Может ли от неправильного прикуса ухудшится осанка? А наоборот – от неправильной осанки может ли ухудшиться состояние прикуса? От том, есть ли взаимосвязь между прикусом и осанкой – рассказывает Юрий Александрович Зеленский, стоматолог-ортопед, гнатолог Немецкого Имплантологического Центра.
Влияние прикуса на осанку: правда или вымысел?
Современные исследования показывают, что между окклюзией, т.е. смыканием зубов, положением нижней челюсти и осанкой существует определенная связь. Наиболее убедительно эта связь прослеживается в области головы и шеи, но сразу скажем, что она не является прямой и не означает, что неправильный прикус может вызывать сколиоз или выраженную деформацию позвоночника – разумеется, нет.
Также стоит отметить, что большинство исследований, посвященных изучению взаимосвязи осанки и прикуса, являются наблюдательными, т.е. они показывают ассоциацию между состоянием прикуса и осанки, но не доказывают причинно-следственную связь. Таким образом, утверждение “неправильный прикус вызывает нарушения осанки” сегодня научно не подтверждено.
Как связаны прикус, положение челюсти и осанка?
Жевательная система функционально связана с мышцами головы и шеи и участвует в формировании сенсорной информации, влияющей на постуральный контроль. Постура (от лат. positura – «положение») – это положение тела в пространстве, то, как человек ходит, сидит, стоит, лежит и т.д. Постура также описывает взаимное расположение частей тела: головы, позвоночника, конечностей и т.д. Соответственно, постуральный контроль – это способность нервной системы постоянно поддерживать и корректировать положение тела, сохранять равновесие и ориентироваться в пространстве в покое и движении.
Для этого мозг объединяет информацию, поступающую от зрения, вестибулярного аппарата, мышц, суставов, связок, рецепторов стоп, шеи и других участков тела, в том числе от нижней челюсти и жевательных мышц. Они могут участвовать в общей сенсорной и мышечной регуляции через область ВНЧС и положение шеи.
Экспериментальные исследования показывают, что изменения в положении нижней челюсти могут менять активность мышц и некоторые параметры постурального контроля, поэтому правильнее говорить не о существовании какого-то “идеального прикуса” для правильной осанки, а о взаимодействии стоматогнатической и постуральной систем.
Как прикус влияет на осанку?
Если положение нижней челюсти меняется или она изначально находится в неправильном положении, то это влияет на работу жевательных мышц, ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) и мышц шеи. Организм может компенсировать нарушения небольшим изменением положения головы, шеи и плеч. В результате иногда у пациента наблюдаются наклон или выдвижение головы вперед, усиление уже существующей постуральной асимметрии, боль и чувство постоянной усталости в области шеи и плеч.
Однако утверждения, что неправильный прикус может привести к серьезным нарушениям осанки – это заблуждения. У них нет надёжного клинического подтверждения.
При этом на осанку гораздо сильнее влияют:
- зрение и его нарушения – близорукость или дальнозоркость, особенно если нет адекватной коррекции;
- положение головы при работе и в целом привычная поза во время работы, а также организация рабочего места;
- физическая активность;
- заболевания позвоночника и стоп;
- масса тела;
- хронические боли, которые вынуждают человека занимать то или иное положение и ограничивают при ходьбе.
Может ли коррекция прикуса улучшить осанку?
Иногда после ортодонтического лечения может произойти изменение постуральных параметров, однако нельзя сказать, что результаты исследований однозначно на это указывают. Например, ортодонтическое лечение значительно улучшило прикус и положение челюстей у детей с дистальным дефектом (положение нижней челюсти взади), но не привело к улучшению осанки. Поэтому нет достаточных оснований использовать исправление прикуса как метод коррекции осанки.
Может ли коррекция осанки повлиять на прикус?
Да, но здесь также важно различать изменения окклюзионных контактов и исправление самого прикуса. Исследования показывают, что изменения положения головы и тела могут изменить положение нижней челюсти и, соответственно, распределение окклюзионных контактов. Но нет доказательств того, что исправление осанки способно самостоятельно устранить скелетную или ортодонтическую окллюзию. Т.е. провести ортодонтическое лечение, чтобы исправить осанку, не получится.
Подытожим:
Неправильный прикус и осанка действительно взаимосвязаны, и это происходит через положение нижней челюсти, головы и шеи. Но современные научные исследования пока не подтверждает, что дефекты прикуса вызывают нарушения осанки. Также нет подтверждений того, что коррекция прикуса исправит проблемы с осанкой.
Связь между этими системами безусловно существует, но она сложная и двунаправленная, поэтому прикус и осанку необходимо оценивать как взаимосвязанные, но самостоятельные составляющие опорно-двигательной системы. Соответственно, если у пациента есть одновременно нарушения осанки и дефекты прикуса, то ему стоит обратиться за диагностикой к двум специалистам: врачу-ортопеду (не стоматологу!) и ортодонту. Также будет полезной консультация гнатолога, особенно если есть жалобы на боли и щелчки в нижнечелюстном суставе и нарушения открывания рта.
Литература:
- В. А. Дисталь, «Ортодонтия»,
- Д. Манфредини, «Височно-нижнечелюстные расстройства. Современные концепции диагностики и лечения»,
- В. В. Черникова, «Оценка постуральных нарушений в клинике нервных болезней».
