Жалобы пациента
Пациент Ш.П. обратился к нам жалобами на периодическую боль при приеме сладкой и холодной пищи в области жевательных зубов и потемнение краев старых пломб, что является признаком вторичного кариеса.
Диагностика и планирование
Джабраил Сугурбекович провел визуальный осмотр, зондирование, при котором зонд застревал в краевой щели, и термопробу: реакция зубов на холод была положительная. Боль проходила в течение 10–15 секунд после устранения раздражителя – это хорошо, т.к. указывает на отсутствие пульпита. Также врач направил пациента Ш.П. на прицельный рентген-снимок, который показал очаги разрежения под старыми пломбами, однако вторичный кариес не доходил до пульпы, и корни зубов были здоровыми.
Диагноз: вторичный кариес 6 и 7 зубов, дефект старых пломб, нарушение краевого прилегания.
План лечения: удаление старых пломб и пораженных тканей, медикаментозная обработка и восстановление зубов светоотверждаемым композитом с воссозданием полной анатомической формы. Для обеспечения стерильности и качества работы – обязательное использование коффердама.
Почему мы используем коффердам?
Это тонкая резиновая или латексная салфетка, которая изолирует зуб или несколько зубов при работе стоматолога от слюны, дыхания пациента и слизистой оболочки рта. Сегодня в качественной терапевтической стоматологии использование коффердама обязательно, т.к. он препятствует попаданию в рабочую область влаги, которая мешает добиться высокой адгезии, предотвращает проникновение антисептиков и пломбировочных материалов в полость рта, обеспечивает стерильность рабочего поля. Итог применения коффердама: высокое качество и долговечность пломбы.
Ход лечения
- Местная инфильтрационная анестезия,
- Установка коффердама на 6 и 7 зубы (одновременно на два) с фиксацией кламмерами (металлическими зажимами),
- Удаление старых пломб - алмазными борами Джабраил Сугурбекович аккуратно удалил старый пломбировочный материал, с минимальной потерей здоровых тканей,
- Удаление вторичного кариеса – размягченного, инфицированного дентина, после чего доктор сформировал полости для пломбирования,
- Медикаментозная обработка полостей антисептиками,
- Адгезивная подготовка - протравливание кислотой, нанесение праймера и адгезива, полимеризация лампой,
- Послойное нанесение композита - Джабраил Сугурбекович восстановил анатомическую форму жевательных зубов высокопрочным светоотверждаемым композитом: бугры, фиссуры, краевые валики, контактные пункты с соседними зубами.
- Финишная обработка: удаление излишков пломбировочного материала при проверке окклюзии (смыкания зубов), шлифовка и полировка до гладкости.
Реставрация двух жевательных зубов заняла около 2 часов.
Результат
Старые, негерметичные пломбы заменены на новые качественные реставрации, вторичный кариес удален, восстановлена анатомическая форма 6 и 7 зубов. Пациент Ш.П. очень доволен: боль исчезла, пломбы полностью восстановили жевание и красивую форму зубов.
