Обращение пациента
Пациентка Т. пришла на прием в наш Центр с жалобами на боли, возникающие в области жевательного зуба при попадании в полость рта сладкой пищи.
Диагностика
Пациентке Т. был сделан прицельный рентгеновский снимок, который подтвердил подозрения терапевта – под старой пломбой был обнаружен рецидив кариеса.
Патологии
Предварительно пациентке Т. был поставлен диагноз кариес дентина – глубокое поражение тканей зуба, лежащих под эмалью.
Направление лечения
-
удаление несостоятельной пломбы,
-
препарирование зуба – очищение его от кариозных поражений,
-
установка новой пломбы.
Этапы лечения
1. Анестезия – как и всем пациентам нашего Центра, для пациентки Т. была использована двухэтапная анестезия: сначала аппликация обезболивающим гелем в области укола, затем – непосредственно укол инфильтрационного анестетика.
Все дальнейшие этапы проводились под дентальным микроскопом.
2. Удаление старой пломбы.
3. Удаление затронутых кариесом тканей.
Зуб пациентки Т. был обработан кариес-маркером – специальным составом, который выявляет все ткани, затронутые кариозным процессом. Так врач еще яснее видит, где проходит граница между здоровыми и пораженными тканями.
После этого было выполнено препарирование – удаление бормашиной всех тканей, которые были поражены кариесом. Затем Елена Владимировна провела некротомию – это процедура, при которой из сформированной полости в зубе удаляется размягченная часть дентина. Финальный этап – это обработка пескоструйным аппаратом RONDOflex. Он снимает остатки кариозных поражений и формирует поверхность зуба для установки пломбы.
4. Пломбирование.
Для восстановления анатомической формы зуба в современной стоматологии применяются специальные матрицы. Это небольшие ленты, чаще всего сделанные из целлулоида или металла, которыми стоматолог охватывает зуб. Такие матрицы необходимы для воссоздания зоны соприкосновения боковых поверхностей соседних зубов – контактного пункта. Также матрицы защищают край пародонта от пломбировочного материала. Это снижает риск травмирования тканей пародонта, которое может привести к развитию пародонтита.
Затем зуб пациентки Т. был обработан 35% раствором ортофосфорной кислоты Ultra-Etch в течение 10 секунд – это нужно, чтобы поверхность зуба стала шершавой. Так достигается прочное сцепление с пломбировочным материалом. Затем Елена Владимировна нанесла бондинговую систему OptiBond FL. Эти препараты преследуют ту же цель – обеспечение максимально плотного, герметичного присоединения пломбы к тканям зуба.
Затем зуб пациентки Т. был восстановлен нанокомпозитным материалом Empress Direct, затвердевающим под светом УФ-лампы. Это высокопрочный материал, созданный для того, чтобы выдерживать жевательные нагрузки так же, как и натуральные ткани зуба. Особенности производства этого материала обеспечивают минимальную усадку пломб и более долгий срок службы. Что же касается эстетических параметров, то использование опалесцентных масс Trans Opal формируют такой же оттенок и прозрачность пломбы, как и у естественной эмали.
Плюсы такого подхода для пациента очевидны:
-
психологический комфорт – врач не нависает над лицом пациента на расстоянии 10-15 см, вместо этого человек во время лечения видит только микроскоп на расстоянии 35-50 см,
-
практически сведен к нулю риск осложнений – например, развитие вторичного кариеса из-за недостаточно плотно прилегающей пломбы или оставшихся частиц нездоровых тканей,
-
высочайшая эстетика – с микроскопом можно добиться идеальной шлифовки и воссоздания мельчайших анатомических особенностей зуба.
