Штифт – это элемент, который применяется в стоматологии очень давно. Он был изобретен задолго до культевых вкладок и имплантов. Назначение зубного штифта – укрепление зуба, который сильно разрушен и при восстановлении пломбой или коронкой может не выдержать жевательных нагрузок. Такой метод лечения успешно применяется до сих пор – как недорогая альтернатива культевым вкладкам.
Что такое штифт в зубе?
Штифт для зубов – это стержень, который устанавливают в корневой канал для укрепления разрушенного зуба. Конечно, далеко не всегда стоматологи используют такой метод – при поверхностном или среднем кариесе, незначительном сколе или трещине эмали никаких штифтов не нужно. Но если объем потерянных тканей велик, то тогда зуб нуждается в укреплении.
Плюсы и минусы коронки или пломбы на штифте
| Плюсы | Минусы |
|---|---|
| Сохранение собственного корня – это лучше, чем имплант по двум причинам: всегда желательно сохранить собственные ткани организма; это экономит время и средства пациента, т.к. штифт - дешевле | Риск перелома корня при жевательной нагрузке; иногда пациентам рекомендуют ограничения в питании, а при занятиях травматичными видами спорта обязательна защитная каппа на зубы |
| Восстановление зуба за 1–2 визита, а не за 6 месяцев, как при установке коронки на имплант | Обязательно требуется депульпирование -удаление нерва и пульпы, что ведет к увеличению хрупкости зуба |
| Сравнительно невысокая цена – дороже, чем простое пломбирование, но дешевле, чем имплантация или культевая вкладка | Возможна аллергия на материал, из которого изготовлен штифт |
Больно ли ставить штифт в зуб? Нет – это происходит под местной анестезией после того, как завершена обработка и лечение каналов.
Есть и альтернативы зубу на штифте – это культевые вкладки. Они более надежны, но стоят дороже и требуют больше времени, т.к. изготавливаются по слепку в зуботехнической лаборатории, т.е. нужно 3-4 дня на создание вкладки и дополнительный визит в клинику для установки.
Срок службы штифта зависит от ухода и в среднем составляет 5–10 лет. При жевании твердой пищи или бруксизме (скрежете зубами) риск поломки повышается.
Показания к лечению зубов с использованием штифта
Главное показание для использования опорного штифта – это значительное разрушение коронковой части зуба (более 50%). Это происходит из-за глубокого кариеса, затрагивающего стенки зуба, обширных сколов и трещин из-за травм, пульпита или последствий предыдущего некачественного пломбирования.
Впрочем, штифты применяют и по другим показаниям:
- необходимость восстановления зуба после эндодонтического лечения – т.е. после депульпирования (удаления нерва), так как зуб становится более хрупким,
- при рецидиве кариеса под старой пломбой или коронкой,
- при разрушении передних зубов - особенно часто применяют стекловолоконные штифты, которые не просвечивают через пломбу.
Противопоказания к установке штифта:
- полное разрушение корня зуба – вводить штифт просто некуда,
- воспаление в области корня (киста, гранулема) без предварительного лечения,
- тонкие или короткие корневые каналы, не способные удержать штифт,
- корень искривлен или перфорирован,
- пародонтит с подвижностью зуба,
- аллергия на материалы штифта (металл, композиты).
Какие бывают штифты для зубов
Они классифицируются по материалу, форме и методу фиксации. Выбор зависит от степени разрушения зуба, локализации (передние или жевательные зубы) и пожеланий пациента по стоимости лечения.
По материалу:
- Металлические штифты - анкерные (титановые, латунные, золотые). Эти материалы обеспечивают высокую прочность и долговечность восстановления зуба, но требуют значительного его обтачивания и заметны под пломбами из-за темного цвета. Парапульпарные или временные штифты изготавливают из нержавеющей стали. Они дешевые, простые в установке, но подходят только для небольших пломб.
- Неметаллические штифты:
- стекловолоконные. Они эластичны и снижают риск перелома корня, эстетичны, т.к. прозрачные и не видны под пломбой, но менее прочные, чем металлические,
- углеродоволокнистые штифты, которые равномерно распределяют нагрузку и биосовместимы, т.е. не вызывают аллергию, но они дороже стекловолоконных.
По фиксации:
- Активные штифты - имеют резьбу и вкручиваются в дентин. Дают надежную фиксацию, но есть риск раскола корня при установке.
- Пассивные штифты - фиксируются на стоматологический цемент, меньше травмируют корень, но требуют идеально ровных каналов.
По назначению:
- Анкерные - прочные, долговечные штифты для постоянного ношения. Однако они требуют значительного обтачивания зуба и могут вызывать аллергию (за исключением титановых).
- Парапульпарные - временные, для поддержки пломбы. Они дешевые, просты в установке, но не подходят для сильных разрушений.
Как устанавливают штифт?
Куда вкручивается штифт? В канал, который находится в корне зуба, а происходит это так:
- Лечение и пломбировка каналов зуба.
- Подбор штифта по длине и толщине корня, месту установки и назначению.
- Вкручивание или цементирование в канал.
- Восстановление коронковой части зуба пломбой или коронкой.
В чем разница между штифтом и имплантом?
Это принципиально разные конструкции с отличающимися показаниями, технологией установки и сроком службы:
| Критерий | Штифт | Имплант |
|---|---|---|
| Что это? | Стержень, укрепляющий корень зуба | Искусственный корень, заменяющий утраченный зуб |
| Когда применяется? | Если корень зуба цел, но видимая часть зуба разрушена | При полном отсутствии зуба (включая корень) |
| Установка | В канал после пломбирования | В костную ткань на место утраченного зуба |
| Срок службы | 5–10 лет (зависит от нагрузки) | 15–25 лет и более (при правильном уходе) |
| Прочность | Может сломаться при перегрузке | Выдерживает жевательные нагрузки как натуральный зуб |
| Эстетика | Требует установки пломбы/коронки | Коронка на импланте выглядит естественно |
| Стоимость | Дешевле (от 2 000 ₽ за штифт + пломба) | Дороже (от 35 000 ₽ за имплант + коронка) |
