Лечащий врач: Елена Владимировна Михайлова, стоматолог-терапевт, эндодонтист, врач высшей категории.
Жалоба пациента
Пациентка А.Н. Обратилась к нам с жалобами на чувствительность зуба, дискоморт при жевании и травмирование языка об острые края полости.
Во время диагностического осмотра было установлено, что кариозная полость находится в центральной части жевательной поверхности на дне фиссуры. Полость была заполнена размягченным, пигментированным (темно-коричневым) дентином и выглядела достаточно глубокой, но без видимых признаков сообщения с пульповой камерой, т.е. без риска пульпита. Стенки полости остались сохранными, без обширных сколов, что говорит о том, что кариес распространялся преимущественно вглубь.
Лечение
Пациентке А.Н. установили синий коффердам - изоляционную латексную салфетку, чтобы исключить попадание слюны и влаги в рабочую область. Сначала доктор провела обезболивание области укола, затем сделала укол анестетика. Затем было выполнено лечение:
- препарирование полости - удаление некротизированного (темного) дентина с помощью острых боров (шаровидных или обратноконусных),
- иссечение нависающих краев эмали,
- некрэктомия - полное удаление размягченного инфицированного дентина. На данном этапе очень важно убрать весь пигментированный слой и определить плотное дно полости,
- кислотное протравливание - обычно на 15-20 секунд на зуб наносят ортофосфорную кислоту для создания микронеровностей на эмали и дентине, что улучшает сцепление пломбировочного материала с тканями зуба,
- аппликация адгезива (системы для приклеивания пломбы),
- восстановление формы, функции и эстетики зуба светоотверждаемым композитом.
При глубоком кариесе может понадобиться изолирующая прокладка (лечебная или стеклоиономерная) для защиты нерва.
Результат
После шлифовки и полировки форма зуба у пациентки А.Н. полностью восстановлена. Все неприятные симптомы исчезли.
