Лечение вторичного кариеса у пациента Д. с помощью микроскопа – полное восстановление анатомической формы зубов

Обращение пациента

Пациент Д. обратился в наш Центр для проведения планового осмотра и санации полости рта, поскольку его беспокоил дискомфорт в области жевательных зубов.

Диагностика

В нашей клинике при осмотре пациентов проводится диагностическое исследование с помощью КЛКТ – конусно-лучевой компьютерной томографии, которая дает исчерпывающую картину состояния мягких и твердых тканей.

Патологии

Под ранее установленными пломбами на жевательных зубах 36 и 37 был выявлен рецидив кариеса и поставлен предварительный диагноз – кариес дентина (глубокое кариозное поражение тканей зуба).

Направление лечения

• удаление старых пломб,

• удаление пораженных кариесом тканей,

• установка новой пломбы с последующей полировкой.

Этапы лечения

1. Обязательный этап любого стоматологического лечения – эффективная и безопасная анестезия современными препаратами. В нашей практике применяется два вида обезболивания – сначала аппликационное, когда на зону укола наносят лидокаиновый гель, а затем – инфильтрационная, т.е. сам укол.

2. Под контролем стоматологического микроскопа были выполнены все остальные этапы лечения, первым из которых было снятие старых пломб с зубов 36 и 37.

3. Подготовка к установке новых пломб включает:

1. препарирование зуба – удаление твердых тканей, затронутых кариесом. Выполняется с помощью бормашины,

2. некротомия – удаление из полости части дентина, размягченной и пигментированной вследствие кариозного поражения,

3. обработка пескоструйным аппаратом RONDOflex для формирования поверхности под установку пломбы.

Обязательно применяется кариес-маркер, дабы не затрагивать здоровые ткани, но полностью удалить разрушенные.

4. Установка новых пломб также проводится с соблюдением обязательных этапов:

• применение анатомических матриц – это ленты, изготовленные из целлулоида или металла, которые охватывают зуб и используются для воссоздания контактного пункта, т.е. той области, где соседние зубы соприкасаются друг с другом боковыми поверхностями. Это необходимо для восстановления анатомической формы зуба и защиты края пародонта от пломбировочного материала, а, следовательно, от риска травмирования тканей пародонта,

• обработка 35% раствором ортофосфорной кислоты Ultra-Etch в течение 10 секунд для формирования шершавой поверхности, обеспечивающей более плотное сцепление с пломбировочным материалом,

• нанесение бондинговой системы OptiBond FL – комплекса препаратов, способствующих плотному присоединению пломбировочного материала к тканям зуба.

После этого анатомическая форма зубов пациента Д. была восстановлена с помощью нанокомпозитного светоотверждаемого материала Empress Direct. Это материал повышенной прочности с исключительными эстетическими свойствами. В нашем Центре такой материал применяется в том числе и потому, что дает минимальную усадку, а это значит, что срок службы пломбы будет дольше. Прочность позволяет пломбам из Empress Direct выносить те же жевательные нагрузки, что и ткани зуба, а входящие в его состав опалес­центные массы Trans Opal формируют идеальную эстетику, полностью идентичную натуральной эмали.