года, Москва.
СЕРТИФИКАТ. "Прямая реставрация фронтальной группы зубов: просто о сложном". 6 июля 2017 года, Москва.
СЕРТИФИКАТ. "Сложная анатомия корневых каналов и эндодонтический доступ. Пропущенные каналы, алгоритм обнаружения, анатомия апикальной трети". 25 мая 2017 года, Москва.
СЕРТИФИКАТ. "КЛКТ для стоматология доступным языком". "Новый практический подход к КЛКТ для стоматологов, или как увидеть то, что необходимо излечить". 30 мая 2017 года, Москва.
Cercificate. "IL COMPOSITO NAL TERZO MILLENNIO. DIDATTICF, CLINICA E RICERCA". 22-24 SEPTEMBE 2005.
СЕРТИФИКАТ. Приняла участие в практическом курсе Дзен прямой реставрации - путь к совершенствованию

Стаж Более 23 лет

Отзывов 39

Записаться

Михайлова Елена Владимировна

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, врач высшей категории

Образование
Самарский государственный медицинский университет.
Cercificate. Has attended the international endodontic congress. 5-6 JUNE, 2021

Стаж Более 26 лет

Отзывов 69

Записаться

Яворовская Татьяна Дмитриевна

Врач-ортодонт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Образование
Российский университет дружбы народов
Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова

Стаж Более 15 лет

Отзывов 16

Записаться

Нафигина Ксения Евгеньевна

Врач-ортодонт, Элайн специалист

Образование
Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова
Cercificate of attendence. Reach the top Slavicek Concept DIAGNOSTICS - Part 1. 8-12 February 2021.
Cercificate of attendence. Reach the top Slavicek Concept DIAGNOSTICS - Part 1. 28 April - 2 May 2021.
СЕРТИФИКАТ. "Протокол Питтса: Достижение мастерства в лечении без удаления" 19-20 октября 2019г. Москва.
Cercificate. "Концепция окклюзионной плоскости Sadao Sato". 4-5 Ноября 2018 Minsk.
СЕРТИФИКАТ. "Техника многопетлевой дуги (MEAW), коррекция открытого прикуса". 16-27 марта 2019г., Москва
СЕРТИФИКАТ. "ЭVOLUTION. 8 КЛЮЧЕЙ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ". 8-9 ДЕКАБРЯ 2018г., Санкт- Петербург
СЕРТИФИКАТ. "Развитие концепции окклюзивной полости Садао Сато в его учениках". 6 ноября 2018 Минск.
СЕРТИФИКАТ. "Star Smile Ортодонтия без брекетов"
Свидетельство. Прошла обучение в рамках реализации модели отработки основных принципов непрерывного медицинского образования и получила 12 зачетных единиц (кредитов), обеспетченных Ассоциацией общественных объединений "Стоматологическая Ассоциация России"
СЕРТИФИКАТ. "Микропротезирование", 2018г.
Cercificate of attendence. "Invisalign Training Cpurse 1", 2017г.
СЕРТИФИКАТ. "Третья международная конференция по орто-фациальной хирургии и ортодонтии". 15-17 февраля, 2019г. Москва.
Cercificate. "The next Generation". 12-13 October 2014. St. Peterburg.

Стаж более 10 лет

Отзывов 29