Обращение пациента

Пациентка Т. пришла на прием в наш Центр с жалобами на боли, возникающие в области жевательного зуба при попадании в полость рта сладкой пищи.

Диагностика

Пациентке Т. был сделан прицельный рентгеновский снимок, который подтвердил подозрения терапевта – под старой пломбой был обнаружен рецидив кариеса.

Патологии

Предварительно пациентке Т. был поставлен диагноз кариес дентина – глубокое поражение тканей зуба, лежащих под эмалью.

Направление лечения

  • удаление несостоятельной пломбы,

  • препарирование зуба – очищение его от кариозных поражений,

  • установка новой пломбы.

Этапы лечения

1. Анестезия – как и всем пациентам нашего Центра, для пациентки Т. была использована двухэтапная анестезия: сначала аппликация обезболивающим гелем в области укола, затем – непосредственно укол инфильтрационного анестетика.

Все дальнейшие этапы проводились под дентальным микроскопом.

2. Удаление старой пломбы.

3. Удаление затронутых кариесом тканей.

Зуб пациентки Т. был обработан кариес-маркером – специальным составом, который выявляет все ткани, затронутые кариозным процессом. Так врач еще яснее видит, где проходит граница между здоровыми и пораженными тканями.

После этого было выполнено препарирование – удаление бормашиной всех тканей, которые были поражены кариесом. Затем Елена Владимировна провела некротомию – это процедура, при которой из сформированной полости в зубе удаляется размягченная часть дентина. Финальный этап – это обработка пескоструйным аппаратом RONDOflex. Он снимает остатки кариозных поражений и формирует поверхность зуба для установки пломбы.

4. Пломбирование.

Для восстановления анатомической формы зуба в современной стоматологии применяются специальные матрицы. Это небольшие ленты, чаще всего сделанные из целлулоида или металла, которыми стоматолог охватывает зуб. Такие матрицы необходимы для воссоздания зоны соприкосновения боковых поверхностей соседних зубов – контактного пункта. Также матрицы защищают край пародонта от пломбировочного материала. Это снижает риск травмирования тканей пародонта, которое может привести к развитию пародонтита.

Затем зуб пациентки Т. был обработан 35% раствором ортофосфорной кислоты Ultra-Etch в течение 10 секунд – это нужно, чтобы поверхность зуба стала шершавой. Так достигается прочное сцепление с пломбировочным материалом. Затем Елена Владимировна нанесла бондинговую систему OptiBond FL. Эти препараты преследуют ту же цель – обеспечение максимально плотного, герметичного присоединения пломбы к тканям зуба.

Затем зуб пациентки Т. был восстановлен нанокомпозитным материалом Empress Direct, затвердевающим под светом УФ-лампы. Это высокопрочный материал, созданный для того, чтобы выдерживать жевательные нагрузки так же, как и натуральные ткани зуба. Особенности производства этого материала обеспечивают минимальную усадку пломб и более долгий срок службы. Что же касается эстетических параметров, то использование опалес­центных масс Trans Opal формируют такой же оттенок и прозрачность пломбы, как и у естественной эмали.

Елена Владимировна Михайлова
Врач высшей категории, стоматолог-терапевт НИЦ, эндодонист международного класса

Зачем стоматологу микроскоп? Этот аппарат обеспечивает самое важное в труде врача – увеличивает в несколько десятков раз видимость рабочей зоны. Стоматолог может лечить только то, что видит, а человеческое зрение довольно ограничено. Раньше эту проблему решали путем использования специального зеркальца (они применяются до сих пор), затем в практику вошли бинокуляры, которые доктор надевал поверх защитных очков, а теперь в нашем распоряжении есть микроскоп, дающий увеличение до 50 раз. 

Плюсы такого подхода для пациента очевидны:

  • психологический комфорт – врач не нависает над лицом пациента на расстоянии 10-15 см, вместо этого человек во время лечения видит только микроскоп на расстоянии 35-50 см,

  • практически сведен к нулю риск осложнений – например, развитие вторичного кариеса из-за недостаточно плотно прилегающей пломбы или оставшихся частиц нездоровых тканей,

  • высочайшая эстетика – с микроскопом можно добиться идеальной шлифовки и воссоздания мельчайших анатомических особенностей зуба.

Патологии: Кариес
Направление: Лечение зубного кариеса

Автор

Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории
Образование
Самарский государственный медицинский университет.
Cercificate. Has attended the international endodontic congress. 5-6 JUNE, 2021
Стаж Более 26 лет

Записаться на консультацию к доктору

Поля отмеченные * являются обязательными для заполнения

Нажимая "отправить", Вы выражаете согласие с политикой обработки персональных данных