Как 4 винира осуществили мечту пациентки


В этом клиническом случае описывается командная работа специалистов Немецкого Имплантологического Центра: 

В итоге междисциплинарной работы мы получили +1 счастливую девушку Викторию, которая может обаятельно улыбаться, заворожительно смеяться и жить полноценной жизнью.

Четыре сверхтонких винира на передних зубах стали своего рода диадемой, украсивших улыбку их королевы - Виктории. 

Клинический случай рассказывает стоматолог-ортопед НИЦ Константин Ким:

Ким Константин Сергеевич, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог Немецкого Имплантологического Центра


Этап 1. Тонкие виниры при стираемости зубов

К нам обратилась пациентка  - Виктория, 25 лет. Ранее в другой клинике 3 года проходила ортодонтическое лечение. Она всю жизнь мечтала о красивой улыбке, но после 3 лет ортодонтического лечения Виктория не получила желаемого результата. Как вы видите на фото  - передняя группа зубов, два центральных резца: патологическая стираемость, есть сколы:  

Боковые резцы все равно были на разном уровне. Два центральных резца патологическая стираемость, есть сколы

Боковые резцы все равно были на разном уровне. Ее это не устраивало и она не могла в полном объеме улыбаться. 


Соответственно, что было сделано в первую очередь:

  • был проведен на первом этапе функциональный анализ с участием нашего ортодонта НИЦ Вильневчиц Надежды, чтобы понять из-за чего происходит стираемость именно передних центральных резцов, нет ли каких-либо других патологий.

  • после проведенного анализа выяснилось, что патологий нет. Просто ранее передние зуба долго стояли в неправильном положении, поэтому и были подвержены истиранию. 

  • Виктория была направлена к гигиенисту НИЦ Захаровой Елене. Пациентке была проведена профессиональная гигиена полости рта.


Далее пациентке было предложено поставить виниры на фронтальную группу зубов. Но перед установкой виниров на 4 передних зуба нужно было провести тщательную компьютерную диагностику digital smile design, заключающуюся в проектировании будущей улыбки. Без проведения такой диагностики мы в принципе не можем сказать, какой в итоге получится результат, а на компьютерном дизайне врач может четко спланировать какие зубы и сколько зубов будут подвержены препарированию при установке виниров.

Было произведено компьютерное моделирование зубов будущей улыбки Виктории, и было выявлено, что желаемого результата можно добиться всего лишь изменив четыре центральных резца с помощью установки виниров на передние верхние зубы. Согласно результатов компьютерного моделирования центральные верхние резцы необходимо было лишь немного нарастить. 

Захарова Елена провела пациентке отбеливание, но у пациентки были зубные боли, связанные с отбеливанием. В этом плане возникла сложность. 


К описанию клинического случая подключается гигиенист НИЦ Елена Захарова:

Захарова Елена Павловна гигиенист Немецкого имплантологического центра

Виктория первоначально обратилась ко мне на гигиену еще в декабре 2018 года с жалобами на повышенную чувствительность в области 8 зуба и наличие налета. Была проведена профгигиена. Также была выявлена очаговая деминерализация эмали после ранее проводившегося ортодонтического лечения не в нашей клинике. 

На момент обращения у Виктории на верхнем и нижнем зубных рядах было установлено два проволочных ретейнера: 

У Виктории на верхнем и нижнем зубных рядах было установлено два проволочных ретейнера.

Удаление зубов мудрости

После того, как начали прорезываться зубы мудрости, у нее снова произошло смещение зубных рядов. К лечению подключился наш хирург-имплантолог Колушев Глеб, который начал с удаления нижнего зуба мудрости, а в последующем удалил два верхних зуба мудрости, которые мешали изготовлению долговечных реставраций на передние зубы.

Установка ретенционного аппарата

После того, как у Виктории сместились зубки из-за роста зубов мудрости, к лечению подключился наш ортодонт - Надежда Вильневчиц. Она сняла проволочные ретейнеры и установила ретенционный аппарат, чтобы удержать зубные ряды в правильном положении. 

Виктории было рекомендовано пройти длительный курс ремотерапии, но на тот момент пациентка не стала выполнять рекомендации, повторно пришла через 6 месяцев на профгигиену с планированием изготовления виниров у нашего ортопеда Константина Сергеевича Кима. 

Почему мы исключили ZOOM4

Константин Сергеевич конечно хотел улучшить эстетику за счет изменения цвета эмали. Учитывая наличие достаточно сильной гиперестезии зубов (во время профгигиены у Виктории была очень высокая чувствительность к процедуре), мы сразу исключили ZOOM4. Почему? Очаговая деминерализация зубов является прямым противопоказанием для проведения ZOOM в силу болезненности для пациента. 

Виктории было подобрано более щадящий вид отбеливания зубов - домашнее отбеливание с изготовлением капп, но даже при такой процедуре пациентка смогла выполнить только 3 сеанса. Цвет зубов немного улучшился, но не так, как мы планировали. Да и пациентка не захотела больше проводить эту процедуру, чтобы добиться желаемого результата из-за сильнейшего дискомфорта. Все-таки гель для отбеливания при домашнем отбеливании при очаговой деминерализации также был дискомфортен. 

Но все-таки даже при этом результат пациентку удовлетворил, и мы ограничились профгигиеной. И в дальнейшем Константин Сергеевич Ким приступил к изготовлению красивых виниров.


