«Доктор, зубной протез натирает десну!» - одна из самых частых жалоб наших пациентов в первые 1-3 недели после съемного полного протезирования. И это нормально: любой съемный протез – инородное тело, которое к тому же давит на слизистую оболочку (а как, собственно еще съемному протезу фиксироваться?). Потому организму нужно время, чтобы адаптироваться. Давление и небольшая болезненность при жевании – это часть адаптационного периода. Но если протез натирает до сильной боли или воспаления – то это уже сигнал, что он требует коррекции, а деснам нужно лечение. Оставлять натирание без внимания нельзя: хроническое раздражение может привести к язвам, стоматиту, а в запущенных случаях – к атрофии десны.
Почему зубной протез натирает десну
- Недостаточная точность прилегания протеза – да, может показаться нелогичным, как протез будет натирать, если не прилегает? Но тем не мнее при изготовлении по некачественным слепкам или без учета анатомических особенностей челюсти, он будет сильнее давить на слизистую в отдельных зонах, создавая тем натирания,
- Неправильная фиксация – если протез смещается во время жевания или разговора,
- Атрофия костной ткани – это процесс, вызванный отсутствием жевательной нагрузки. Кость служит опорой мягких тканей, опора исчезает – и десна постепенно изменяет рельеф, а протез перестает плотно прилегать. Давление неравномерно перераспределяется на отдельные участки,
- Сухость во рту – при недостатке слюны протез хуже присасывается и начинает двигаться,
- Неправильный уход – остатки пищи, застрявшие под протезом, вызывают раздражение, как и скопления налета на протезе, или потеря гладкости, если его поверхность стала шероховатой из-за неправильно выбранных средств ухода,
- Аллергическая реакция на материал (чаще на акрил, но бывает и на силикон),
- Длительное ношение протеза – если пациент не снимает протез на ночь, слизистая не отдыхает, возникает хроническое воспаление десны под протезом от натирания.
Как и чем можно снять воспаление десны
Воспаление десны возникает из-за повреждения слизистой, в случае, когда натирает зубной протез, оно становится хроническим. Если не снять воспаление, оно может перейти в хронический стоматит, а на месте натирания могут образоваться эрозии и язвы.
Также следует учесть, что съемные протезы для верхней и нижней челюсти отличаются принципом фиксации, площадью опоры и особенностями привыкания. Зубной протез на верхней челюсти держится за счет присасывания к нёбу, и чем больше площадь прилегания, тем надежнее фиксация. Именно поэтому верхний протез часто перекрывает все небо, чтобы площадь опоры распределялась на большую поверхность, а давление на десну было более равномерным. Кстати, к верхнему протезу привыкают быстрее, но зато он сильнее вызывает рвотный рефлекс, влияет на произношение звуков (особенно «с», «з», «ш»).
Нижний зубной протез держится за счет мышечного контроля и фиксирующих кремов. Поэтому нижний протез чаще смещается и требует более тщательной адаптации. Площадь опоры у него меньше, это альвеолярный отросток и подъязычная область. Из-за этого давление на десну более точечное, что может вызывать болезненность и натирание, а также он чаще смещается при разговоре и при жевании, вызывает повышенное слюноотделение. Период адаптации может занять до 2–3 месяцев.
Что делать, если воспаление несильное и временное:
- Не носить протез: дать слизистой отдохнуть 2–3 дня или до полного заживления.
- Чем полоскать, чтобы снять боль: антисептиком – хлоргексидином (0,05%) или мирамистином в виде полосканий или ванночек 2–3 раза в день.
- Наносить противовоспалительные гели с метронидазолом, хлоргексидином или гидрокортизоном, которые снимают отек и ускоряют заживление.
Чем лечить десны под съемным протезом?
Если съемный зубной протез натер десну, то для снятия воспаления и заживления слизистой используются препараты нескольких групп. Антисептические средства (хлоргексидин, мирамистин, бетадин) в виде полосканий и ванночек ликвидируют бактерии, предотвращают инфицирование и образование язв. Противовоспалительные гели снимают отек, подавляют микробную флору, помогают, если болят десна от протезов.
Заживляющие средства (облепиховое масло, масло шиповника, холисал) нужны для собственно заживления слизистом, а протезные фиксаторы с успокаивающим эффектом (цинк, экстракты ромашки) снижают трение и защищают слизистую.
Но заниматься самоназначением не нужно. Обратитесь к ортопеду, он подберет препарат в зависимости от стадии воспаления и индивидуальных особенностей. Тем более, что иногда в такой ситуации недостаточно только гелей и мазей.
Что делать, если съемный протез давит на десну
- Снятие воспаления - стоматолог осматривает слизистую и назначает противовоспалительную и заживляющую терапию, нередко – при временном снятии протеза (вышеописанный этап).
- Коррекция протеза – вообще она нужна регулярно, минимум 1 раз в год, т.к. десны постепенно меняют рельеф под давлением съемной конструкции. Если протез давит или натирает в определенных точках, стоматолог-ортопед специальными инструментами пришлифовывает участки, которые травмируют слизистую. Коррекция может потребоваться 1–2 раза в первые месяцы.
- Перебазировка – если плотность прилегания протеза нарушена из-за атрофии кости или изменения формы десны, то ортопед проводит перебазировку, т.е. наращивание базиса протеза.
- Изготовление нового протеза с учетом текущих анатомических особенностей – если конструкция пришла в полную негодность, не позволяет нормально жевать и вызывает сильный дискомфорт с хроническим воспалением десен.
Альтернативы съемным протезам
Это имплантация зубов – особенно если мы говорим о полной их потере, когда уже некуда зафиксировать классический мост. Вот основные протоколы, которые используются при полной адентии:
| Метод | Количество имплантов | Тип конструкции | Особенности |
|---|---|---|---|
| All-on-4 | 4 | Несъемный протез на 12 коронок | Подходит при умеренной атрофии кости, узкой челюсти, при необходимости провести более экономное и менее травматичное лечение. |
| All-on-6 | 6 | Несъемный протез на 14 коронок | Более надежное распределение нагрузки. Рекомендуется при плотной кости и высоких жевательных нагрузках – это наш выбор в большинстве случаев |
| All-on-8 | 8 | Полный несъемный мост на 14 коронок или отдельные мосты (например, 5-4-5) | Максимальная надежность. Используется при достаточном объеме кости для 8 имплантов |
Плюсы всех этих протоколов:
- прекращение атрофии кости,
- никакого давления на десны – нет ни боли, ни натирания, ни изменения рельефа,
- не нужны никакие гели и кремы для дополнительной фиксации,
- чаще всего не нужна костная пластика,
- полноценное жевание,
- естественная эстетика,
- простой уход,
- долговечность – протез служит от 15 до 25 лет и более при правильном уходе,
- установка временного полного протеза – за первые 24-72 часа.
Собственно, именно поэтому мы предпочитаем ставить съемные конструкции только при абсолютных противопоказаниях к имплантации, как временное решение или при желании пациента.
