Обращение пациента
Пациент Т.Д. обратился к врачам нашего Центра, потому что мечтал о красивой голливудской улыбке. Однако состояние полости рта препятствовало проведению эстетической реставрации.
Диагностика
Было выполнено комплексное диагностическое исследование с применением компьютерного томографа и современного безопасного рентген-аппарата.
Патологии
По итогам диагностики мы установили, что у пациента Т.Д. наблюдаются следующие проблемы:
-
в боковом отделе с одной стороны нет зубов,
-
с другой стороны также в боковом отделе установлен старый металлокерамический мост, на котором уже есть сколы; керамика стерта, и а принципе форма протеза далека от идеала – она сильно уплощена, что не соответствует естественной форме зубов,
-
есть дефекты прикуса, связанные с положение зубов в ряду.
Направление лечения
-
восстановление функциональности жевательного отдела,
-
замена старого несостоятельного протеза,
-
создание голливудской улыбки.
Этапы лечения
Сначала было необходимо восстановить жевательную функцию бокового отдела. Это была первостепенная задача. Мы провели виртуальное планирование как имплантации, так и будущих ортопедических реставраций. Сначала хирург-имплантолог Глуб Валерьевич установил имплантаты на верхней и нижней челюсти – по 6 имплантатов справа и слева. Также врач провел синус-лифтинг – наращивание костной ткани верзней челюсти в области гайморовых пазух.
Затем последовал этап временного протезирования бокового отдела, и только когда прошло около 4 месяцев, мы приступили к планированию постоянного протезирования – как для имплантатов, так и для зубов.
Боковые зубы были восстановлены коронками с каркасом из диоксида циркония, установленными на индивидуальные титановые абатменты. Собственные зубы в верхней и нижней челюстях пациента были покрыты цельнокерамическими винирами – от 4 до 4 зуба.
Несмотря на такой большой наклон верхних зубов внутрь, мы с помощью виниров, без обтачивания жевательной и нёбной поверхностей зубов, смогли вывести прикус в достаточно правильное соотношение. Радикальное изменение цвета – также пожелание пациента Т.Д. Мы сделали цвет на 5 тонов белее.
В финале для пациента изготовили защитную каппу, которую он надевает при занятиях спортом. Она также используется ночью, т.к. мы нескольки изменили высоту прикуса, и каппа каппа предотвращает перегрузки сустава и сколы реставраций.
Результат лечения
Процесс восстановления жевательных зубов и создания голливудской улыбки для Т.Д. занял 1,5 года. Пациент был очень доволен результатом – полностью были учтены его пожелания относительно цвета зубов и отсутствия депульпирования. Сейчас Т.Д. регулярно посещает профилактические осмотры, что позволит продлить срок службы ортопедических конструкций и при необходимости своевременно их корректировать.
Последний врач, который принимается за лечение пациента – это стоматолог-ортопед. Зато он первым проводит консультации и осмотры, и от его решений во многом зависит проведение лечения другими врачами – в частности, стоматологом-ортодонтом.
Что делать, если пациенту требуется и коррекция прикуса, и ортопедическое восстановление? Стоматолог-ортодонт сначала согласовывает тактику лечения с ортопедом – будь то использование брекет-системы или коррекция с помощью капп-элайнеров. Координация действий необходима, потому что можно, например, добиться эстетически безупречного результата, который по своей функциональности не будет подходить для прикуса, и тогда высок риск рецидива только что исправленных дефектов прикуса.
Или, скажем, пациент с уже исправленным прикусом приходит к ортопеду, и в ходе осмотра выясняется, что выполнить качественную установку коронок или виниров нельзя, т.к. условия уже не соответствуют техническим и функциональным требованиям к протезированию.
Вот почему ортодонт и ортопед координируют свои действия, чтобы установить, как должны располагаться будущие коронки или виниры, насколько можно увеличить высоту прикуса, куда следует переместить тот или иной зуб и т.д. Любое лечение, которое должно заканчиваться протезированием, начинается с консультации у ортопеда и подразумевает совместную работу стоматологов по планированию лечения.