Продолжает рассказ ортопед НИЦ Константин Ким:

Ким Константин Сергеевич, стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог Немецкого Имплантологического Центра 

Этап 2. Моделирование будущей королевской улыбки

Были переданы модели и компьютерный дизайн в лабораторию, где техник сделал восковое моделирование, и была проведена его примерка в полости рта нашей пациентки:

Примерка в полости рта восковых моделей виниров очень понравилась пациентке и мы продолжили подготовку к установке 4 виниров

Наша задача была простая - точно спланировать улыбку и пропорции зубов: насколько удобно, насколько мешают, удобно ли разговаривать, жевать. Это очень важные моменты в работе с тонкими винирами. И виниринг нам нужно было провести с минимальной обточкой зубов - так как эмаль была очагово поражена.

Первая улыбка Виктории с Mock Up, все ей очень покравилось и мы приступили к изготовлению постоянных 4 виниров на передние зубы

После проведенной примерки MOCK UP Виктории все очень понравилось, у нее буквально загорелись глаза, и она утвердила лечебный план. 

Восковое моделирование улыбки перед установкой 4 виниров. Фото ДО и ПОСЛЕ.


Этап 3. Приступаем к установке виниров на 4 верхних зуба

Под увеличением с микроскопом было произведено минимально инвазивное препарирование зубов щадящим методом. Была практически снята только верхняя часть эмали. Как вы видите на фото:

Виктории под увеличением с микроскопом было произведено минимально инвазивное препарирование зубов щадящим методом

Кстати, не только в данном клиническом случае была важна белая эстетика, но также была важна и розовая эстетика: десневые зениты (десна у центральных резцов) у пациентки ранее располагались на разном уровне. 

Чтобы добиться симметрии щадящим методом мной был применен лазер, которым было откорректировано 0,5 мм на центральном верхнем правом резце:

Виктории было откорректировано 0,5 мм на центральном верхнем правом резце с помощью лазера. Перед установкой 4 виниров

После этого были сняты слепки (делаются под увеличением с микроскопом) и переданы технику в лабораторию:

Снятие слепков перед изготовлением тонких виниров проводится под микроскопом

Техник также работал под микроскопом для того, чтобы получить самое лучшее и точное прилегание керамического винира к своим тканям зубов. В таком случае даже такие тонкие виниры будут служить 20-30-40 лет, будет исключено развитие вторичного кариеса и воспаления десны. В случае установки виниров нам очень важна именно здоровая десна. 

Итак, были сняты слепки под микроскопом и отправлены в лабораторию, где были изготовлены виниры и отправлены к нам, в клинику НИЦ. Мы примерили виниры, проверили точность прилегания. Виниры выглядели просто шикарно! Они были настолько тонкими, толщиной 0,3 мм, что смотрелись как вершина ортопедического искусства. Именно малоинвазивное препарирование позволило нам изготовить и установить Виктории ультратонкие виниры, сравнимые своей толщиной с линзой глаза.  


Этап 4. Рождение улыбки нашей королевы - Виктории

С помощью адгезивной техники виниры были зафиксированы. И на финальном фото вы видите лучезарную улыбку Виктории:

4 винира на передние верхние зубы установлены. Первая очаровательная улыбка их обладательницы - Виктории

Мы получили здоровую десну, здоровые красивые зубы, которые абсолютно не отличаются от своих.

Всего лишь 4 винира, установленные на верхние зубы, помогли изменить улыбку красивой девушки Виктории:  

Установка 4 виниров на передние верхние зубы прошла отлично! Пациентка Виктория очень довольна. И виниры смотрятся - по королевски!


Ну а нам, в клинику, плюс еще одна улыбка довольного и счастливого пациента!

Патологии: Чувствительность зубов, Стираемость зубов
Направление: Отбеливание зубов, Профессиональная гигиена зубов и десен, Диагностика, Удаление зубов мудрости, Виниры
Хирург-имплантолог, Стоматолог-ортопед
Врач ортодонт
Хирург имплантолог
Гигиенист
К списку работ 1 Августа 2020

Выберите врача

Дахкильгов Магомед

Главный врач клиники, к.м.н., хирург-имплантолог, ортопед

Глеб Колушев

Хирург имплантолог

Меликов Азер

Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории, Финалист 1-го Общероссийского конкурса по реставрации зубов 2019 года

Карнеев Андрей

Стоматолог-ортопед

Аветисян Роберт

Стоматолог-ортопед

Ким Константин Сергеевич

Хирург-имплантолог, Стоматолог-ортопед

Теблоева Лаура Михайловна

Врач пародонтолог, доктор медицинских наук

Надежда Вильневчиц

Врач ортодонт

Рягузова Елена

Врач ортодонт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Нафигина Ксения

Врач ортодонт, Элайн специалист

Михайлова Елена

Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории

Киямова Татьяна

Врач терапевт

Долгих Инесса

Стоматолог терапевт, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Светлана Серова

Гигиенист

Захарова Елена

Гигиенист

Товчигречко Антон

Остеопат

Дахкильгова Стелла Магомедовна

Ассистент стоматолога

Узнайте больше о наших специалистах. У каждого врача за плечами профессиональное образование и большой опыт работы.

Выбрать врача

Задайте вопрос врачу

Вы можете выбрать врача и задать ему интересующий вас вопрос

Задать вопрос

Фото клиники

Ознакомьтесь с клиниками и выберите ту, которая больше понравится

Посмотреть все