Воспаление корня зуба – это периодонтит, серьезное осложнение запущенного кариеса или пульпита, при котором инфекция добирается до связок, удерживающих зуб в кости. Лечение сложное и длительное, поэтому крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кариеса или зубной боли, не дожидаясь таких последствий. Но даже если инфекция из кариозной полости уже дошла до корневых каналов и поразила ткани, окружающие непосредственно корень зуба в кости, - мы все равно сможем вам помочь.
Причины воспаления корня
В 95% случаев причина – это запущенный, глубокий кариес или его последствие – пульпит. Как все происходит: при кариесе, который не лечат, полость постепенно становится все глубже и глубже, достигая дентина и пульпарной камеры. Когда инфекция из кариозной полости проникает в эту камеру, развивается пульпит – воспаление нервно-сосудистого пучка зуба. Если и в этот момент не обратиться к стоматологу, то закончится все гибелью нерва, а инфекция через корневой канал выйдет за верхушку корня и вызовет периодонтит – воспаление тканей периодонта.
Другие причины воспаления корня:
- некачественное лечение корневых каналов - если стоматолог-эндодонтист некачественно очистил и (ли) запломбировал канал не до верхушки, то в канале остаются бактерии, которые со временем вызывают воспаление корня,
- травма зуба - сильный удар может привести к травме сосудисто-нервного пучка (пульпы) и ее последующему некрозу (отмиранию),
- перегрузка зуба - при неправильном прикусе, привычки скрежетать зубами (бруксизм), некачественно выполненном пломбировании или протезировании.
Симптомы воспаления корня зуба
Симптомы сильно зависят от формы заболевания: острой или хронической, но в целом для периодонтита характерны боли в корне зуба, отек десен, неприятный запах изо рта, изменение цвета зуба. Поскольку эти же признаки могут указывать на другие стоматологические заболевания, очень важно при малейшем тревожном симптоме обратиться к врачу. Чем раньше начато лечение – тем оно эффективнее, быстрее и проще.
Виды периодонтита
- Классификация по причине возникновения
- инфекционный - вызван бактериями из невылеченной кариозной полости,
- травматический – из-за резкой одномоментной травмы (удар) или длительной хронической травмы (завышенная пломба, неправильный прикус),
- медикаментозный - из-за попадания в периодонт сильнодействующих лекарств.
- Классификация по течению процесса
- острый серозный периодонтит - начальная стадия острого воспаления с постоянной, ноющей, четко локализованной болью, усиливающейся при накусывании, ощущением "выросшего" зуба,
- острый гнойный периодонтит - в очаге воспаления скапливается гной, боль становится пульсирующей, может отдавать в ухо, висок, глаз. Зуб становится подвижным. Может появиться отек десны, щеки (флюс), повышается температура, ухудшается общее самочувствие,
- хронический фиброзный периодонтит - воспаление неактивное, ткань периодонта замещается грубой фиброзной (рубцовой) тканью. Симптомы часто отсутствуют. Зуб может немного изменить цвет,
- хронический гранулирующий периодонтит - постоянное рассасывание костной ткани вокруг корня и образованием грануляционной ткани, могут быть периодические ноющие боли. Часто на десне в области больного зуба появляется свищ (ход, через который выходит гной),
- хронический гранулематозный периодонтит – образование вокруг очага инфекции гранулемы (до 5 мм), кистогранулемы (5-10 мм) или радикулярной кисты (более 1 см). Симптомы обычно отсутствуют. Киста может медленно расти, разрушая кость, и часто обнаруживается, когда достигает больших размеров.
Стадии заболевания
Логичнее будет рассмотреть симптоматику в соответствии со стадиями периодонтита.
Различают два основных его типа:
Острый – опознается по четко локализованной, резкой и сильной боли, пациент всегда может точно показать, какой зуб болит. Она усиливается при накусывании на зуб. Также пациенту кажется, что зуб стал выше других. Возможна припухлость десны и даже щеки в области больного зуба, в тяжелых случаях — образование гноя, отек (флюс), повышение температуры.
Хронический – может протекать почти бессимптомно, в чем и заключается опасность этой формы периодонтита. Зуб может не болеть либо давать несильные ноющие боли при накусывании. Но у пациента есть странное чувство дискомфорта в области зуба, неприятный запах изо рта, зуб становится более темным, серым. Периодически на десне может появляться свищ, через который выходит гной.
Как лечат воспаление корня зуба
Начнем с того, почему так важно лечить периодонтит. Помимо того, что в острой стадии он вызывает сильную боль, воспаление у корня — это хронический очаг инфекции в организме, что вызывает серьезные последствия:
- киста или гранулема у корня – организм пытается отгородиться от инфекции, образуя вокруг очага воспаления мешочек с плотной оболочкой. Он может расти и разрушать кость челюсти,
- остеомиелит - воспаление кости вследствие распространения инфекции,
- абсцесс или флегмона - гнойное воспаление в мягких тканях, локализованное или разлитое, что чревато сепсисом при отсутствии лечения,
- потеря зуба, т.к. кость вокруг корня разрушается,
- постоянная инфекция может негативно влиять на сердце, почки, суставы, т.к. доберется до них с током крови, ведь кровообращение в полости рта очень активное.
Лечение воспаления корней всегда сложное и всегда требует обработки корневых каналов (эндодонтическое лечение).
Основные этапы:
- Диагностика – осмотр у стоматолога-эндодонтиста, прицельный рентгеновский снимок, снимок КТ, чтобы оценить размер, вид, стадию и форму воспаления.
- Обезболивание – местное.
- Обеспечение доступа к каналам - стоматолог удаляет пораженные ткани и раскрывает полость зуба.
- Механическая и медикаментозная обработка каналов - врач очень тщательно очищает корневые каналы от остатков некротизированной пульпы и инфекции, расширяет их и промывает антисептиками.
- В канал на несколько дней закладывается лечебная паста с кальцием или антисептиком, чтобы снять воспаление в кости, устанавливается временная пломба.
- Постоянное пломбирование каналов - когда воспаление проходит, стоматолог плотно и герметично заполняет каналы специальным материалом (гуттаперчей) до самой верхушки корня.
- Восстановление коронковой части зуба – мы настоятельно рекомендуем ставить не пломбу, а коронку, т.к. зуб ослаблен и стал более хрупким.
В очень запущенных случаях бывает необходимо удалить зуб – если он уже не подлежит восстановлению.
Профилактика
- Тщательная и регулярная домашняя гигиена
- Профессиональная гигиена раз в полгода
- Профилактический осмотр раз в полгода
- Своевременное лечение всех стоматологических проблем – от травм до кариеса
