Жалобы пациента
Пациент М. и его мама сначала записались к нам для проведения профилактического осмотра, т.к. такую рекомендацию им дал стоматлог-гигиенист, который заметил неправильное развитие прикуса. При этом ни подросток, ни его родители не считали, что есть проблема с прикусом: никаких жалоб на дискомфорт или эстетику М. не высказывал. Однако осмотр показал, что прикус требует коррекции.
На момент обращения ортодонтическое лечение пациенту М. никогда ранее не проводилось. Подросток не посещал ни остеопата, ни мануального терапевта, т.е. ни один врач не ставил М. какие-либо ортопедические диагнозы.
Диагностика
- внутриротовой осмотр и оценка прикуса;
- компьютерная томография для оценки положения зубов, состояния корней и костной ткани;
- фотопротокол – были сфотографированы лицо и зубы в разных проекциях;
- анализ окклюзии (смыкания зубов) и движений нижней челюсти на кондилографе.
Александр Игоревич по итогам диагностики выявил ряд патологий:
- глубокий прикус – верхние передние зубы сильно перекрывали нижние: это создает перегрузку резцов, т.к. нарушено физиологически правильное смыкание,
- сужение зубных рядов – когда челюсти были недостаточно широки, чтобы все зубы при прорезывании заняли правильное положение,
- увеличенные промежутки (тремы) между верхними зубами,
- патологическая стираемость нижних передних зубов – в таком юном возрасте это последствие глубокого прикуса и неправильного смыкания. Истонченная эмаль может повышать риск
- гиперчувствительности нижних зубов и их дальнейшего ускоренного разрушения.
Планирование лечения
Учитывая юный возраст пациента М., хорошее состояние костной ткани и отсутствие сопутствующих заболеваний, Александр Игоревич предложил коррекцию на металлической брекет-системе, т.к. это наиболее надёжный и предсказуемый метод при работе с глубоким прикусом и сужением зубных рядов:
- фиксация брекетов на верхнюю и нижнюю челюсти,
- расширение зубных рядов, чтобы сформировать место для правильного положения всех зубов,
- нормализация прикуса и устранение глубокого перекрытия нижних зубов, что также остановит патологическую стираемость,
- по окончании ортодонтической коррекции – композитные реставрации на передние зубы для устранения дефектов эмали и восстановления эстетики улыбки.
Ход лечения
Сроки коррекции – 1 год 4 месяца (16 месяцев), что довольно быстро при диагностированных нарушениях. Такой срок был достигнут благодаря, во-первых, своевременному обращению – коррекция прикуса в подростковом возрасте проходит эффективнее за счет того, что ткани еще только формируются, и врач может на этот процесс повлиять.
Во-вторых, ортодонт подобрал оптимальную для случая пациента М. систему – металлические брекеты. Они обеспечивают стабильное, контролируемое и предсказуемое перемещение зубов.
В-третьих, пациент М. подошел к лечению крайне ответственно: соблюдал график визитов и плановых коррекций дуг, строго выполнял рекомендации Александра Игоревича – инструкции по уходу за брекетами и полостью рта, указания по режиму ношения дополнительных элементов (резинок, тяг).
Результаты
- Устранение глубокого прикуса,
- Формирование физиологичного смыкания зубов,
- Устранение скученности и промежутков между верхними зубами,
- Нагрузка на нижние передние зубы нормализована, что снизило их стираемость.
После снятия брекет-системы для пациента М. наступил ретенционный этап – обязательный для закрепления результата. В нашем Центре применяется протокол двойной ретенции:
- на нижний зубной ряд зафиксирован несъёмный ретейнер – металлическая проволочка с язычной стороны зубов,
- для верхней челюсти изготовлена ретенционная каппа – прозрачная съёмная конструкция, которую М. надевает на ночь.
Также пациента М. направили к стоматологу-терапевту для выполнения композитных реставраций на 10 передних зубов в верхней и нижней челюсти, чтобы восстановить их анатомическую форму, истончённую эмаль и сформировать эстетичную улыбку.
