Винир представляет собой ультратонкую накладку, изготовленную из керамики или, в некоторых случаях, из диоксида циркония. Эта пластинка крепится к внешней стороне зуба, порой немного загибаясь за режущий край. Главная его задача – эстетическая коррекция. Винир закрывает видимую часть зуба, и его установка проводится лишь в пределах зоны улыбки, охватывающей область от одного клыка до другого на верхней и нижней челюстях. Один из обязательных этапов установки виниров – это препарирование, т.е. обтачивание зубов. Но можно ли обойтись без препарирования?
Можно ли поставить виниры без обточки зубов?
Вкратце – если мы говорим о накладках из керамики, то нет, потребуется хотя бы минимальная пришлифовка зуба, в противном случае винир будет выступать над его поверхностью. В итоге мы получим, во-первых, щель между виниром и десной, куда будет проникать налет, во-вторых, скопления налета, который трудно вычистить, в-третьих, риск кариеса и болезней десен. А в-четвертых, такой винир без обточки будет попросту неэстетичен – получится огромный, выпирающий вперед зуб.
Но есть нюанс – если мы ставим композитные виниры, то в этом случае можно зуб не препарировать и не пришлифовывать. Композит наносится сразу же на его поверхность, засвечивается послойно УФ-лампой и твердеет. Затем врач придает зубу анатомическую форму, шлифует и полирует. Так что если для вас принципиально сохранение всех тканей зуба – то оптимальна будет художественная реставрация композитом.
Показания и противопоказания
Коррекция эстетических недостатков для получения голливудской улыбки (или просто такой улыбки, о которой пациент мечтает):
- исправление дисколоритов – изменений цвета зуба: пятен, полос, потемнения, которые не поддаются отбеливающим процедурам (это бывает при тетрациклиновых зубах, флюорозе или возрастной пигментации),
- устранение незначительных сколов и трещины, возникших в результате травм,
- закрывание промежутков между зубами (диастем и трем) – виниры могут замаскировать небольшие щели, предотвращая застревание пищи и травмирование десны.
Анатомическая коррекция - устранение дефектов формы зубов:
- корректировка незначительных отклонений от ровной линии зубного ряда,
- изменение пропорций зубов для создания более гармоничной улыбки, увеличение ширины и/или длины зубов,
- небольшая скученность зубов,
- различный размер зубов, когда один зуб короче или меньше другого,
- незначительный поворот зуба вокруг своей оси, не влияющий на прикус.
Коррекция функциональных нарушений:
- повышенная стираемость зубной эмали,
- замена старых пломб, не отвечающих современным эстетическим требованиям.
Противопоказания к использованию виниров без стачивания зубов:
- нагрузки,
- отсутствие жевательных зубов, т.к. если нет жевательных зубов, передние перегружаются, что ведет к растрескиванию или отслойке виниров,
- бруксизм – ночное скрежетание зубами приводит к сколам виниров и их стираемости, если они композитные,
- прямой прикус или глубокая окклюзия - если верхние зубы сильно заходят на нижние, виниры будут стираться (композитные) или скалываться (керамические),
- кариес и старые пломбы - виниры можно ставить после лечение кариеса и замены старых пломб,
- выраженные дефекты прикуса, аномалии зубного ряда – нужно ортодонтическое лечение.
Виды тонких виниров, для которых не нужна обточка зубов
Да, если мы хотим провести реставрацию без препарирования зубов, то решающая роль отходит толщине винира. Правда, тут же возникает вопрос прочности…
- Ультратонкие виниры (люминиры и их аналоги)
- подходят только для ровных зубов или с минимальнейшими дефектами,
- не исправляют серьезные дефекты цвета – да, малая толщина приводит к повышенной прозрачности винира, так что, например, тетрациклиновые зубы будут под ним видны,
- дороже классических виниров в 2-2,5 раза.
