При потере одного или нескольких зубов (подряд либо в разных отделах зубного ряда) мы обычно предлагаем имплантацию. И не только мы – это стандартное решение в такой ситуации. Но все же иногда она невозможна, в основном, из-за абсолютных противопоказаний, а иногда – из-за временных ограничений: например, беременности. Что же делать? Оставить пациента без зубов? Конечно нет – в таких случаях мы используем частичные съемные зубные протезы. Это уже не «зубы в стаканчике», как у наших бабушек и дедушек – это современные, в определенной степени функциональные и даже эстетичные конструкции.
Частичный съемный протез: что это
Это конструкция, которая фиксируется помощью кламмеров - крючков, охватывающих соседние с дефектом зубные единицы. Если таких дефектов несколько, то возможны другие варианты крепления: на аттачменты (замки) или телескопические коронки. В первом случае на опорный зуб устанавливают «кнопку», в которую защелкивается шарик на протезе. Во втором случае обтачивают здоровые зубы, на них ставят коронки, а на коронки уже крепится протез. Аттечменты и телескопические коронки – более современный, надежный, но и более дорогой вид фиксации.
Виды частичных протезов:
1. Акриловые, они же пластиночные
Cамый недорогой вариант, классика съемного протезирования. Базис протеза, т.е. часть, имитирующая десну, выполненв виде пластины из акриловой пластмассы, зубы – из той же пластмассы или (роскошь!) керамики. Фиксация при потере нескольких зубов – на кламмерах. Плюс – дешево, минусы – все остальное: плохо фиксируется и норовит сместиться, а то и вовсе выпасть при жевании, ограничивает питание, не слишком красив, а еще может вызывать аллергию,
2. Бюгельные
Более современный и комфортный вариант. Металлический каркас – это бюгель, балка по-немецки, которая обеспечивает лёгкость, прочность и более равномерное распределение нагрузки. Сам бюгель прокрыт материалом, имитирующим десну, на него фиксируются коронки, восполняющие дефекты. Фиксация – на кламмерах, аттачменах или телескопических коронках. Это более дорогой вариант даже с кламмерами, зато крепится он намного лучше, вид – красивее, а если выбрать безакриловый материал, то и риск аллергии ниже,
3. Нейлоновые (Acry-Free)
Поскольку акрил действительно довольно аллергенный материал, то появилась альтернатива: гибкие, эластичные, менее аллергенные протезы нейлона. Они намного меньше натирают десны, более эстетичны, не так сильно провоцируют рвотный рефлекс или дефекты дикции. Но нейлон может быстрее приходить в негодность,
4. Квадротти
Еще один безматалловый аналог нейлоновых, но с улучшенной эстетикой и улучшенной адаптацией к тканям полости рта. Металлического каркаса нет, вместо него базис из термопластического материала, чаще всего – ацетала или биополимера Dental D. Фиксируются гибкими кламмерами, коронки – из пластмассы, керамокомпозита или керамики. Такие зубные протезы стоят дороже, но выглядят более эстетично.
Протезы на имплантах
Это мостовидный протез, который используется, если нет 3 и более зубов подряд. Чем больше зубов нет, т.е. чем длиннее мост – тем больше нужно имплантов в качестве опор. Например, если нет 3-4 зубов – то можно ставить 2 импланта, если нет 5-6 зубов – то уже 3 импланта и т.д. Если потерян только 1 зуб или 2 зуба подряд – то устанавливается соответственно 1 или 2 импланта с коронками.
Процесс изготовления съемного протеза
- Консультация и осмотр ортопеда, который оценивает состояние полости рта, выявляет противопоказания к имплантации и определяет, какой вид протеза оптимален, чтобы восстановить зубы без имплантов.
- Снятие слепков – оттисков слепочной массой с обеих челюстей, хотя мы все же отдаем предпочтение цифровому сканированию, т.к. это быстрее, точнее и комфортнее. Зачем делать слепки (снимки) двух челюстей, если зубов нет только в одной? Чтобы достичь идеального смыкания.
- Определение цвета и формы – врач выбирает оттенок и форму будущих зубов совместно с пациентом, чтобы коронки не отличались от натуральной эмали.
- Изготовление в лаборатории – по слепкам или снимкам техник моделирует протез. Для бюгельных протезов требуется дополнительный этап - литье металлического каркаса. На все это уходит от 3-5 дней до 1,5-2 недель.
- Примерка – обязательный этап, когда ортопед проверяет прилегание, смыкание зубов, выполняет коррекцию краёв, показывает, как надевать протез и рассказывает, как за ним ухаживать.
- Адаптация занимает 1–2 недели. При необходимости проводится дополнительная коррекция.
Отличия протезов для верхней и нижней челюсти
| Критерий | Верхняя челюсть | Нижняя челюсть |
|---|---|---|
| Площадь опоры | Больше за счёт нёба, а потому лучше фиксация | Опора меньше, фиксация хуже из-за языка |
| Привыкание | Рвотный рефлекс более сильный из-за давления на нёбо | Чаще смещается при разговоре из-за движений языка |
| Влияние на вкус | Частично перекрывает нёбо, что может влиять на вкусовые ощущения | Меньше влияет на вкусовые ощущения |
| Дикция | Может вызывать трудности с произношением (особенно звуков «с», «з») | В период адаптации может смещаться при разговоре, что вызывает шамкание |
| Рекомендуемые виды | Нейлон, Acry-Free, пластиночные | Бюгельные, акриловые (если нет большого количества зубов) |
Плюсы и минусы съемного частичного протеза
Плюсы:
- Цена – намного ниже, чем у протеза на имплантах,
- Быстрое изготовление – если протез невелик, то 3-5 дней, максимум 2 недели от снятия слепков до фиксации, тогда как от первого визита к имплантологу до установки постоянного протеза проходит 6-7 месяцев,
- Не требует хирургического вмешательства (за исключением случаев, когда нужно удалять зубы),
- При противопоказаниях к имплантации – единственное решение.
Минусы:
- Съёмный протез может смещаться при жевании и разговоре,
- Требует дополнительной фиксации адгезивными гелями, кремами и т.д.,
- Нельзя есть липкую, тягучую, очень твёрдую пищу,
- Период адаптации – нарушения дикции, рвотный рефлекс, обильное слюноотделение,
- Натирание и изменение рельефа десны под давление,
- Требует коррекции у ортопеда (перебазировки) раз в 1 год,
- Уход – сложный: нужно снимать на ночь, чистить специальными средствами.
- Не останавливает атрофию кости.
