Коронка в ортопедической стоматологии – это несъемная протезная конструкция. Сегодня есть 2 вила коронок: они либо полностью покрывают зуб, либо устанавливаются на имплант. И в том, и в другом случае главная цель протезирования - восстановить форму, размер, прочность и внешний вид зуба. На собственный зуб она надевается после его обтачивания как колпачок и фиксируется на специальный стоматологический цемент; на имплант коронка фиксируется винтовым методом: прикрепляется к абатменту небольшим винтом. Коронки необходимы, когда зуб разрушен настолько, что его невозможно восстановить пломбой или вкладкой (более 50–60% коронковой части) – либо когда он удален и заменен имплантом. Они восстанавливают жевательную функцию и возвращают эстетику улыбки.
Виды коронок на зубы
В этой статье мы сосредоточимся именно на зубных коронках, т.е. на тех, которые фиксируются на обточенный зуб. Они, кстати, прошли очень долгий путь, который начался столетия назад.
В те годы, поскольку стоматологи не знала современных материалов, зубы восстанавливали в основном металлическими коронками – стальными и золотыми. Они были прочными, но выглядели неестественно. Позже появилась металлокерамика – металлический каркас, облицованный керамической массой. Это был огромный шаг вперед: коронки стали выглядеть почти как настоящие зубы, и сама технология оказалась настолько успешной, что применяется до сих пор.
Сегодня мы живем в эпоху безметалловых коронок. Диоксид циркония и керамика E-max позволяют создавать конструкции, которые невозможно отличить от натуральных зубов. Они прочны, гипоаллергенны и не вызывают синевы десны со временем. Мы отдаем предпочтение безметалловым видам коронок:
- максимальная эстетика: полупрозрачность, структура и градиент цвета, как у естественной эмали;
- огромная цветовая палитра – от всех натуральных оттенков до 4 ультрабелых тонов, которые не встречаются в природе, но используются для создания голливудских улыбок;
- биосовместимость - не вызывают аллергии, ничего не выделяют в полость рта;
- биоинертность – никак не реагируют с пищевыми продуктами;
- не окисляются и не дают металлического привкуса;
- долговечны: срок службы от 12-15 до 25 лет и даже более при правильном уходе.
Итак, какие бывают коронки на зубы сегодня? Познакомимся с каждым видом поближе.
-
Металлокерамические коронки
Классика, проверенная десятилетиями. Коронка состоит из металлического каркаса (обычно используются сплавы кобальта, никеля и хрома, но встречаются и сплавы благородных металлов), на который послойно наносится керамическая масса.
Плюсы:
- прочность – выдерживают высокие жевательные нагрузки, именно за счет металлокаркаса,
- надежность – отработанная десятилетиями технология,
- цена – самый доступный вариант./li>
Минусы:
- эстетика – да, лучше, чем у железных или золотых зубов, но все еще не так хороша, как у безметлловых коронок,
- со временем у края коронки может просвечивать металл, появляется синеватый оттенок десны,
- более сильная обточка зуба, т.к. размер коронки велик, то требуется снятие большего объема твердых тканей (до 1,5–2 мм),
- аллергия на металл,
- срок службы - 10–12 лет (при хорошем уходе).
-
Цельнокерамические коронки (E-max)
Коронки из литий-дисиликатной керамики (торговая марка IPS E-max). Если говорить о том, из какого материала делают коронки высокой эстетки – то это либо прессованная, либо фрезерованная керамика. В первом случае керамический каркас покрывают слоями керамической же массы, прессуют и обжигают в печи. Во втором случае коронки изготавливаются методом CAD/CAM-фрезерования: сначала проводится 3Д-сканирвоание и моделирование коронки в специальной программе (CAD), а затем из цельного блока керамики фрезерный ЧПУ-станок вытачивает коронку (CAM). Мы отдаем предпочтение второму виду, как наиболее точному, герметичному и эстетичному.
Плюсы:
- идеальная эстетика - пропускают свет, как натуральная эмаль, не отличимы от зубов,
- сохранение тканей – обточка зуба меньше, чем под металлокерамику,
- отсутствие синюшности десны,
- служат от 12-15 лет и более.
Минусы:
- стоимость – самая высокая из всех типов протезов,
- для жевательных зубов при повышенных нагрузках не рекомендуются.
-
Коронки из диоксида циркония
Это материал, который сочетает прочность металла и эстетику керамики. Коронки изготавливаются методом CAD/CAM-фрезерования из цельного блока, при чем современные многослойные диски позволяют создавать конструкции с градиентом цвета и прозрачности, приближенные к натуральному зубу.
Плюсы:
- максимальная прочность, выдерживают самые высокие жевательные нагрузки (до 1200 МПа),
- срок службы 20–25 лет и более,
- нет синевы десны и металлического привкуса,
- минимальная обточка зуба.
Минусы:
- стоимость выше, чему у металлокерамики примерно в два раза.
Виды коронок на зубы:
- на каркасе из циркония и с покрытием из керамики,
- цельноциркониевые – вытачиваются на станке, раскрашиваются вручную.
-
«Золото» и «железо»
Раз уж мы затронули немного истории, то упомянем и цельнометаллические коронки (из золота, нержавеющей стали, кобромовых сплавов), которые были популярны вплоть до 90-х годов 20 века. Они были прочными, но абсолютно неэстетичными.
«Железные» (на самом деле стальные штампованные коронки) – это устаревшая технология, от которой давно отказались. Они плохо прилегали к зубу, вызывали кариес под коронкой и были травматичны для десны.
Золотые коронки (сплав золота с платиной, палладием) действительно имели преимущества перед сталью: золото инертно, не вызывает аллергии, не окисляется, очень пластично и щадит зубы-антагонисты. Их до сих пор носят пациенты старшего поколения или те, для кого «золотые зубы» являются признаком высокого достатка и социального статуса (цыгане, жители Средней Азии, реперы).
Сравнительная таблица: характеристики и цены
| Параметр | Металлокерамика | Керамика E-max | Диоксид циркония |
|---|---|---|---|
| Цена за 1 зуб (ориентировочно) | От 34 000 рублей | Прессованная: от 71 400 рублей, Фрезерованная: от 86 900 рублей | Цельная: от 76 650 рублей, С керамической облицовкой: от 78 750 рублей |
| Особенности | Снятие слепков или 3Д-сканирование | CAD/CAM-технологии (3Д-сканирование, компьютерное моделирование, фрезерные станки, печи для спекания) | |
Какие бывают коронки на зубы из какого материала?
Выбор коронки зависит от того, какой зуб восстанавливается и какова жевательная нагрузка. Во фронтальной зоне (резцы, клыки) эстетика имеет первостепенное значение., поэтому идеальный выбор – керамика E-max, циркониевая коронка с керамикой или многослойный диоксид циркония. Они обеспечивают полупрозрачность, естественный блеск и идеально имитируют эмаль.
Для жевательных зубов (премоляров, моляров) главное – прочность и долговечность. Лучший выбор – монолитный диоксид циркония. Он выдерживает любые нагрузки, не скалывается и не стирается.
Также мы учитываем:
- бюджет - если он ограничен, допустима металлокерамика,
- при бруксизме (скрежете зубами) лучше диоксид циркония. Металлокерамика может сколоться, а E-max – не выдержать повышенных нагрузок,
- при аллергии на металлы – только безметалловые варианты.
