Обращение пациента
Пациентка С. в возрасте 25-30 лет обратилась в наш Центр с двумя основными жалобами:
-
эстетическая проблема, вызванная протезированием двух передних верхних зубов металлокерамическими коронками,
-
свищевые ходы на десне из-за воспалительных процессов, которые происходили в области верхушек корней этих зубов.
Диагностика
Мы провели диагностическое исследование, включая компьютерную томографию для понимания объемов воспалительного процесса и планирования имплантации. В проекции верхушки корня на десне были свищевые ходы, образовавшиеся из-за воспаления, развитие которого было спровоцировано некачественно проведенным несколько лет назад лечением корневых каналов. Через эти свищи происходил отток гнойного содержимого на слизистую.
Причина эстетически неудовлетворительного вида улыбки заключалась в некачественно изготовленных и установленных металлокерамических коронках. Над ними были видны шейки зубов. Поскольку зубы были депульпированы, т.е. в них удалили нерв, то произошли изменения цвета – он стал значительно темнее, чем цвет других зубов. Таким образом, возникает неэстетичный контраст: над краем коронки отчетливо виден темный корень.
Кроме того, шейки передних верхних зубов были заметно выше, чем у остальных зубов в ряду, что тоже негативно сказывалось на красоте улыбки.
Этапы лечения
1. Имплантологический
К сожалению, из-за того, что воспалительные процессы в области верхушек корней были очень обширными, спасти эти зубы не представлялось возможным. Было принято решение о немедленной имплантации, которую осуществил Глеб Колушев, хирург-имплантолог с более чем 10-летним опытом работы. Мы провели виртуальную моделировку положения имплантов, на основе которой изготовили хирургический шаблон для установки имплантов в четко заданном положении.
Сама операция прошла в 3 этапа:
1) удаление зубов,
2) устранение воспалительного процесса – удаление гноя, очищение тканей и т.д.,
3) установка имплантов на место удаленных зубов.
Дополнительно была проведена пластика десны.
Для пациентки С. Глеб Валерьевич подобрал немецкие импланты Ankylos. Наш Центр является ключевым партнером производителя этих имплантов – компании Dentsply Sirona, мирового лидера в сфере создания инновационных решений и высокотехнологичного оборудования для стоматологии и имплантологии.
2. Ортопедический
На время, пока импланты интегрировались в кость, был изготовлен временный протез в виде каппы, с которым пациентка С. ходила примерно 6 месяцев – поскольку в такой ситуации нельзя сразу давать значительную нагрузку на импланты.
Спустя 6 месяцев ортопед Андрей Николаевич проверил стабильность имплантов, после чего были изготовлены временные коронки, которые пациентка С. носила еще около 3 месяцев. На этом этапе врачи Центра формировали десневой контур и согласовывали с пациенткой эстетические параметры (цвет, форму и размер зубов).
Когда пациентку С. полностью устроил результат на примерках, то для нее изготовили постоянные протезы. Это были керамические коронки с каркасом из диоксида циркония, с винтовым методом фиксации – коронка прикручивалась к импланту на винт.
Общий период лечения пациентки С. составил около 9 месяцев. Можно реализовать эстетическое и функциональное восстановление быстрее, но, к сожалению, воспалительный процесс, который наблюдался на верхушках корня, был слишком объемным. Потому потребовалось больше времени, чтобы получить гарантированный результат в плане приживления имплантов и отсутствия осложнений в будущем.
Результат лечения
Был устранен воспалительный процесс, негативно сказывающийся на здоровье полости рта. Наши врачи восстановили эстетику десны – шейки передних верхних зубов после лечения стали примерно на 1 мм выше, чем шейки боковых зубов. Это важно для создания красивой естественной улыбки. Керамическое покрытие коронок точно подобрано под тон остальных зубов и воспроизводит натуральные переходы цвета эмали.