- Художественная реставрация зубов без обточки
- малая инвазивность – сохранение тканей зуба, за исключением ситуаций, когда сначала проводится лечение кариеса: тогда удаляют пораженные ткани,
- можно снять такие виниры и дальше «носить» свои натуральные зубы, чего не позволяют сделать классические виниры,
- скорость изготовления – 1, максимум 2 визита, если нужно покрыть композитом много зубов,
- цена – ниже, чем на все остальные виниры.
- срок службы – 5-7 лет при тщательном уходе,
- темнеют, окрашиваются пищей и никотином, теряют блеск,
- менее прочные, чем керамика,
- нуждаются в полировке раз в 6 месяцев.
Это изначально была разработка американской компании, которая создала сверхтонкие пластины в 0,2–0,3 мм толщиной. Это практически столько же, сколько у контактной линзы. Именно про люминиры и говорят, когда имеют в виду виниры, не требующие обточки. Хотя тут есть некоторое лукавство - минимальная препаровка в формате полировки или пришлифовывания эмали зачастую все же нужна. Но о стачивании больших объемов твердой ткани речь уже не идет. Люминиры фиксируются на специальный цемент и почти сливаются с эмалью зуба в одно целое.
Теперь о минусах этого решения:
Они же прямые виниры. Такое название они получили потому, что врач послойно наносит композитный материал сразу же на зуб и отверждает его лампой – и все это происходит тут же в кресле стоматолога, без снятия слепков, ожидания изготовления в лаборатории и т.д. Обточка при этом не нужна, но поверхность зуба слегка шлифуют для лучшего сцепления.
Плюсы композитных виниров без обточки:
Минусы композитных реставраций:
Про виниры без обтачивания – несколько нюансов
Мы уже писали об общих противопоказаниях, но есть случаи, когда врач порекомендует отказаться от виниров без препаровки в пользу классических. Это слишком сильная неровность зубов, глубокий кариес или большие пломбы, когда эмали уже осталось немного, и она не создаст должной опоры под винир, а также скученность зубов.
Какой метод выбрать? Если у вас зубы ровные, и просто нужен белый цвет, то люминирная система вам подойдет. Если бюджет ограничен или вы категорический противник обточки - то оптимальный выход - композитные виниры. Если есть заметные неровности, потемнения, большие сколы или щели – то вам стоит взглянуть на классические виниры из керамики.
Перед установкой мы проводим 3D-моделирование улыбки, чтобы вы могли увидеть результат до начала работ и решить, нравится ли он вам.
Важные вопросы
Насколько сильно стачивают зубы под виниры?
Классические виниры имели толщину 0,5–0,7 мм, так что приходилось удалять немало эмали. Сейчас керамические виниры в среднем требуют снять 0,3–0,4 мм эмали, примерно как толщина листа бумаги. В зоне улыбки стачивают переднюю и режущую поверхности, иногда немного боковые стороны, чтобы винир не выглядел слишком выпуклым и естественно прилегал к зубам, без щелей. Ультратонкие виниры с толщиной 0,2–0,3 мм требуют минимальной обточки или даже просто пришлифовки (0–0,2 мм). Композитным винирам почти не нужна обточка, только шлифовка поверхности эмали для лучшего сцепления.
Где больше всего стачивают зуб?
- Передняя поверхность – снимается основной слой,
- Режущий край – может укорачиваться или корректироваться,
- Боковые поверхности – если нужно закрыть щели между зубами.
Это больно?
Нет, потому что работа идет только в пределах эмали, а она на наше счастье не имеет нервных окончаний (а то как бы мы ели?). Но при необходимости мы делаем анестезию (по желанию пациента).
Что такое ультраниры?
Это российское название нашего отечественного аналога люминирной системы. Аналог служит 7-10 лет при правильном уходе. Оригинал – это Lumineers, разработанные американской компанией DenMat в начале 2000-х годов. Именно DenMat и доктор Роберт Кон активно продвигали концепцию «ультратонких виниров». Они стали так популярны, что появились аналоги, которые можно установить вместо оригинальной, очень дорогой системы Lumineers.
